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Inclusion/Exclusion Criteria: UIC Quality Improvement CRF

1 moduli  
General Information
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Protocol Title
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Tipo di dati

text

Site Number
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Site Number

Tipo di dati

integer

Subject ID
Descrizione

Subject ID

Tipo di dati

integer

Visit Date
Descrizione

Visit Date

Tipo di dati

date

Study Visit
Descrizione

Study Visit

Tipo di dati

text

Inclusion Criteria
Descrizione

Inclusion Criteria

Inclusion Description
Descrizione

Inclusion Description

Tipo di dati

text

Inclusion description fulfilled
Descrizione

Inclusion Description

Tipo di dati

boolean

Exclusion Criteria
Descrizione

Exclusion Criteria

Exclusion Description
Descrizione

Exclusion Description

Tipo di dati

text

Exclusion description fulfilled
Descrizione

Exclusion Description

Tipo di dati

boolean

Results
Descrizione

Results

Did the subject meet the eligibility requirements for this study?
Descrizione

Did the subject meet the eligibility requirements for this study?

Tipo di dati

boolean

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Descrizione

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Descrizione

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Tipo di dati

date

Printed Name
Descrizione

Printed Name

Tipo di dati

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Inclusion/Exclusion Criteria: UIC Quality Improvement CRF

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
General Information
Protocol Title
Item
Protocol Title
text
Site Number
Item
Site Number
integer
Subject ID
Item
Subject ID
integer
Visit Date
Item
Visit Date
date
Item
Study Visit
text
Study Visit
Code List
Study Visit
CL Item
Screening (1)
CL Item
Baseline (2)
Item Group
Inclusion Criteria
Inclusion Description
Item
Inclusion Description
text
Inclusion Description
Item
Inclusion description fulfilled
boolean
Item Group
Exclusion Criteria
Exclusion Description
Item
Exclusion Description
text
Exclusion Description
Item
Exclusion description fulfilled
boolean
Item Group
Results
Did the subject meet the eligibility requirements for this study?
Item
Did the subject meet the eligibility requirements for this study?
boolean
Signature
Item
Signature
text
Date
Item
Date
date
Printed Name
Item
Printed Name
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