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Medical History (General): CRF Wisconsin Madison

1 moduli  
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Protocol or IRB Number
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Protocol Short Title
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Protocol Short Title

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Subject Initials
Descrizione

Subject Initials

Tipo di dati

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Subject ID
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Subject ID

Tipo di dati

integer

Date
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Date

Tipo di dati

date

Medical History (General)
Descrizione

Medical History (General)

Insert body system being inquired about
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Body System

Tipo di dati

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Diagnosed condition
Descrizione

Diagnosed condition

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boolean

Diagnosis/Condition/Surgery
Descrizione

Diagnosis/Condition/Surgery

Tipo di dati

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Onset Date or Year
Descrizione

Onset Date or Year

Tipo di dati

integer

Current Problem
Descrizione

Current Problem

Tipo di dati

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Other (specify)
Descrizione

Other (specify)

Diagnosed condition
Descrizione

Diagnosed condition

Tipo di dati

boolean

Diagnosis/Condition/Surgery
Descrizione

Diagnosis/Condition/Surgery

Tipo di dati

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Onset Date Or Year
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Onset Date Or Year

Tipo di dati

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Current Problem
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Additional Notes
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Medical History (General): CRF Wisconsin Madison

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
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PI Name
Item
PI Name
text
Protocol or IRB Number
Item
Protocol or IRB Number
integer
Protocol Short Title
Item
Protocol Short Title
text
Subject Initials
Item
Subject Initials
text
Subject ID
Item
Subject ID
integer
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Item
Date
date
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Medical History (General)
Body System
Item
Insert body system being inquired about
text
Diagnosed condition
Item
Diagnosed condition
boolean
Diagnosis/Condition/Surgery
Item
Diagnosis/Condition/Surgery
text
Onset Date or Year
Item
Onset Date or Year
integer
Current Problem
Item
Current Problem
boolean
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Other (specify)
Diagnosed condition
Item
Diagnosed condition
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Diagnosis/Condition/Surgery
Item
Diagnosis/Condition/Surgery
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Onset Date Or Year
Item
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Current Problem
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Medical History Not Obtained
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Medical History Not Obtained
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