Patient Name
Item
Name des Patienten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Birth date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Occupation
Item
Beruf des Patienten
text
C0421456 (UMLS CUI [1])
Physical Examination Date
Item
Tag der Untersuchung
date
C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Treating physician
Item
Arzt
text
C1710470 (UMLS CUI [1])
Item
Allgemeiner Eindruck
integer
C2973287 (UMLS CUI [1])
Code List
Allgemeiner Eindruck
Item
Sprache
integer
C0037817 (UMLS CUI [1])
Item
Kräftezustand
integer
C0237897 (UMLS CUI [1])
Item
Körperbau
integer
C0037669 (UMLS CUI [1])
Item
Gang
integer
C0016928 (UMLS CUI [1])
CL Item
Behindert (Details) (4)
Gait
Item
Gang:Bitte die Art der Behinderung beschreiben
text
C0016928 (UMLS CUI [1])
Item
Bewegungen
integer
C0026649 (UMLS CUI [1])
Item
Ernährungszustand
integer
C0392209 (UMLS CUI [1])
Code List
Ernährungszustand
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Item
Muskulatur
integer
C0240417 (UMLS CUI [1])
Item
Mimik
integer
C0015457 (UMLS CUI [1])
CL Item
Maskengesicht (2)
Body Temperature
Item
Temperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte:Form
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte:Klopfschmerz
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Skull
Item
Kalotte: Behaarung
text
C0037303 (UMLS CUI [1])
Facial bones
Item
Gesichtsschädel: Asymmetrie, Narben
text
C0015455 (UMLS CUI [1])
Item
Nervenaustrittspunkte
integer
C0848189 (UMLS CUI [1])
Code List
Nervenaustrittspunkte
CL Item
Druckschmerzhaft (2)
Item
Lymphknoten: Druckdolenz
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Druckdolenz
CL Item
submandibulär (1)
CL Item
retroauriculär (4)
CL Item
supraklavikulär (6)
Item
Lmyphknoten: Größe
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lmyphknoten: Größe
CL Item
submandibular (1)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
supraclavicular (6)
Item
Lymphknoten: Konsistenz
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Konsistenz
CL Item
submandibular (1)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
supraclavicular (6)
Item
Lymphknoten: Verschieblichkeit
integer
C0024204 (UMLS CUI [1])
Code List
Lymphknoten: Verschieblichkeit
CL Item
submandibular (1)
CL Item
retroauricular (4)
CL Item
supraclavicular (6)
Item
Lider
integer
C0015426 (UMLS CUI [1])
Sclera
Item
Skleren :Farbe
text
C0036410 (UMLS CUI [1])
Item
Pupillen
integer
C0034121 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nicht seitengleich (4)
Item
Pupillenreaktion
integer
C1287558 (UMLS CUI [1,1])
C0205091 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pupillenreaktion
CL Item
Lichtreaktion (1)
CL Item
Akkommodation (4)
Item
Bulbi
integer
C0015392 (UMLS CUI [1])
CL Item
Beweglichkeit (1)
Item
Visus
integer
C0042812 (UMLS CUI [1])
Item
Konjunktiven
integer
C0009758 (UMLS CUI [1])
Nasal airway patency
Item
Nasale Durchgängigkeit
text
C0429212 (UMLS CUI [1])
Mucous Membrane
Item
Schleimhaut: Farbe, Absonderungen
text
C0026724 (UMLS CUI [1])
Tongue
Item
Zunge: Feuchtigkeit, Belag, Beweglichkeit
text
C0040408 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: Größe, Belag
text
C0836921 (UMLS CUI [1])
Tonsils
Item
Tonsillen: normal
boolean
C0836921 (UMLS CUI [1])
Item
Gebiss
integer
C0011394 (UMLS CUI [1])
Item
Rachenring
integer
C0459892 (UMLS CUI [1])
Lips
Item
Lippen:Farbe, Feuchtigkeit, Effloreszenzen
text
C0023759 (UMLS CUI [1])
Item
Thoraxform
integer
C0426786 (UMLS CUI [1])
Item
Atmung
integer
C0035203 (UMLS CUI [1])
Respiratory rate
Item
Atemfrequenz
integer
C0231832 (UMLS CUI [1])
Respiratory rhythm
Item
Atemrhythmus
text
C0231842 (UMLS CUI [1])
Inspiratory circumference
Item
Inspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0004048 (UMLS CUI [1,2])
Exspiratory circumference
Item
Exspiratorischer Umfang
integer
C0424683 (UMLS CUI [1,1])
C0231800 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wirbelsäule
integer
C0037949 (UMLS CUI [1])
CL Item
Verstärkte Brustkyphose und Lendenlordose (2)
Mammae
Item
Mammae: Größe, Symmetrie,Mamillenstand, Knoten, Einziehungen
text
Item
Klopfschall
integer
C1285807 (UMLS CUI [1])
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, rechts
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Inferior margin of lower lobe of lung
Item
Untere Lungengrenze, links
text
C0507801 (UMLS CUI [1])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit rechts
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
Mobility of lung margin
Item
Verschieblichkeit links
text
C2371451 (UMLS CUI [1,1])
C0225690 (UMLS CUI [1,2])
Item
Atemgeräusch
integer
C0035234 (UMLS CUI [1])
CL Item
Bronchialatmen (3)
Item
Nebengeräusche
integer
C0231856 (UMLS CUI [1])
CL Item
feinblasiges Rasseln (4)
CL Item
mittelblasiges Rasseln (5)
CL Item
grobblasiges Rasseln (6)
CL Item
klingendes Rasseln (7)
CL Item
nicht-klingendes Rasseln (8)
Abdominal shape
Item
Form symmetrisch?
boolean
C2230330 (UMLS CUI [1])
Item
Bauchdecken
integer
C1269041 (UMLS CUI [1])
CL Item
Abwehrspannung (5)
Item
Bruchpforten
integer
C0019270 (UMLS CUI [1])
Palpation tenderness
Item
Druckschmerz:Lokalisation
text
C0232498 (UMLS CUI [1])
Item
Druckschmerz
integer
C0232498 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Lokalisation
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände: Ausdehnung
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände :Konsistenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände:Druckdolenz
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Intraabdominelle Widerstände : Pulsationen
text
C1562335 (UMLS CUI [1])
Intraabdominal resistance
Item
Keine intraabdominellen Widerstände
boolean
C1562335 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites
boolean
C0003962 (UMLS CUI [1])
Ascites
Item
Aszites: Bauchumfang
integer
C0003962 (UMLS CUI [1])
Item
Darmgeräusche
integer
C0232693 (UMLS CUI [1])
Spleen palpation: consistency
Item
Milz Palpation: Konsistenz
text
C0030250 (UMLS CUI [1])
Item
Milz Palpation
integer
C0030250 (UMLS CUI [1])
CL Item
Nicht tastbar (2)
Axis of limb
Item
Achsenstellung
text
C1183516 (UMLS CUI [1])
Active Range of Motion
Item
Aktive Beweglichkeit
text
C1879548 (UMLS CUI [1])
Passive Range of Motion
Item
Passive Beweglichkeit
text
C0079991 (UMLS CUI [1])
Skeletal muscle structure
Item
Ausprägung der Muskulatur
text
C0242692 (UMLS CUI [1])
Joint swelling
Item
Gelenkschwellungen
text
C0152031 (UMLS CUI [1])
Joint pain
Item
Gelenkschmerzen
text
C0003862 (UMLS CUI [1])
Item
Beugung
integer
C0231452 (UMLS CUI [1])
CL Item
eingeschränkt (2)
Item
Streckung
integer
C0522009 (UMLS CUI [1])
CL Item
eingeschränkt (2)
Joint
Item
Welches Gelenk
text
C0022417 (UMLS CUI [1])
Item
Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0162859 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.carotis communis
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1096531 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.brachialis
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0204685 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.radialis
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232148 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.femoralis
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C0232151 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tastev: Palpation der A.poplitea
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C1706488 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.dorsalis pedis
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Item
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
integer
C0034107 (UMLS CUI [1,1])
C2366939 (UMLS CUI [1,2])
C2366972 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Pulse tasten: Palpation der A.tibialis posterior
CL Item
nicht tastbar (2)
CL Item
abgeschwächt tastbar (3)
Auscultation of Aortic murmur and heart murmur
Item
Auskultation von Strömungsgeräuschen über großen Gefäßen
text
C0586288 (UMLS CUI [1,1])
C0004339 (UMLS CUI [1,2])
C0586288 (UMLS CUI [2,1])
C0232222 (UMLS CUI [2,2])
Assessment of neurologic status
Item
Neurologischer Status
text
C0746866 (UMLS CUI [1])
Item
Bewusstsein
integer
C0517960 (UMLS CUI [1])
Orientation
Item
Orientierung:zeitlich, örtlich, zur Person
text
C0029266 (UMLS CUI [1])
Item
Stimmung
integer
C0026516 (UMLS CUI [1])
Item
Antrieb
integer
C0033923 (UMLS CUI [1])
Item
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
integer
C0026828 (UMLS CUI [1])
Code List
Aktive Innervation and Beweglichkeit von Kopf und Extremitäten
Item
Physiologische Reflexe
integer
C0034929 (UMLS CUI [1])
Code List
Physiologische Reflexe
Item
Pathologische Reflexe: Babinsky Reflex
integer
C0034935 (UMLS CUI [1])
Code List
Pathologische Reflexe: Babinsky Reflex
CL Item
Klonus erschöpflich (1)
CL Item
Klonus unerschöpflich (2)
Coordination
Item
Koordination
text
C0242414 (UMLS CUI [1])
Sensitivity
Item
Sensibilität
text
C1522640 (UMLS CUI [1])
Combined Functions
Item
Kombinierte Funktionen:Romberg, Unterberger
text
C1260928 (UMLS CUI [1])
C0456756 (UMLS CUI [2])
Diagnosis or tentative diagnosis
Item
Diagnose oder Verdachtsdiagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])