ID
6910
Beschrijving
Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=99CD59C5-A957-3FA4-E034-080020C9C0E0
Link
Trefwoorden
Versies (2)
- 19-09-12 19-09-12 -
- 08-01-15 08-01-15 - Martin Dugas
Geüploaded op
8 januari 2015
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Treatment - Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form - 2019328v2.31
No Instruction available.
- StudyEvent: Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form
Beschrijving
Bladder/urothelial: Form Administration
Beschrijving
PersonCompletingForm,LastName
Datatype
text
Beschrijving
PersonCompletingForm,FirstName
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25190
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0027361
- NCI Thesaurus Property
- C25364
- UMLS 2011AA Property
- C0600091
Beschrijving
AmendedDataInd
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Beschrijving
To Record Data On Treatment Of Patient Using Chemotherapy Agents. Full Block Name On Form: Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Chemotherapy
Beschrijving
TreatmentFirstDoseBeginDate
Datatype
date
Beschrijving
TreatmentLastDoseEndDate
Datatype
date
Beschrijving
AgentInitialDose
Datatype
text
Beschrijving
AgentDoseUnits
Datatype
text
Beschrijving
AgentName
Datatype
text
Beschrijving
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Radiation Therapy
Beschrijving
RTType
Datatype
text
Beschrijving
RTOtherType
Datatype
text
Beschrijving
RTTotalDose,Pelvis
Datatype
text
Beschrijving
RTTotalDose,Prostate
Datatype
text
Beschrijving
RTBeginDate
Datatype
date
Beschrijving
RTEndDate
Datatype
date
Beschrijving
RTInterruptionsInd
Datatype
text
Beschrijving
RTInterruptionsReason
Datatype
text
Beschrijving
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Surgery
Beschrijving
ProtocolSurgeryDate
Datatype
date
Beschrijving
ProtocolSurgeryType
Datatype
text
Beschrijving
SurgicalTreatmentCompleted
Datatype
text
Beschrijving
SurgicalTreatmentModificationReason
Datatype
text
Beschrijving
Bladder/urothelial: Off-treatment & Modifications
Beschrijving
OffTreatmentReason
Datatype
text
Beschrijving
OffTreatmentReason,Other
Datatype
text
Beschrijving
DoseModification(Change)
Datatype
text
Beschrijving
DoseModificationReason
Datatype
text
Beschrijving
Bladder/urothelial: Treatment Schedule - Non-protocol Therapy
Beschrijving
Non-ProtocolTherapyInd,DuringProtocol
Datatype
text
Beschrijving
Non-ProtocolChemotherapyInd
Datatype
text
Beschrijving
Non-ProtocolRTInd
Datatype
text
Beschrijving
Non-protocolSurgeryPerformedInd-3
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38148
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512699
- NCI Thesaurus Property
- C38000
- UMLS 2011AA Property
- C0884358
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15329
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0543467
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1518384
Beschrijving
Non-ProtocolTherapyType
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beschrijving
Non-ProtocolTherapyType
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beschrijving
Non-ProtocolTherapyType
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25590
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1518384
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C2167
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
- C1443775
- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS 2011AA Property
- C1521801
Beschrijving
OtherNon-ProtocolTherapyInd
Datatype
text
Beschrijving
OtherNon-ProtocolTherapyName
Datatype
text
Beschrijving
Allows Documentation Of Any Additional Cooments
Similar models
No Instruction available.
- StudyEvent: Bladder/Urothelial Cancer - Treatment Summary Form
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C2986303 (UMLS CUI-1)
C42774 (NCI Thesaurus Property)
C0805701 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0027361 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439148 (UMLS 2011AA)
C1272460 (UMLS 2011AA)
C0439473 (UMLS 2011AA)
C0475210 (UMLS 2011AA)
C0439209 (UMLS 2011AA)
C0439242 (UMLS 2011AA)
C0439210 (UMLS 2011AA)
C0439200 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C0205394 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1512699 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C38000 (NCI Thesaurus Property)
C0884358 (UMLS 2011AA Property)
C15329 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0543467 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25590 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1518384 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C2167 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
C1443775 (UMLS 2011AA ObjectClass-2)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
C1521801 (UMLS 2011AA Property)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1298908 (UMLS 2011AA)