ID
42108
Descripción
derived from http://www.arztbriefmanager.de/ (Dr. Wolfram Arends, Tutzing, Germany)
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http://www.arztbriefmanager.de/
Palabras clave
Versiones (3)
- 15/7/16 15/7/16 - Martin Dugas
- 10/4/21 10/4/21 - Ahmed Rafee, MD
- 20/9/21 20/9/21 -
Titular de derechos de autor
folgt
Subido en
10 de abril de 2021
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Physician letter surgery
Physician letter surgery
- StudyEvent: StudyEvent 1
Descripción
Befund
Alias
- UMLS CUI-1
- C0243095
Descripción
Alter
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001779
Descripción
Zeichen der Exsikkose mit stehenden Hautfalten, trockenen Schleimhäuten
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011175
Descripción
fieberhafter Status mit Temperaturen über 38°C
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015967
Descripción
Zeichen der Herzinsuffizienz mit prätibialen Ödemen
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0264716
Descripción
Blutdruck
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Descripción
Hf
Tipo de datos
integer
Unidades de medida
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018810
Descripción
Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch bds.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3160780
Descripción
Atemgeräusch
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035234
Descripción
O2%
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- %
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523807
Descripción
Abdomen: Bauchdecken eindrückbar, Darmgeräusche vorhanden, keine Abwehrspannung, kein Druckschmerz, Nierenlager nicht klopfschmerzhaft. Leber und Milz nicht palpabel.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0000726
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descripción
Abdomen Befund
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3661974
Descripción
Physical examination normal
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855737
Descripción
Neurologischer Befund: Pupillen mittelweit, prompt auf Licht reagierend, neurologische Untersuchung unauffällig.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Descripción
periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0425710
- UMLS CUI [1,2]
- C0234130
- UMLS CUI [1,3]
- C0542538
- UMLS CUI [1,4]
- C0205307
Descripción
Klinisches Bild
Alias
- UMLS CUI-1
- C2708283
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2708283
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Phlegmone im Bereich von XXX. Ein traumatisches Ereignis war dem klinischen Befund vorangegangen. Einige Tage vor der stationären Aufnahme entwickelte sich bei dem Pat. Fieber, der Lokalbefund zeigte eine Schwellung und Überwärmung. Bei Aufnahme zeigte sich im betroffenen Bereich eine umschriebene Schwellung mit Rötung und Überwärmung sowie serösem Exsudat. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Postoperativ führten wir einen täglichen Verbandwechsel mit Spülung der Wundverhältnisse entsprechender Antibiose und lokalen Rivanolumschlägen durch. Im Verlauf besserte sich der Lokalbefund deutlich, die Entzündungswerte waren rückläufig. Eine Mobilisierung konnte erfolgen. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031557
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte zur vorgesehenen Metallentfernung. Im betroffenen Bereich finden sich reizlose Narbenverhältnisse. Am xxx erfolgte o.g operativer Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. DMS intakt. Die Wunde war stets reizlos.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen und um Entfernung des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag.Eine Mobilisation ist unter Vollbelastung möglich. Die Fortführung der Thromboseprophylaxe sollte für 10 Tage erfolgen.Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0185360
Descripción
Die stat. Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Commotio. Der Pat. war gestürzt und hatte sich dabei eine Schädelprellung zugezogen. Die radiologische Diagnostik zeigte keinen Hinweis auf frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte 24-stundliche Überwachung von Kreislauf und Neurologie. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt wach, ansprechbar, kreislaufstabil und neurologisch unauffällig. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006107
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Schädelprellung und HWS Distorsion. Der hatte sich das Trauma im Rahmen eines Auffahrunfalls zugezogen. Aufgrund des klinischen Befundes wurde ein CCT durchgeführt, es konnte hier keine intracranielle Blutung festgestellt werden. Auch im Bereich der HWS zeigte sich radiologisch keine frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte eine neurologische- und Kreislaufüberwachung. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt unauffällig. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0027535
- UMLS CUI [1,2]
- C0006107
Descripción
Schilddrüsen Resektion
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2413535
Descripción
Pneumothorax
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032326
Descripción
Thorax sprain
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1395631
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild eines Sinus Pilonidalis. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Tamponade wurde am 2 postoperativen Tag Tag entfernt. Die Wundeverhältnisse waren reizlos. Wir bitten um regelmäßiges Ausduschen und Offenhalten der Wunde. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031925
Descripción
Die stat. Aufnahme erfolgte zur Herniotomie bei Scrotalhernie. Im Bereich der Leiste fand sich eine nicht reponible Hernie. Am xxx führten wir eine Herniotomie mit Netzplastik nach Lichtenstein sowie Hydrozelenfensterung durch. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen über 15 kg für nächsten 2 Wochen, danach normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen. Am xxx entlassen wir den Pat. in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019319
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Leistenhernie. Am XXX führten wir eine Herniotomie linksseitig durch. Nach Adhäsiolyse und partieller Resektion des Bruchsackes wurde ein Kunststoffnetz in entsprechender Technik aufgesteppt. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos.Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen von mehr als 15 kg für nächsten 2 Wochen, im Anschluss daran eine normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019294
Descripción
Appendectomy
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003611
Descripción
Cholezystektomie
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008320
Descripción
Colon resection
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4069040
Descripción
Alkoholvergiftung
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001969
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte bei chronischen Schulterbeschwerden. Seit einigen Jahren besteht ein chronisches Schmerzsyndrom im Bereich der Schulter. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Ab nächsten Tag konnte der Pat. entsprechend mobilisiert werden. Das Nahtmaterial kann am 12.p.o. Tag entfernt werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0559702
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Humeruskopffraktur. Der Pat. hatte sich die Verletzung im Rahmen eines Sturzereignisses zugezogen. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Es erfolgte eine Krankengymnastik, eine Außenrotation über 90° ist nicht erlaubt. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0281849
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Es wurde eine Unterarm-Gisschiene streckseitig eingelegt, welche noch eine Woche getragen werden sollte. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0016642
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Unterarmfraktur. Am gleichen Tag erfolgte eine offene Reposition mit einem Fixateur externe. Wir begannen eine funktionelle Krankengymnastik. Postoperativ zeigte sich keine Sensibilitätsstörung. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle sowie eine entsprechende Versorgung der Pins. Zwei Wochen nach Entlassung sollte eine Dynamisierung erfolgen. Eine Entfernung des Fixateur extern nach 6 Wochen nach Röntgenkontrolle erfolgen. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0407333
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Rhizarthrose. Im Bereich des betroffenen Gelenks bestand seit eines längerem Zeitraums deutliche Gelenkbeschwerden. Am XXX konnte der o.g. Eingriff erfolgen. Es wurde eine UA-Gipsschiene angelegt. Diese sollte eine Woche getragen werden. Im Anschluss sollte dann für drei Wochen eine Daumengipsschiene unter Freilassung des Handgelenkes angelegt werden. Eine Nachtlagerungsschiene ist nach diesem Zeitraum für weitere 3 Wochen zu tragen. Die Fäden konnten am 12.p.o. Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante Vorstellung in unserer Sprechstunde wird nach Entlassung erfolgen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1328502
Descripción
Die stat. Aufnahme erfolgte zur operativen Versorgung einer Radiusfraktur bei vorrausgegangenen Sturzereignis. Der klinische Aufnahmebefund zeigte eine deutliche Schwellung der Hand, jedoch keine Sensibilitätsstörung bei liegender Unterarmgipsschiene. Am xxx erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die Wunde war reizlos. Es erfolgte eine frühfunktionelle Krankengymanstik ohne Belastung. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0435585
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen. Am XXX führten wir o.g. Eingriff durch. Postoperativ führten wir mit unserer physiotherapeutischen Abteilung eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Es bestanden reizfreie Wundverhältnisse, DMS intakt. Es erfolgte eine Thromboseprophylaxe mit Clexane 0.4 s.c. 1x tgl. Wir empfehlen diese bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes weiterzuführen. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Das Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392806
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen im rechten Kniegelenk. Mittelfristig zeigte sich in den letzten Monaten eine deutliche Beschwerdezunahme mit Ruhe-, Anlauf und Belastungsschmerz mit therapieresistenz. Am xxxx erfolgte die Implantation einer zementierten Knie- TEP xxx in komplikationsloser Spinalanästhesie. Zur Schmerztherapie erfolgte die Anlage eines Psoaskompartementschmerzkatheters für 6 Tage. Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten. Zur Thromboseprophylaxe verabreichten wir Clexane 0.4 ml s.c 1xtgl. DMS peripher stets intakt. Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Die abschließende Beweglichkeit war entsprechend zufriedenstellend. (0-0-xx) Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Das einliegende Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0187960
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild eines Kniegelenkstrauma. Die Distorsion erfolgte im Rahmen eines Sturzereignisses. Es zeigte sich unmittelbar nach dem Ereignis eine deutliche schmerzhaftige Schwellung des Kniegelenks mit Hinweis auf Hämarthros. Nach der ambulanten Behandlung erfolgte wie vorab besprochen die Aufnahme zur XXXX Plastik. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Postoperativ erfolgte eine Antibiose sowie entsprechende Schmerzanalgesie. Desweiteren Hochlagerung und Kühlung der betroffenen Extremität. Anschließend erfolgten passive Bewegungübungen mit einer CPM-Schiene. Die Mobilisierung erfolgte mit einer Hypex-Lite-Orthese, Bewegungsausmaß: 0/10/90° mit 20kg Teilbelastung an UAG. Eine postoperative Röntgenkontrolle wurde durchgeführt. Die ambulante Weiterbehandlung wird in unserer Sprechstunde durchgeführt. Die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0263791
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1446228
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0263970
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0559837
Descripción
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003087
- UMLS CUI [1,2]
- C0016658
Descripción
Initiale Therapie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
Descripción
bilanzierter Flüssigkeitsgabe
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0553741
Descripción
5 % Glucoselösung
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0976237
Descripción
adäquate Entwässerungstherapie
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0012798
Descripción
Insulinperfusor
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1140609
Descripción
Decreased ventricular preload
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0919824
Descripción
Protonenpumpenblocker
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0358591
Descripción
Pain management
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002766
Descripción
Antivertigo preparations
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1874328
Descripción
prophylaktische Heparinisierung
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019134
Descripción
Antibiotics
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Descripción
Antibiotics, targeted
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1521840
Descripción
Zusätzlich erfolgte noch eine Behandlung mit Gentamycin in von den harnpflichtigen Substanzen abhängiger Dosierung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017436
Descripción
intravenöse Flüssigkeitsgabe bei Exsikkose in den ersten 48 Stunden
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- Liter
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1289919
Descripción
Labor
Alias
- UMLS CUI-1
- C0022885
Descripción
Hb
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- mg/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Descripción
Ferritin
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- ng/ml
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015879
Descripción
Labordiagnostisch fiel eine Anämie auf.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002871
Descripción
Leukocytes
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- /ul
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023516
Descripción
Inflammation parameter
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0021368
Descripción
CRP
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- md/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201657
Descripción
Der CRP-Wert ist extrem hoch, korreliert nicht mit der Leukopenie, was am ehesten für eine hyperge Immunitätslage spricht bei längerer Behandlung mit Kortikosteroiden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0742906
- UMLS CUI [1,2]
- C0010137
Descripción
Creatinine
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- mg/dL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Descripción
Creatinine
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Descripción
alcohol
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- p.p.m.
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0542492
Descripción
D-Dimer increased
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855429
Descripción
Troponin I
Tipo de datos
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0920210
Descripción
CK
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201973
Descripción
CKMB
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523584
Descripción
Labordiagnostisch und klinisch konnte ein Herzinfarkt ausgeschlossen werden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3669032
Descripción
Hemoccult
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0696164
Descripción
Stool culture
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430414
Descripción
Als Folge einer stauungsbedingten Leberzirrhose sehen wir die erhöhten Laborparameter.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0156195
Descripción
Desweiteren gibt es aufgrund der Enzymdiagnostik und anderer Laborparameter den Hinweis auf einen a. e. äthyltoxischen Leberschaden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023891
Descripción
Bei Hypokaliämie erfolgte eine entsprechende Substitution u. a. mit einer kaliumreichen Diät. Unter Substitution stieg der Kaliumwert an auf ... .
Tipo de datos
float
Unidades de medida
- mmol/l
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020621
- UMLS CUI [1,2]
- C1706204
Descripción
Psychiatrie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0033873
Descripción
Von unserem psychiatrischen Konsilarzt wurde eine Verlegung in eine geschlossene psychiatrische Klinik empfohlen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C2964444
Descripción
Es erfolgte eine Entgiftungstherapie mit Tranxilium in ausschleichender Dosierung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0733623
Descripción
Patient threat violence
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0749385
- UMLS CUI [1,2]
- C0476480
Descripción
Zum Entlassungszeitpunkt bestanden keinerlei Entzugssymptome mehr.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Descripción
Insbesondere zeigte der Patient eine zunehmend psychotische Symptomatik.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0459435
Descripción
Es traten während des stat. Aufenhaltes keine psychischen Auffälligkeiten auf.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0229993
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descripción
Im weiteren stationären Verlauf zeigte sich eine stärkere Entzugssymptomatik.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0205082
Descripción
Alle vorgeschlagenen medizinischen Maßnahmen wurden verweigert.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040809
Descripción
Eine Langzeittherapie ist sicher indiziert.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023977
Descripción
Interkurrent ist eine verhaltenspsychoterapeutische Maßnahme sinnvoll.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004933
Descripción
Epikrise
Alias
- UMLS CUI-1
- C0743221
Descripción
Trotz aller auf die Diagnose optimierten Maßnahmen verschlechterte sich der Zustand, die respiratorische und Kreislaufsituation sukzessive.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0679397
Descripción
In den letzten Stunden seines stationären Aufenthaltes war der Patient tief komatös und ohne Schmerzperzeption.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009421
Descripción
Patient verstarb am ... um ...
Tipo de datos
datetime
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148348
Descripción
Cause of Death
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Descripción
Advance Directives
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001683
Descripción
regrettable clinical course
Tipo de datos
boolean
Descripción
Konsil
Alias
- UMLS CUI-1
- C0009818
Descripción
Konsilarzt Innere Medizin empfiehlt
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2091066
Descripción
Konsilarzt Psychiatrie empfiehlt
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1548378
Descripción
Konsilarzt HNO empfiehlt
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2107774
Descripción
Referral to psychiatric clinic, risk for suicide
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C0563664
Descripción
Referral to psychiatric clinic
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0850340
Descripción
Verlauf
Alias
- UMLS CUI-1
- C0449259
Descripción
Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032790
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Descripción
Postoperativ zeigte sich zunächst noch eine eingeschränkte Beweglichkeit.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0700572
Descripción
Weiterhin besserte sich unter den kreislaufunterstützenden Maßnahmen und supportiver Therapie der Allgemeinzustandes deutlich.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1142435
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Descripción
Im Röntgenbild der Lunge deutliche Besserung des Befundes.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0581647
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Descripción
Die engmaschige Pulsoxymetrie-Kontrolle zeigte eine ausreichende Sauerstoffsättigung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0853673
Descripción
Zur Stressulkusprophylaxe erhielt der Patient hier einen Protonenpumpenhemmer.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0400807
- UMLS CUI [1,2]
- C0199176
Descripción
Tetanus
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199807
Descripción
Prophylaxis of thrombosis
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199242
Descripción
Auch die BZ-Werte lagen weitgehend im zufriedenstellenden Bereich.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0580545
Descripción
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu keiner Besserung des klinischen Status.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C3242229
Descripción
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu einer wesentlichen Besserung des klinischen Status.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1704419
Descripción
Eine Besserung zeigte sich auch hinsichtlich der Entfieberung.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0015967
- UMLS CUI [1,2]
- C0205216
Descripción
Erfreulicherweise zeigte sich ein Rückgang der Entzündungsparameter.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2225262
Descripción
Medication
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Descripción
Auf folgende Medikation wurde verzichtet. Nach Entlassung bitte prüfen, ob die Medikation notwendig ist.
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558681
Descripción
Parenterale Ernährung über ... Tage
Tipo de datos
integer
Unidades de medida
- Tage
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030547
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Descripción
Der orale Kostaufbau gestalte sich komplikationslos.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1258068
Descripción
Die Nahrungsaufnahme war im weiteren Verlauf unkompliziert bei zunehmender Verbesserung der Vigilanz bei Fieberfreiheit und Ausgleich des Wasser- und Elektrolytdefizites.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1258068
- UMLS CUI [1,2]
- C0699864
- UMLS CUI [1,3]
- C0184511
Descripción
Mobilisation und Sozialdienst
Descripción
Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013459
Descripción
Der Patient benötigt noch Unterstützung und ein wenig Hilfe bei ADLs.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2735676
Descripción
Mobilisation
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0300926
Descripción
Eine Weitere Gangschule und physiotherapeutische Maßnahmen sind nach Entlassung noch weiter indiziert. (Ziel: flüssiges Gangbild.)
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085673
Descripción
Level of care
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
Descripción
Assistive devices
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0036605
Descripción
Patient representatives
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030701
Descripción
Legal guardian requested
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023226
Descripción
Mit dem Gesundheitsamt ist zur weiteren Klärung der Sachlage Kontakt aufgenommen worden. Nach Entlassung wird sich der entsprechende Mitarbeiter des Amtes an den Patienten wenden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1273803
Descripción
Die Anmeldung für eine Langzeittherapie ist durchgeführt worden.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0023977
Descripción
Rehabilitation
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034991
Descripción
Aufklärung und Entlassung
Descripción
Education of family
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0150577
Descripción
Procedere
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2700391
Descripción
Referral to clinic
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420581
Descripción
Wir bedanken uns für die prompte und problemlose Übernahme und stehen bereit zur Rückaufnahme.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030700
- UMLS CUI [1,2]
- C0332149
Descripción
Nach Rücksprache mit dem diensthabenden Kollegen erfolgte die Verlegung in psychotischem Zustand in Ihre Klinik zu weiteren Behandlungsmaßnahmen. Da sich gegen diese Maßnahme widersetzt wurde erfolgte eine polizeiliche Begleitung gemäß Freiheitsentzugsgesetz.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420390
- UMLS CUI [1,2]
- C0085098
Descripción
Rehabilitation
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034991
Descripción
Procedere
Alias
- UMLS CUI-1
- C2700391
Descripción
Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199242
Descripción
Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558033
Descripción
Engmaschige BB-Kontrolle
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0009555
Descripción
Kontrolle der Elektrolyte
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013832
Descripción
Kontrolle der Entzündungsparameter
Tipo de datos
boolean
Alias
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Descripción
Kontrolle von Kreatinin
Tipo de datos
boolean
Alias
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Descripción
Kontrolle des INR-Wertes
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0525032
Descripción
Wir bitten um weitere Kontrollen der Blutzuckerwerte und ggf. um eine Modifikation der Behandlung
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0202042
Descripción
Es sollte im Falle einer benignen Histologie eine Kontrollkoloskopie durchgeführt werden, hierzu wäre eine stationäre Vorstellung bei uns möglich
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009378
Descripción
Eine weitere Abklärung mittels Kapselendoskopie oder MDP wäre bei weiteren Beschwerden ggf. sinnvoll
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1721048
Descripción
Eine erneute Gastroskopie im Intervall sollte noch durchgeführt werden
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017195
Descripción
ggf. weitere Kontrolle der Langzeitblutdruckmessung
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1282173
Descripción
ggf. weitere Kontrolle des LZ EKG
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430461
Descripción
Referral
Tipo de datos
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034927
Descripción
Die antibiotische Behandlung sollte nach Entlassung noch in dem angegeben Zeitfenster weiter fortgeführt werden
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Descripción
TP 1,5-1,8 L/Tag
Tipo de datos
boolean
Descripción
Ausgleich mit Actrapid n. BZ. vor Mahlzeit n. Schema: 180-210 mg/dl 4 IE, 210-240 mg/dl 6 IE, 240-270 mg/dl 8 IE, 270-300 mg/dl 10 IE
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0101395
Descripción
Die Gabe von Kortikosteroiden sollte nach Entlassung noch weiter reduziert werden
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010137
- UMLS CUI [1,2]
- C0392756
Descripción
Ein orales kombiniertes Kortikoid sollte entweder im Bedarfsfall oder als Dauertherapie die systemische Corticoidbehandlung ersetzen
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3209977
Descripción
Tgl. Gewichtskontrolle ggf. Therapiekorrektur der diuretischen Medikation
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0920298
Descripción
Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten.
Tipo de datos
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002771
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C0184511 (UMLS CUI [1,2])
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