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2959

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Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - RF39 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE35EF9-9F5C-46AE-E034-0003BA12F5E7

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=CCE35EF9-9F5C-46AE-E034-0003BA12F5E7

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  1. 19/9/12 19/9/12 -
  2. 20/9/17 20/9/17 -
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19 de septiembre de 2012

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Sarcoma, Kaposi xxx Lab - Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - RF39 - 2266501v3.0

No Instruction available.

  1. StudyEvent: Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - RF39
    1. No Instruction available.
Ccrr Module For Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - Rf39
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Ccrr Module For Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - Rf39

Patient Initials
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PatientInitials

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Study#
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Study#

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Site#
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Site#

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ID#
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ID#

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Report Date
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ReportDate

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Is more than one laboratory used by your site for the patient?
Descripción

Ismorethanonelaboratoryusedbyyoursiteforthepatient?

Tipo de datos

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If "Yes", the name of the laboratory that is used.
Descripción

If"Yes",thenameofthelaboratorythatisused.

Tipo de datos

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Is this an initial report by your site for the patient?
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Isthisaninitialreportbyyoursiteforthepatient?

Tipo de datos

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If "No", date of change.
Descripción

If"No",dateofchange.

Tipo de datos

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Hemoglobin from (g/dl)
Descripción

Hemoglobinfrom(g/dl)

Tipo de datos

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Hemaoglobin to (g/dl)
Descripción

Hemaoglobinto(g/dl)

Tipo de datos

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Hematocrit from (%)
Descripción

Hematocritfrom(%)

Tipo de datos

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Hematocrit to (%)
Descripción

Hematocritto(%)

Tipo de datos

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WBC from (1000/cu mm)
Descripción

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Tipo de datos

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WBC to (1000/cu mm)
Descripción

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Tipo de datos

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Neutrophils (includings Bands) from (%)
Descripción

Neutrophils(includingsBands)from(%)

Tipo de datos

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Neutrophils (includings Bands) to (%)
Descripción

Neutrophils(includingsBands)to(%)

Tipo de datos

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Absolute Neutrophil Count (1000/cu mm) WBC x (%Neutrophils including Bands)/100 from
Descripción

AbsoluteNeutrophilCount(1000/cumm)WBCx(%NeutrophilsincludingBands)/100from

Tipo de datos

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Absolute Neutrophil Count (1000/cu mm) WBC x (%Neutrophils including Bands)/100 to
Descripción

AbsoluteNeutrophilCount(1000/cumm)WBCx(%NeutrophilsincludingBands)/100to

Tipo de datos

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Lymphocytes from (%)
Descripción

Lymphocytesfrom(%)

Tipo de datos

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Lymphocytes to (%)
Descripción

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Tipo de datos

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Monocytes from (%)
Descripción

Monocytesfrom(%)

Tipo de datos

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Monocytes to (%)
Descripción

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Eosinophils from (%)
Descripción

Eosinophilsfrom(%)

Tipo de datos

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Eosinophils to (%)
Descripción

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Tipo de datos

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Basophils from (%)
Descripción

Basophilsfrom(%)

Tipo de datos

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Descripción

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Other from (%)
Descripción

Otherfrom(%)

Tipo de datos

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Descripción

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Other specify
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Tipo de datos

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Platelets from (1000/cu mm)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

RBCfrom(cmm)

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RBC to (ccm)
Descripción

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Reticulocyte count from (%)
Descripción

Reticulocytecountfrom(%)

Tipo de datos

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Reticulocyte count to (%)
Descripción

Reticulocytecountto(%)

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PT (Prothrombin Time) from
Descripción

PT(ProthrombinTime)from

Tipo de datos

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PT (Prothrombin Time) to
Descripción

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Tipo de datos

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PTT (Partial Thromboplastin Time) from
Descripción

PTT(PartialThromboplastinTime)from

Tipo de datos

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PTT (Partial Thromboplastin Time) to
Descripción

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Tipo de datos

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Other hematology test from
Descripción

Otherhematologytestfrom

Tipo de datos

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Other hematology test to
Descripción

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Tipo de datos

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Other hematology test, specify
Descripción

Otherhematologytest,specify

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Other hematology test Units, specify
Descripción

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Tipo de datos

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Chloride to (mEq/L)
Descripción

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Tipo de datos

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Calcium from (mg/dl)
Descripción

Calciumfrom(mg/dl)

Tipo de datos

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Calcium to (mg/dl)
Descripción

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Tipo de datos

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Magnesium from (mg/dl)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Phosphorous from (mg/dl)
Descripción

Phosphorousfrom(mg/dl)

Tipo de datos

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Phosphorous to (mg/dl)
Descripción

Phosphorousto(mg/dl)

Tipo de datos

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CO2 (Bicarbonate) from (mEq/L)
Descripción

CO2(Bicarbonate)from(mEq/L)

Tipo de datos

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CO2 (Bicarbonate) to (mEq/L)
Descripción

CO2(Bicarbonate)to(mEq/L)

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Alkaline Phosphatase from (mU/ml)
Descripción

AlkalinePhosphatasefrom(mU/ml)

Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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SGOT (AST) from (mU/ml)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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SGPT (ALT) from (mU/ml)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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LDH (Lactic Dehydrogenase) from (mU/ml)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

LDH(LacticDehydrogenase)to(mU/ml)

Tipo de datos

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Urea Nitrogen (BUN) from (mg/dl)
Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

Lipasefrom(U/L)

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Descripción

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Descripción

Amylasefrom(U/L)

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Tipo de datos

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Descripción

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Tipo de datos

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No Instruction available.

  1. StudyEvent: Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - RF39
    1. No Instruction available.
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
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Ccrr Module For Hematology & Chemistries Lab Normal Ranges Form - Rf39
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Patient Initials
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Report Date
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