ID

24636

Description

Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

Lien

www.kbv.de

Mots-clés

Versions (5)
  1. 05/09/2016 05/09/2016 -
  2. 10/08/2017 10/08/2017 -
  3. 10/08/2017 10/08/2017 -
  4. 05/09/2017 05/09/2017 -
  5. 05/09/2017 05/09/2017 -
Téléchargé le

10 août 2017

DOI

Pour une demande vous connecter.

Licence

Creative Commons BY-NC 3.0
Modèle Commentaires :

Ici, vous pouvez faire des commentaires sur le modèle. À partir des bulles de texte, vous pouvez laisser des commentaires spécifiques sur les groupes Item et les Item.

Retour au modèle Commentaires
Groupe Item commentaires pour :

Item commentaires pour :

Vous devez être connecté pour pouvoir télécharger des formulaires. Veuillez vous connecter ou s’inscrire gratuitement.

KBV Referral to hospital Template 2

Allemand

KBV Referral to hospital Template 2a

3 Formulaires  
Briefkopf
Description

Briefkopf

Name der Krankenversicherung
Description

Health Insurance name

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Nachname
Description

Patient surname

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Description

Patient Name

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Patienten
Description

Patient address

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Patient Geburtsdatum
Description

Patient Birth Date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Description

Insurance ID

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versichertennummer
Description

Insurance number

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Description

Status

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstättennummer
Description

Facility number

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt- Nr.
Description

Physician ID number

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Description

Date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser
Description

Next suitable hospital

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019982
Art der Krankenhauseinweisung
Description

Type of hospital referral

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019982
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Kostenverpflichtungserklärung der Krankenkasse
Description

Die Kostenverpflichtungserklärung gegenüber dem Krankenhaus bleibt der Krankenkasse vorbehalten; deshalb bitte diese Verordnung vor Aufsuchen des Krankenhauses der zuständigen Krankenkasse vorlegen. Geschieht das nicht, so kann die Kostenübernahme durch die Krankenkasse abgelehnt werden; es sei denn, es liegt ein Notfall vor und ein Leistungsanspruch besteht.

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021674
Diagnose
Description

Diagnosis

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Datum der Krankenhausaufnahme
Description

Date of hospital admission

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0806429
Vertragsarztstempel und Unterschrift
Description

Physician Stamp and signature

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Stempel und Unterschrift des Krankenhauses
Description

Hospital stamp and signature

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Retour au début de la page

Similar models

KBV Referral to hospital Template 2a

3 Formulaires
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
Patient Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Next suitable hospital
Item
Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser
text
C0019982 (UMLS CUI [1])
Item
Art der Krankenhauseinweisung
integer
C0019982 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of hospital referral
Code List
Art der Krankenhauseinweisung
CL Item
Belegarztbehandlung (1)
CL Item
Notfall (2)
CL Item
Unfall/ Unfallfolgen (3)
CL Item
Versorgungsleiden (BVG) (4)
Insurance benefits
Item
Kostenverpflichtungserklärung der Krankenkasse
boolean
C0021674 (UMLS CUI [1])
Diagnosis
Item
Diagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Date of hospital admission
Item
Datum der Krankenhausaufnahme
date
C0806429 (UMLS CUI [1])
Physician Stamp and signature
Item
Vertragsarztstempel und Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Hospital stamp and signature
Item
Stempel und Unterschrift des Krankenhauses
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Retour au début de la page 

Contact

Utilisez ce formulaire pour les retours, les questions et les améliorations suggérées.

Les champs marqués d’un * sont obligatoires.

Aide

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial