ID

24635

Descrizione

Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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www.kbv.de

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versioni (5)
  1. 05/09/16 05/09/16 -
  2. 10/08/17 10/08/17 -
  3. 10/08/17 10/08/17 -
  4. 05/09/17 05/09/17 -
  5. 05/09/17 05/09/17 -
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Kassenärztliche Bundesvereinigung

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10 agosto 2017

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KBV Referral to hospital Template 2c

Tedesco

KBV Referral to hospital Template 2a

3 moduli  
Briefkopf
Descrizione

Briefkopf

Name der Krankenversicherung
Descrizione

Health Insurance name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Nachname
Descrizione

Patient surname

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Descrizione

Patient Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Patienten
Descrizione

Patient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Patient Geburtsdatum
Descrizione

Patient Birth Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Descrizione

Insurance ID

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versichertennummer
Descrizione

Insurance number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Descrizione

Status

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstättennummer
Descrizione

Facility number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt- Nr.
Descrizione

Physician ID number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Descrizione

Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser
Descrizione

Next suitable hospital

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019982
Art der Krankenhauseinweisung
Descrizione

Type of hospital referral

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019982
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Kostenverpflichtungserklärung der Krankenkasse
Descrizione

Die Kostenverpflichtungserklärung gegenüber dem Krankenhaus bleibt der Krankenkasse vorbehalten; deshalb bitte diese Verordnung vor Aufsuchen des Krankenhauses der zuständigen Krankenkasse vorlegen. Geschieht das nicht, so kann die Kostenübernahme durch die Krankenkasse abgelehnt werden; es sei denn, es liegt ein Notfall vor und ein Leistungsanspruch besteht.

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021674
Diagnose
Descrizione

Diagnosis

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Datum der Krankenhausaufnahme
Descrizione

Date of hospital admission

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0806429
Vertragsarztstempel und Unterschrift
Descrizione

Physician Stamp and signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Stempel und Unterschrift des Krankenhauses
Descrizione

Hospital stamp and signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
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KBV Referral to hospital Template 2a

3 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
Patient Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Next suitable hospital
Item
Nächsterreichbare, geeignete Krankenhäuser
text
C0019982 (UMLS CUI [1])
Item
Art der Krankenhauseinweisung
integer
C0019982 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of hospital referral
Code List
Art der Krankenhauseinweisung
CL Item
Belegarztbehandlung (1)
CL Item
Notfall (2)
CL Item
Unfall/ Unfallfolgen (3)
CL Item
Versorgungsleiden (BVG) (4)
Insurance benefits
Item
Kostenverpflichtungserklärung der Krankenkasse
boolean
C0021674 (UMLS CUI [1])
Diagnosis
Item
Diagnose
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Date of hospital admission
Item
Datum der Krankenhausaufnahme
date
C0806429 (UMLS CUI [1])
Physician Stamp and signature
Item
Vertragsarztstempel und Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Hospital stamp and signature
Item
Stempel und Unterschrift des Krankenhauses
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
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