Alemão Inglês

Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulários  
Patient data
Descrição

Patient data

Case ID
Descrição

Case ID

Tipo de dados

text

Date of anesthesia
Descrição

Date of anesthesia

Tipo de dados

date

Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Height
Descrição

Height

Tipo de dados

integer

Weight
Descrição

Weight

Tipo de dados

integer

Department
Descrição

Department

Tipo de dados

text

Establishment
Descrição

Establishment

Tipo de dados

text

Sex
Descrição

Sex

Tipo de dados

text

Elective service
Descrição

Elective service

Tipo de dados

text

Status
Descrição

Status

Tipo de dados

text

Urgency
Descrição

Urgency

Tipo de dados

text

Medical procedure
Descrição

Medical procedure

Preoperative diagnosis
Descrição

Preoperative diagnosis

Tipo de dados

text

Planned procedure
Descrição

Planned procedure

Tipo de dados

text

Planned anesthetic technique
Descrição

Planned anesthetic technique

Tipo de dados

text

Specifics
Descrição

Specifics

Tipo de dados

text

Rapid sequence induction (RSI)
Descrição

Rapid sequence induction

Tipo de dados

boolean

Preoperative assessment
Descrição

Preoperative assessment

Pre-existing conditions, previous surgeries, complications during previos narcoses
Descrição

Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses

Tipo de dados

text

Re-narcosis
Descrição

Re-narcosis

Tipo de dados

boolean

Acute care
Descrição

Acute care

Tipo de dados

boolean

PONV
Descrição

Postoperative nausea and vomiting

Tipo de dados

integer

ASA
Descrição

ASA score

Tipo de dados

integer

Intubation problems
Descrição

Intubation problems

Tipo de dados

text

Mallampati
Descrição

Mallampati score

Tipo de dados

integer

Blood Pressure
Descrição

Blood Pressure

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
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Descrição

Heart rate

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018810
psO2
Descrição

Peripheral oxygen saturation

Tipo de dados

text

Blood type
Descrição

Blood type

Tipo de dados

text

Employer's Liability Insurance Association number
Descrição

Employer's Liability Insurance Association number

Tipo de dados

text

Irregular antibodies
Descrição

Irregular antibodies

Tipo de dados

text

State of teeth
Descrição

State of teeth

Tipo de dados

text

Duration of fasting
Descrição

Duration of fasting

Tipo de dados

text

Long-term medication
Descrição

Long-term medication

Tipo de dados

text

Allergies
Descrição

Allergies

Tipo de dados

text

Comorbidities
Descrição

Comorbidities

Blood pressure
Descrição

Blood pressure

Tipo de dados

boolean

Myocardium
Descrição

Myocardium

Tipo de dados

boolean

Coronary function
Descrição

Coronary function

Tipo de dados

boolean

ECG
Descrição

ECG

Tipo de dados

boolean

Vascular system
Descrição

Vascular system

Tipo de dados

boolean

Lungs/respiratory tract
Descrição

Lungs/respiratory tract

Tipo de dados

boolean

Chest X-ray
Descrição

Chest X-ray

Tipo de dados

boolean

Consciousness
Descrição

Consciousness

Tipo de dados

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Neurology
Descrição

Neurology

Tipo de dados

boolean

Muscles
Descrição

Muscles

Tipo de dados

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Endocrine system
Descrição

Endocrine system

Tipo de dados

boolean

Liver
Descrição

Liver

Tipo de dados

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Kidney
Descrição

Kidney

Tipo de dados

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Diabetes mellitus
Descrição

Diabetes mellitus

Tipo de dados

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Hematology
Descrição

Hematology

Tipo de dados

boolean

Coagulation
Descrição

Coagulation

Tipo de dados

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Nutritional status
Descrição

Nutritional status

Tipo de dados

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Free text
Descrição

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Tipo de dados

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Descrição

Risks

Aspiration
Descrição

Aspiration

Tipo de dados

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Polytrauma
Descrição

Polytrauma

Tipo de dados

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Intensive care patient
Descrição

Intensive care patient

Tipo de dados

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MI < 6 Wochen
Descrição

MI

Tipo de dados

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Acute coronary syndrome
Descrição

Acute coronary syndrome

Tipo de dados

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Intake of catecholamines required
Descrição

Catecholamines

Tipo de dados

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Respiratory tract infection
Descrição

Respiratory tract infection

Tipo de dados

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COPD
Descrição

Chronic obstructive pulmonary disease

Tipo de dados

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Asthma
Descrição

Asthma

Tipo de dados

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Sepsis
Descrição

Sepsis

Tipo de dados

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Descrição

Pregnancy

Tipo de dados

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Preterm birth
Descrição

Preterm birth

Tipo de dados

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HIV
Descrição

HIV

Tipo de dados

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Descrição

Viral hepatits

Tipo de dados

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Disposition for malignant hyperpyrexia
Descrição

Disposition for malignant hyperpyrexia

Tipo de dados

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Descrição

Alcohol

Tipo de dados

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Descrição

Nicotine

Tipo de dados

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Descrição

Drugs

Tipo de dados

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Descrição

Laboratory values

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Descrição

Hematocrit/Hemoglobin

Tipo de dados

text

Leukocytes
Descrição

Leukocytes

Tipo de dados

integer

Na
Descrição

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Tipo de dados

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K
Descrição

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Tipo de dados

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Ca
Descrição

Calcium

Tipo de dados

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Creatinine
Descrição

Creatinine

Tipo de dados

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Glucose
Descrição

Blood sugar

Tipo de dados

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GOT
Descrição

Glutamic oxaloacetic transaminase

Tipo de dados

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GPT
Descrição

Glutamate-pyruvate transaminase

Tipo de dados

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GGT
Descrição

Gamma-glutamyltransferase

Tipo de dados

float

Platelets
Descrição

Platelets

Tipo de dados

integer

PT
Descrição

Prothrombin time

Tipo de dados

integer

PTT
Descrição

Partial thromboplastin time

Tipo de dados

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TT
Descrição

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Tipo de dados

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Blood order
Descrição

Blood order

Red cell concentrate (number)
Descrição

Crossmatched blood only

Tipo de dados

integer

FFP (number)
Descrição

Crossmatched blood only

Tipo de dados

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Other
Descrição

Crossmatched blood only

Tipo de dados

text

Medication in the evening before surgery
Descrição

Medication in the evening before surgery

Medication
Descrição

Medication

Tipo de dados

text

Dosage
Descrição

Dosage

Tipo de dados

text

Administration
Descrição

Administration

Tipo de dados

text

Time
Descrição

Time

Tipo de dados

time

Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

text

Medication on day of surgery
Descrição

Medication on day of surgery

Medication
Descrição

Medication

Tipo de dados

text

Dosage
Descrição

Dosage

Tipo de dados

text

Administration
Descrição

Administration

Tipo de dados

text

Time
Descrição

Time

Tipo de dados

text

Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

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Medical orders
Descrição

Medical orders

Laboratory
Descrição

Laboratory

Tipo de dados

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Coagulation status
Descrição

Coagulation status

Tipo de dados

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ECG
Descrição

ECG

Tipo de dados

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Chest X-ray
Descrição

Chest X-ray

Tipo de dados

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Pulmonary function
Descrição

Pulmonary function

Tipo de dados

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Descrição

Consultation

Tipo de dados

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Specifications
Descrição

Medical orders specifications

Tipo de dados

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Premedication
Descrição

Premedication

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Descrição

Duration

Tipo de dados

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Type of duty
Descrição

Type of duty

Tipo de dados

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Date
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Time
Descrição

Time

Tipo de dados

time

Name
Descrição

Name

Tipo de dados

text

Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

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Second premedication
Descrição

Second premedication

Duration
Descrição

Duration

Tipo de dados

integer

Type of duty
Descrição

Type of duty

Tipo de dados

text

Date
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Time
Descrição

Time

Tipo de dados

time

Name
Descrição

Name

Tipo de dados

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Signature
Descrição

Signature

Tipo de dados

text

No surgey after premedication
Descrição

No surgey after premedication

Tipo de dados

boolean

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Premedication Anesthesiology Intensive care Catholic Clinic Koblenz Montabaur Routine documentation in German hospitals DMI

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Patient data
Case ID
Item
Case ID
text
Date of anesthesia
Item
Date of anesthesia
date
Date of birth
Item
Date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Height
integer
Weight
Item
Weight
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Item
Department
text
Department
Code List
Department
CL Item
Anesthesiology/Intensive care medicine (Anesthesiology/Intensive care medicine)
CL Item
General and visceral surgery (General and visceral surgery)
CL Item
Gynecology (Gynecology)
CL Item
Urology (Urology)
CL Item
Thoracic surgery (Thoracic surgery)
CL Item
Oral and maxillofacial surgery (Oral and maxillofacial surgery)
CL Item
Otolaryngology (Otolaryngology)
CL Item
Neurology (Neurology)
CL Item
Radiology (Radiology)
CL Item
Other (Other)
CL Item
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CL Item
Pneumology (Pneumology)
CL Item
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CL Item
Trauma surgery (Trauma surgery)
CL Item
Spinal surgery (Spinal surgery)
CL Item
Endoprosthetics (Endoprosthetics)
CL Item
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Item
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text
Establishment
Code List
Establishment
CL Item
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CL Item
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CL Item
BKH Montabaur (BKH Montabaur)
Item
Sex
text
Sex
Code List
Sex
CL Item
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CL Item
 (male)
CL Item
 (female)
Item
Elective service
text
Elective service
Code List
Elective service
CL Item
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CL Item
no (no)
CL Item
unknown (unknown)
Item
Status
text
Status
Code List
Status
CL Item
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CL Item
in-patient (in-patient)
CL Item
private (private)
Item
Urgency
text
Urgency
Code List
Urgency
CL Item
urgent (urgent)
CL Item
emergency (emergency)
CL Item
 (elective)
Item Group
Medical procedure
Preoperative diagnosis
Item
Preoperative diagnosis
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Planned procedure
Item
Planned procedure
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Planned anesthetic technique
Item
Planned anesthetic technique
text
Specifics
Item
Specifics
text
Rapid sequence induction
Item
Rapid sequence induction (RSI)
boolean
Item Group
Preoperative assessment
Pre-existing conditions, previous surgeries/narcoses
Item
Pre-existing conditions, previous surgeries, complications during previos narcoses
text
Re-narcosis
Item
Re-narcosis
boolean
Acute care
Item
Acute care
boolean
Postoperative nausea and vomiting
Code List
PONV
CL Item
0 (0)
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
4+ (5)
Item
ASA
integer
ASA score
Code List
ASA
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
Item
Intubation problems
text
Intubation problems
Code List
Intubation problems
CL Item
to be expected (to be expected)
CL Item
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CL Item
restricted reclination (restricted reclination)
CL Item
Mallampati (Mallampati)
Mallampati score
Item
Mallampati
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Item
Blood Pressure
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C0005823 (UMLS CUI [1])
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Item
Heart rate
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Item
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Item
Blood type
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Item
Employer's Liability Insurance Association number
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Item
Irregular antibodies
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Item
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text
State of teeth
Code List
State of teeth
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CL Item
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CL Item
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CL Item
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Item
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text
Duration of fasting
Code List
Duration of fasting
CL Item
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CL Item
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Long-term medication
Item
Long-term medication
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Item
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Item
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Myocardium
Item
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Item
Coronary function
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Item
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Item
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Item
Lungs/respiratory tract
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Item
Chest X-ray
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
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Diabetes mellitus
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Item
Coagulation
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Item
Nutritional status
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Item
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Item
Aspiration
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Item
Polytrauma
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Item
Intensive care patient
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Item
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Item
Acute coronary syndrome
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Item
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Item
Respiratory tract infection
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Item
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Item
Asthma
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Item
Sepsis
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Item
Pregnancy
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Item
Preterm birth
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Item
HIV
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Item
Viral hepatits
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Item
Disposition for malignant hyperpyrexia
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Item
Alcohol
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Item
Nicotine
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Item
Drugs
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Leukocytes
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Creatinine
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Item
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Item
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Item
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Fresh frozen plasma
Item
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Item
Other
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Item
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Item
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Item
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Item
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Item
Coagulation status
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Item
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Item
Chest X-ray
boolean
Pulmonary function
Item
Pulmonary function
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Item
Consultation
boolean
Medical orders specifications
Item
Specifications
text
Item Group
Premedication
Item
Duration
integer
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Code List
Duration
CL Item
5 (5)
CL Item
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CL Item
20 (20)
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30 (30)
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Item
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text
Type of duty
Code List
Type of duty
CL Item
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CL Item
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CL Item
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Date
Item
Date
date
Time
Item
Time
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Signature
text
Item Group
Second premedication
Item
Duration
integer
Duration
Code List
Duration
CL Item
5 (5)
CL Item
10 (10)
CL Item
20 (20)
CL Item
30 (30)
CL Item
40 (40)
CL Item
50 (50)
CL Item
60 (60)
Item
Type of duty
text
Type of duty
Code List
Type of duty
CL Item
overtime (overtime)
CL Item
on-call (on-call)
CL Item
regular (regular)
CL Item
day (day)
Date
Item
Date
date
Time
Item
Time
time
Name
Item
Name
text
Signature
Item
Signature
text
No surgey after premedication
Item
No surgey after premedication
boolean
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