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23988
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Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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20 juillet 2017
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Description
Physical parameters
Description
Height
Type de données
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Description
Weight
Type de données
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Description
BMI
Type de données
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Description
Pulse
Type de données
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Description
Systolic blood pressure
Type de données
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Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Description
Diastolic blood pressure
Type de données
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Description
Medical procedure
Description
Preoperative state and risk factors
Description
No abnormality detected
Type de données
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Description
Re-narcosis
Type de données
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Description
Acute care
Type de données
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Description
ECG / Chest X-ray
Type de données
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Description
Heart
Type de données
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Description
Lungs
Type de données
text
Description
Abdomen
Type de données
text
Description
Other
Type de données
text
Description
Long-term medication
Type de données
text
Description
Previous surgeries
Type de données
text
Description
Allergies
Type de données
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Description
Complications during anesthesia
Type de données
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Description
Findings: ECG
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Normal findings ECG
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Findings: Heart
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Normal findings heart
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Findings: Lungs
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Normal findings lungs
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Findings: Circulatory system
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Normal findings circulatory system
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Findings: CNS / Neurology
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Normal findings CNS / Neurology
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Findings: metabolism
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Normal findings metabolism
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Other findings
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Normal findings other
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Findings: Laboratory
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Normal laboratory findings
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Blood values
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Hemoglobin
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Hematocrit
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Platelets
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Prothrombin time
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International Normalized Ratio
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Partial thromboplastin time
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Potassium
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Creatinine
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Blood sugar
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Description
Gamma-glutamyltransferase
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Anticoagulation
Description
Acetylsalicylic acid
Type de données
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Description
ASS administration duration
Type de données
date
Description
Antagonization
Type de données
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Description
Rez.-Antag. administration duration
Type de données
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Description
Heparin
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Description
Heparin administration duration
Type de données
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Description
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Type de données
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Description
NSAIDs administration duration
Type de données
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Marcumar
Type de données
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Description
Marcumar administration duration
Type de données
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Description
Other anticoagulants
Type de données
boolean
Description
Administration of other anticoagulants duration
Type de données
date
Description
Preoperative assessment
Description
State of teeth
Type de données
text
Description
Bleeding tendency
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Risk of aspiration
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Description
Nicotine
Type de données
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Description
Alcohol
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Description
Drugs
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Description
Allergies
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Description
ASA score
Type de données
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Description
NYHA classification
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Description
Mallampati score
Type de données
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Description
Difficult airway management
Type de données
text
Description
Preoperative instructions
Description
Evening before surgery
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Day of surgery
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Description
Medication
Type de données
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Description
Administration
Type de données
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Description
Time
Type de données
time
Description
Signature
Type de données
text
Description
Transfusion pre-order
Description
Blood type
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Description
Coombs test
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Description
Red cell concentrate
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Description
Fresh frozen plasma
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Description
Platelet concentrate
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Description
Requirements prior to approval of surgery
Description
Time of latest food intake
Description
Premedication
Description
Date of premedication
Type de données
date
Description
Anesthesist
Type de données
text
Description
Type of duty
Type de données
text
Description
Time
Type de données
time
Description
Duration
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Unités de mesure
- min
Description
Preadmission premedication
Type de données
boolean
Description
Anesthesia outpatient department
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Description
No surgery after premedication
Type de données
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Description
Name of physician
Type de données
text
Description
Signature physician
Type de données
text