ID
23727
Descrição
Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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Transferido a
12 de julho de 2017
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Descrição
Körperliche Merkmale
Descrição
Height
Tipo de dados
integer
Descrição
Weight
Tipo de dados
integer
Descrição
BMI
Tipo de dados
integer
Descrição
Pulse
Tipo de dados
integer
Descrição
Systolic blood pressure
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Descrição
Diastolic blood pressure
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Descrição
Eingriff
Descrição
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Descrição
No abnormality detected
Tipo de dados
boolean
Descrição
Re-narcosis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Acute care
Tipo de dados
boolean
Descrição
ECG / Chest X-ray
Tipo de dados
text
Descrição
Heart
Tipo de dados
text
Descrição
Lungs
Tipo de dados
text
Descrição
Abdomen
Tipo de dados
text
Descrição
Other
Tipo de dados
text
Descrição
Long-term medication
Tipo de dados
text
Descrição
Previous surgeries
Tipo de dados
text
Descrição
Allergies
Tipo de dados
text
Descrição
Complications during anesthesia
Tipo de dados
text
Descrição
Befunde: EKG
Descrição
Normal findings ECG
Tipo de dados
boolean
Descrição
Tachycardia
Tipo de dados
boolean
Descrição
Bradycardia
Tipo de dados
boolean
Descrição
Sinus rhythm absent
Tipo de dados
boolean
Descrição
Conduction defect
Tipo de dados
boolean
Descrição
Extrasystoles
Tipo de dados
boolean
Descrição
Pacemaker ECG
Tipo de dados
boolean
Descrição
Signs of ischemia
Tipo de dados
boolean
Descrição
Signs of infarct
Tipo de dados
boolean
Descrição
Disturbance of repolarization
Tipo de dados
boolean
Descrição
Befunde: Herz
Descrição
Normal findings heart
Tipo de dados
text
Descrição
Coronary heart disease
Tipo de dados
boolean
Descrição
Stable angina pectoris
Tipo de dados
boolean
Descrição
Acute coronary syndrome
Tipo de dados
boolean
Descrição
Old myocardial infarction
Tipo de dados
boolean
Descrição
Heart failure
Tipo de dados
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Descrição
Cardiomyopathy
Tipo de dados
boolean
Descrição
Aortic / mitral stenosis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Other heart defects
Tipo de dados
boolean
Descrição
Hemodyn. significant cardiac arrhythmias
Tipo de dados
boolean
Descrição
Cor pulmonale
Tipo de dados
boolean
Descrição
Florid myocarditis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Befunde: Lunge
Descrição
Normal findings lungs
Tipo de dados
text
Descrição
Dyspnea
Tipo de dados
boolean
Descrição
Pneumonia
Tipo de dados
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Descrição
Acute bronchitis
Tipo de dados
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Descrição
Chronic obstructive pulmonary disease
Tipo de dados
boolean
Descrição
Obstruction
Tipo de dados
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Descrição
Restriction
Tipo de dados
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Descrição
Pleural effusion
Tipo de dados
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Descrição
Pneumothorax
Tipo de dados
boolean
Descrição
Ventilation
Tipo de dados
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Descrição
Befunde: Kreislauf
Descrição
Normal findings circulatory system
Tipo de dados
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Descrição
Hypotension
Tipo de dados
boolean
Descrição
Hypertension
Tipo de dados
boolean
Descrição
Embolism
Tipo de dados
boolean
Descrição
Thrombosis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Artery occlusive disease
Tipo de dados
boolean
Descrição
Impaired cerebral blood flow
Tipo de dados
boolean
Descrição
Befunde: ZNS / Neurologie
Descrição
Normal findings CNS / Neurology
Tipo de dados
text
Descrição
Somnolence
Tipo de dados
boolean
Descrição
Coma
Tipo de dados
boolean
Descrição
Traumatic brain injury
Tipo de dados
boolean
Descrição
Intracerebral hemorrhage / Space-occupying lesion
Tipo de dados
boolean
Descrição
Stroke
Tipo de dados
boolean
Descrição
Transient ischemic attack
Tipo de dados
boolean
Descrição
Parkinsons disease
Tipo de dados
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Descrição
Alzheimers disease / Dementia
Tipo de dados
boolean
Descrição
Multiple sclerosis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Amyotrophic lateral sclerosis
Tipo de dados
boolean
Descrição
Epilepsy
Tipo de dados
boolean
Descrição
Neuromuscular disease
Tipo de dados
boolean
Descrição
Befunde: Stoffwechsel
Descrição
Befunde: Sonstiges
Descrição
Normal findings other
Tipo de dados
boolean
Descrição
Infectious disease
Tipo de dados
boolean
Descrição
Resistant germs
Tipo de dados
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Descrição
Obstructive sleep apnea
Tipo de dados
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Descrição
Renal failure
Tipo de dados
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Descrição
Befunde: Labor
Descrição
Normal laboratory findings
Tipo de dados
boolean
Descrição
Pathological basic blood count
Tipo de dados
boolean
Descrição
Pathological acid-base balance
Tipo de dados
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Descrição
Pathological coagulation
Tipo de dados
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Descrição
Electrolytes pathological
Tipo de dados
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Descrição
Other pathological findings
Tipo de dados
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Descrição
Blutwerte
Descrição
Hemoglobin
Tipo de dados
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Descrição
Hematocrit
Tipo de dados
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Descrição
Platelets
Tipo de dados
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Descrição
Prothrombin time
Tipo de dados
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Descrição
International Normalized Ratio
Tipo de dados
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Descrição
Partial thromboplastin time
Tipo de dados
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Descrição
Potassium
Tipo de dados
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Descrição
Creatinine
Tipo de dados
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Descrição
Blood sugar
Tipo de dados
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Descrição
Gamma-glutamyltransferase
Tipo de dados
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Descrição
Antikoagulation
Descrição
Acetylsalicylic acid
Tipo de dados
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Descrição
ASS administration duration
Tipo de dados
date
Descrição
Rez.-Antag.
Tipo de dados
boolean
Descrição
Rez.-Antag. administration duration
Tipo de dados
date
Descrição
Heparin
Tipo de dados
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Descrição
Heparin administration duration
Tipo de dados
date
Descrição
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Tipo de dados
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Descrição
NSAIDs administration duration
Tipo de dados
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Descrição
Marcumar
Tipo de dados
boolean
Descrição
Marcumar administration duration
Tipo de dados
date
Descrição
Other anticoagulants
Tipo de dados
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Descrição
Administration of other anticoagulants duration
Tipo de dados
date
Descrição
Präoperativer Zustand
Descrição
State of teeth
Tipo de dados
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Descrição
Bleeding tendency
Tipo de dados
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Descrição
Risk of aspiration
Tipo de dados
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Descrição
Nicotine
Tipo de dados
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Descrição
Alcohol
Tipo de dados
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Descrição
Drugs
Tipo de dados
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Descrição
Allergies
Tipo de dados
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Descrição
ASA score
Tipo de dados
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Descrição
NYHA classification
Tipo de dados
integer
Descrição
Mallampati score
Tipo de dados
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Descrição
Difficult airway management
Tipo de dados
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Descrição
Präoperative Anordnungen
Descrição
Evening before surgery
Tipo de dados
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Descrição
Day of surgery
Tipo de dados
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Descrição
Medication
Tipo de dados
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Descrição
Administration
Tipo de dados
text
Descrição
Time
Tipo de dados
time
Descrição
Signature
Tipo de dados
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Descrição
Transfusionsvorbestellung
Descrição
Vor OP-Freigabe erforderlich
Descrição
Letzte Nahrungsaufnahme
Descrição
Prämedikation
Descrição
Date of premedication
Tipo de dados
date
Descrição
Anesthesist
Tipo de dados
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Descrição
Type of duty
Tipo de dados
text
Descrição
Time
Tipo de dados
time
Descrição
Duration
Tipo de dados
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Unidades de medida
- min
Descrição
Preadmission premedication
Tipo de dados
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Descrição
Anesthesia outpatient department
Tipo de dados
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Descrição
No surgery after premedication
Tipo de dados
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Descrição
Name of physician
Tipo de dados
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Descrição
Signature physician
Tipo de dados
text