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21864

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Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Cologne. Original Form name: Untersuchung_Neuro

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  1. 04.05.17 04.05.17 -
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4. Mai 2017

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Neurologic examination, University Hospital Cologne

Deutsch

Neurologic examination, University Hospital Cologne

1 Formulare  
Untersuchungsbogen der Neurologie
Beschreibung

Untersuchungsbogen der Neurologie

Alias
UMLS CUI-1
C0027853
Patient
Beschreibung

Patient name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Beschreibung

Birth Date

Datentyp

date

Maßeinheiten
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
dd.mm.yyyy
Fachabteilung
Beschreibung

Medical specialty

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037778
Station
Beschreibung

Ward

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1305702
Syndrom
Beschreibung

Syndrome

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0039082
Diagnose(n)
Beschreibung

Diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Differentialdiagnose(n)
Beschreibung

Differential diagnosis

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011906
Aktuelle Anamnese
Beschreibung

Current history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0521116
Vorgeschichte
Beschreibung

Medical history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Medikation bei Aufnahme
Beschreibung

Medication on admission

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1553892
UMLS CUI [1,2]
C0013227
UMLS CUI [1,3]
C0457453
Dokumentiert von
Beschreibung

Documented by

Datentyp

text

Maßeinheiten
  • Name und Funktion
Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
Name und Funktion
Dokumentiert am
Beschreibung

Date of documentation

Datentyp

date

Maßeinheiten
  • dd.mm.yyyy
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011008
UMLS CUI [1,2]
C0920316
dd.mm.yyyy
Vegetative Anamnese
Beschreibung

Vegetative Anamnese

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
UMLS CUI-2
C0004388
Stuhlgang
Beschreibung

Defecation

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011135
Wasserlassen
Beschreibung

Urination

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0042034
Schlaf
Beschreibung

Sleep

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037313
Appetit
Beschreibung

Appetite

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0003618
Gewicht
Beschreibung

Body weight changes

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0005911
Allergien
Beschreibung

Allergies

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020517
Nikotin
Beschreibung

Tobacco use

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • Zig./Tag
Alias
UMLS CUI [1]
C0543414
Zig./Tag
Alkoholkonsum
Beschreibung

Alcohol consumption

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0001948
Sozial- und Familienanamnese
Beschreibung

Sozial- und Familienanamnese

Alias
UMLS CUI-1
C3714536
UMLS CUI-2
C0241889
Sozialanamnese
Beschreibung

Social history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3714536
Familienanamnese
Beschreibung

Family history

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0241889
Klinischer Untersuchungsbefund
Beschreibung

Klinischer Untersuchungsbefund

Alias
UMLS CUI-1
C0438105
UMLS CUI-2
C0031809
Neurologischer Untersuchungsbefund (Freitext)
Beschreibung

Neurologic examination finding

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027853
UMLS CUI [1,2]
C0243095
Kopf
Beschreibung

Head

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0018670
Hirnnerven I-VII
Beschreibung

Cranial nerves I-VII

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0010268
Hirnnerven VIII-XII
Beschreibung

Cranial nerves VIII-XII

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0010268
Reflexe
Beschreibung

Reflexes

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0436145
Spastik
Beschreibung

Spasticity

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0026838
Motorik
Beschreibung

Motor function

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0234130
Koordination, Gang, Stand
Beschreibung

Coordination, gait, ability to stand

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0242414
UMLS CUI [2]
C0016928
UMLS CUI [3]
C0560788
Trophik: endokrines/vegetatives System
Beschreibung

Endocrine finding, vegetative system finding

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0559306
UMLS CUI [2]
C0004388
Orientierende internistische Untersuchung
Beschreibung

Internistic finding

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0199209
UMLS CUI [1,2]
C0278602
Psychopathologie/Neuropsychologie
Beschreibung

Psychopathologic/neuropsychologic finding

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033927
UMLS CUI [1,2]
C0243095
UMLS CUI [2,1]
C0027903
UMLS CUI [2,2]
C0243095
Muskelstatus Kraftgrad
Beschreibung

Motor strength examination

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2228462
Sensibilität intakt
Beschreibung

Sensibility

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0439823
Berührung/Schmerz intakt
Beschreibung

Touch sensation, pain sensation

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0576659
UMLS CUI [2]
C0558828
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1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
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Untersuchungsbogen der Neurologie
C0027853 (UMLS CUI-1)
Patient name
Item
Patient
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Medical specialty
Item
Fachabteilung
text
C0037778 (UMLS CUI [1])
Ward
Item
Station
text
C1305702 (UMLS CUI [1])
Syndrome
Item
Syndrom
text
C0039082 (UMLS CUI [1])
Diagnosis
Item
Diagnose(n)
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Differential diagnosis
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C0262926 (UMLS CUI [1,1])
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text
C2361125 (UMLS CUI [1])
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text
C0011135 (UMLS CUI [1])
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Item
Wasserlassen
text
C0042034 (UMLS CUI [1])
Sleep
Item
Schlaf
text
C0037313 (UMLS CUI [1])
Appetite
Item
Appetit
text
C0003618 (UMLS CUI [1])
Body weight changes
Item
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text
C0005911 (UMLS CUI [1])
Allergies
Item
Allergien
text
C0020517 (UMLS CUI [1])
Tobacco use
Item
Nikotin
integer
C0543414 (UMLS CUI [1])
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Item
Alkoholkonsum
text
C0001948 (UMLS CUI [1])
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C3714536 (UMLS CUI-1)
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C3714536 (UMLS CUI [1])
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C0241889 (UMLS CUI [1])
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C0438105 (UMLS CUI-1)
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Item
Kopf
integer
C0018670 (UMLS CUI [1])
Head
Code List
Kopf
CL Item
o.B. (1)
CL Item
pathologischer Befund (2)
Item
Hirnnerven I-VII
integer
C0010268 (UMLS CUI [1])
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Code List
Hirnnerven I-VII
CL Item
o.B. (1)
CL Item
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integer
C0010268 (UMLS CUI [1])
Cranial nerves VIII-XII
Code List
Hirnnerven VIII-XII
CL Item
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CL Item
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Reflexe
integer
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Reflexes
Code List
Reflexe
CL Item
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integer
C0242414 (UMLS CUI [1])
C0016928 (UMLS CUI [2])
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Code List
Koordination, Gang, Stand
CL Item
o.B. (1)
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Trophik: endokrines/vegetatives System
integer
C0559306 (UMLS CUI [1])
C0004388 (UMLS CUI [2])
Endocrine finding, vegetative system finding
Code List
Trophik: endokrines/vegetatives System
CL Item
o.B. (1)
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integer
C0199209 (UMLS CUI [1,1])
C0278602 (UMLS CUI [1,2])
Internistic finding
Code List
Orientierende internistische Untersuchung
CL Item
o.B. (1)
CL Item
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integer
C0033927 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
C0027903 (UMLS CUI [2,1])
C0243095 (UMLS CUI [2,2])
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Code List
Psychopathologie/Neuropsychologie
CL Item
o.B. (1)
CL Item
pathologischer Befund (2)
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Muskelstatus Kraftgrad
integer
C2228462 (UMLS CUI [1])
Strength examination
Code List
Muskelstatus Kraftgrad
CL Item
5 (1)
CL Item
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CL Item
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CL Item
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CL Item
1 (5)
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0 (6)
Sensibility
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Sensibilität intakt
boolean
C0439823 (UMLS CUI [1])
Touch sensation, pain sensation
Item
Berührung/Schmerz intakt
boolean
C0576659 (UMLS CUI [1])
C0558828 (UMLS CUI [2])
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