ID

20275

Beschreibung

Muster 16 - Arzneimittel (Freigabe 01.09.2014). Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 16 - Drug Prescription (Released 09-01-2014). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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www.kbv.de

Stichworte

Versionen (3)
  1. 19.02.17 19.02.17 -
  2. 25.02.17 25.02.17 -
  3. 07.09.17 07.09.17 -
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19. Februar 2017

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KBV Drug Prescription Template 16

Deutsch

KBV Drug Prescription Template 16

1 Formulare  
Briefkopf
Beschreibung

Briefkopf

Name der Krankenversicherung
Beschreibung

Health Insurance name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Nachname
Beschreibung

Patient surname

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Beschreibung

Patient Name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Patienten
Beschreibung

Patient address

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Patient Geburtsdatum
Beschreibung

Patient Birth Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Beschreibung

Insurance ID

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versichertennummer
Beschreibung

Insurance number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Beschreibung

Status

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstättennummer
Beschreibung

Facility number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt- Nr.
Beschreibung

Physician ID number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Beschreibung

Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Arzneimittel
Beschreibung

Arzneimittel

BVG
Beschreibung

court

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0178572
Hilfsmittel
Beschreibung

aid

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0036605
Impfstoff
Beschreibung

vaccine

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0042210
Spr.-St. Bedarf
Beschreibung

undefined item

Datentyp

integer

Begr.-Pflicht
Beschreibung

undefined item

Datentyp

text

Apotheken-Nummer / IK
Beschreibung

Institution number

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0489558
Zuzahlung
Beschreibung

additional payment

Datentyp

float

Alias
UMLS CUI [1]
C2734948
Gesamt-Brutto
Beschreibung

total costs

Datentyp

float

Alias
UMLS CUI [1]
C0010186
Arzneimittel-/Hilfsmittel-Nr.
Beschreibung

Arzneimittel-/Hilfsmittel-Nr.

Verordnung
Beschreibung

Aid number

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0036605
UMLS CUI [1,2]
C0237753
Faktor
Beschreibung

factor

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1521761
Taxe
Beschreibung

Tax

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0039371
Abgabedatum in der Apotheke
Beschreibung

Abgabedatum in der Apotheke

Abgabedatum in der Apotheke
Beschreibung

date of submission

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2980090
Bei Arbeitsunfall auszufüllen!
Beschreibung

Bei Arbeitsunfall auszufüllen!

Unfalldatum
Beschreibung

Accident date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
Unfallbetrieb oder Arbeitgebernummer
Beschreibung

Accident site

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0337069
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Ähnliche Modelle

KBV Drug Prescription Template 16

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
Patient Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
Arzneimittel
court
Item
BVG
integer
C0178572 (UMLS CUI [1])
aid
Item
Hilfsmittel
integer
C0036605 (UMLS CUI [1])
vaccine
Item
Impfstoff
integer
C0042210 (UMLS CUI [1])
undefined item
Item
Spr.-St. Bedarf
integer
undefined item
Item
Begr.-Pflicht
text
Institution number
Item
Apotheken-Nummer / IK
text
C0489558 (UMLS CUI [1])
additional payment
Item
Zuzahlung
float
C2734948 (UMLS CUI [1])
total costs
Item
Gesamt-Brutto
float
C0010186 (UMLS CUI [1])
Item Group
Arzneimittel-/Hilfsmittel-Nr.
Aid number
Item
Verordnung
integer
C0036605 (UMLS CUI [1,1])
C0237753 (UMLS CUI [1,2])
factor
Item
Faktor
integer
C1521761 (UMLS CUI [1])
Tax
Item
Taxe
text
C0039371 (UMLS CUI [1])
Item Group
Abgabedatum in der Apotheke
date of submission
Item
Abgabedatum in der Apotheke
date
C2980090 (UMLS CUI [1])
Item Group
Bei Arbeitsunfall auszufüllen!
Accident date
Item
Unfalldatum
date
C0000924 (UMLS CUI [1])
Accident site
Item
Unfallbetrieb oder Arbeitgebernummer
text
C0337069 (UMLS CUI [1])
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