ID

19097

Beschreibung

Hospital Routine Documentation Subform at the University Hospital Muenster. Original Form name: Entlassbericht Hamburg Sub.

Stichworte

Versionen (2)
  1. 18.11.16 18.11.16 -
  2. 05.12.16 05.12.16 -
Hochgeladen am

5. Dezember 2016

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Entlassbericht Hamburg Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

Deutsch

Entlassbericht Hamburg Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare  
Aktuelle Vitalzeichen / letzte Medikation
Beschreibung

Aktuelle Vitalzeichen / letzte Medikation

Alias
UMLS CUI-1
C0518766
UMLS CUI-2
C0013227
UMLS CUI-3
C0030685
Blutdruck
Beschreibung

Blood pressure

Datentyp

text

Maßeinheiten
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
mmHg
Blutzucker
Beschreibung

Blood sugar

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0392201
Temperatur
Beschreibung

Temperature

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • °C
Alias
UMLS CUI [1]
C0005903
°C
Puls
Beschreibung

Pulse

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0232117
Atmung
Beschreibung

Respiration

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0035203
Letzte Medikation
Beschreibung

Latest medication

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Bewusstsein / Orientierung
Beschreibung

Bewusstsein / Orientierung

Alias
UMLS CUI-1
C0234421
UMLS CUI-2
C0029266
UMLS CUI-3
C0030685
wach
Beschreibung

Alertness

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0239110
somnolent
Beschreibung

Somnolence

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2830004
desorientiert
Beschreibung

Desorientation

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0233407
UMLS CUI [1,2]
C0009676
komatös
Beschreibung

Coma

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009421
zur Person
Beschreibung

Orientation to person

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0029266
UMLS CUI [1,2]
C2371003
örtlich
Beschreibung

Orientation to place

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0029266
UMLS CUI [1,2]
C2370999
situativ
Beschreibung

Orientation to situation

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0029266
Weglauftendenz
Beschreibung

Tendency to run away

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0029266
sonstiges
Beschreibung

Other

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C0234421
UMLS CUI [1,3]
C0029266
Wenn sonstiges, bitte beschreiben
Beschreibung

Other (specification)

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C0234421
UMLS CUI [1,3]
C0029266
Mobilität (körperlich)
Beschreibung

Mobilität (körperlich)

Alias
UMLS CUI-1
C0030685
UMLS CUI-2
C0449580
selbständig
Beschreibung

Independently mobile

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0429979
UMLS CUI [1,2]
C0449580
Rollstuhl
Beschreibung

Wheelchair

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449580
UMLS CUI [1,2]
C0043143
Gehhilfe
Beschreibung

Walking aid

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449580
UMLS CUI [1,2]
C0557834
eingeschränkt
Beschreibung

Reduced mobility

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0700572
Bettlägerigkeit
Beschreibung

Bedriddenness

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0425251
UMLS CUI [1,2]
C0449580
Essen / Trinken
Beschreibung

Essen / Trinken

Alias
UMLS CUI-1
C0392209
UMLS CUI-2
C0600072
UMLS CUI-3
C0030685
Diät
Beschreibung

Diet

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0012155
wenn Diät, bitte beschreiben
Beschreibung

Diet (specification)

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0012155
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Schluckstörung
Beschreibung

Dysphagia

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011168
Ernährungssonde
Beschreibung

Feeding tube

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0041281
Pat. trinkt ausreichend?
Beschreibung

Sufficient drinking

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0429791
UMLS CUI [1,2]
C0205410
Pat. isst ausreichend?
Beschreibung

Sufficient eating

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0013470
UMLS CUI [1,2]
C0205410
Ausscheidung
Beschreibung

Ausscheidung

Alias
UMLS CUI-1
C0221102
UMLS CUI-2
C0030685
Harninkontinenz
Beschreibung

Aconuresis

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0542565
UMLS CUI [1,2]
C0042024
Pat. hat abgeführt
Beschreibung

Purging

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0855227
Pat. hat abgeführt am
Beschreibung

Date of purging

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0855227
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Stuhlregulierung
Beschreibung

Fecal regulation

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1290944
UMLS CUI [1,2]
C0015733
Stuhlregulierung durch
Beschreibung

Method of fecal regulation

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025663
UMLS CUI [1,2]
C1290944
UMLS CUI [1,3]
C0015733
Blasenkatheter
Beschreibung

Urinary catheter

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0042019
Blasenkatheter am
Beschreibung

Date of urinary catheter

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042019
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Anus praeter
Beschreibung

Artificial anus

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1611169
Versorgung Anus praeter
Beschreibung

Care of artificial anus

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1611169
UMLS CUI [1,2]
C1947933
UMLS CUI [1,3]
C0024501
Schlaf / spezielle Pflegehinweise
Beschreibung

Schlaf / spezielle Pflegehinweise

Alias
UMLS CUI-1
C0037313
UMLS CUI-2
C0017313
UMLS CUI-3
C0947611
UMLS CUI-4
C0030685
Schlafgewohnheiten
Beschreibung

Sleeping habits

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0037313
UMLS CUI [1,2]
C0018464
Spezielle pflegerische Hinweise
Beschreibung

z.B. Schmerzen, Dekubitus, Therapie, fachärztl. Behandlung

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017313
UMLS CUI [1,2]
C2348235
UMLS CUI [1,3]
C0947611
Hilfsmittel
Beschreibung

Hilfsmittel

Alias
UMLS CUI-1
C0036605
UMLS CUI-2
C0030685
Brille
Beschreibung

Glasses

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015421
UMLS CUI [1,2]
C0042813
Hörgerät
Beschreibung

Hearing aid

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018768
Zahnprothese
Beschreibung

Denture

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011394
Zahnprothese oben
Beschreibung

Denture upper jaw

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011394
Zahnprothese unten
Beschreibung

Denture lower jaw

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011394
Sonstiges
Beschreibung

Other

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0036605
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Wenn sonstiges, bitte beschreiben
Beschreibung

Other (specification)

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0036605
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Patient benötigt Unterstützung beim
Beschreibung

Patient benötigt Unterstützung beim

Alias
UMLS CUI-1
C1521721
UMLS CUI-2
C0030685
Essen
Beschreibung

Eating

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C0013470
Trinken
Beschreibung

Drinking

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C0429791
Aufstehen
Beschreibung

Getting up

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C0449580
An-/Auskleiden
Beschreibung

Dressing/Undressing

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C0518459
Waschen
Beschreibung

Washing

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C0564673
UMLS CUI [1,3]
C0441648
Toilettengang
Beschreibung

Going to the toilet

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1521721
UMLS CUI [1,2]
C1718402
Weitere Informationen
Beschreibung

Weitere Informationen

Alias
UMLS CUI-1
C0030685
UMLS CUI-2
C1533716
Datum
Beschreibung

Date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Pflegekraft
Beschreibung

Nurse

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0028661
Station
Beschreibung

Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an das Team der Station

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1305702
UMLS CUI [1,2]
C1704729
Telefon
Beschreibung

Telephone

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1515258
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Ähnliche Modelle

Entlassbericht Hamburg Sub University Hospital Muenster (UKM) Subform

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Aktuelle Vitalzeichen / letzte Medikation
C0518766 (UMLS CUI-1)
C0013227 (UMLS CUI-2)
C0030685 (UMLS CUI-3)
Blood pressure
Item
Blutdruck
text
C0005823 (UMLS CUI [1])
Blood sugar
Item
Blutzucker
text
C0392201 (UMLS CUI [1])
Temperature
Item
Temperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Pulse
Item
Puls
text
C0232117 (UMLS CUI [1])
Respiration
Item
Atmung
text
C0035203 (UMLS CUI [1])
Latest medication
Item
Letzte Medikation
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
Item Group
Bewusstsein / Orientierung
C0234421 (UMLS CUI-1)
C0029266 (UMLS CUI-2)
C0030685 (UMLS CUI-3)
Alertness
Item
wach
boolean
C0239110 (UMLS CUI [1])
Somnolence
Item
somnolent
boolean
C2830004 (UMLS CUI [1])
Desorientation
Item
desorientiert
boolean
C0233407 (UMLS CUI [1,1])
C0009676 (UMLS CUI [1,2])
Coma
Item
komatös
boolean
C0009421 (UMLS CUI [1])
Orientation to person
Item
zur Person
boolean
C0029266 (UMLS CUI [1,1])
C2371003 (UMLS CUI [1,2])
Orientation to place
Item
örtlich
boolean
C0029266 (UMLS CUI [1,1])
C2370999 (UMLS CUI [1,2])
Orientation to situation
Item
situativ
boolean
C0029266 (UMLS CUI [1])
Tendency to run away
Item
Weglauftendenz
boolean
C0029266 (UMLS CUI [1])
Other
Item
sonstiges
boolean
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C0234421 (UMLS CUI [1,2])
C0029266 (UMLS CUI [1,3])
Other (specification)
Item
Wenn sonstiges, bitte beschreiben
text
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C0234421 (UMLS CUI [1,2])
C0029266 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Mobilität (körperlich)
C0030685 (UMLS CUI-1)
C0449580 (UMLS CUI-2)
Independently mobile
Item
selbständig
boolean
C0429979 (UMLS CUI [1,1])
C0449580 (UMLS CUI [1,2])
Wheelchair
Item
Rollstuhl
boolean
C0449580 (UMLS CUI [1,1])
C0043143 (UMLS CUI [1,2])
Walking aid
Item
Gehhilfe
boolean
C0449580 (UMLS CUI [1,1])
C0557834 (UMLS CUI [1,2])
Reduced mobility
Item
eingeschränkt
boolean
C0700572 (UMLS CUI [1])
Bedriddenness
Item
Bettlägerigkeit
boolean
C0425251 (UMLS CUI [1,1])
C0449580 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Essen / Trinken
C0392209 (UMLS CUI-1)
C0600072 (UMLS CUI-2)
C0030685 (UMLS CUI-3)
Diet
Item
Diät
boolean
C0012155 (UMLS CUI [1])
Diet (specification)
Item
wenn Diät, bitte beschreiben
text
C0012155 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Dysphagia
Item
Schluckstörung
boolean
C0011168 (UMLS CUI [1])
Feeding tube
Item
Ernährungssonde
boolean
C0041281 (UMLS CUI [1])
Sufficient drinking
Item
Pat. trinkt ausreichend?
boolean
C0429791 (UMLS CUI [1,1])
C0205410 (UMLS CUI [1,2])
Sufficient eating
Item
Pat. isst ausreichend?
boolean
C0013470 (UMLS CUI [1,1])
C0205410 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Ausscheidung
C0221102 (UMLS CUI-1)
C0030685 (UMLS CUI-2)
Aconuresis
Item
Harninkontinenz
boolean
C0542565 (UMLS CUI [1,1])
C0042024 (UMLS CUI [1,2])
Purging
Item
Pat. hat abgeführt
boolean
C0855227 (UMLS CUI [1])
Date of purging
Item
Pat. hat abgeführt am
date
C0855227 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Fecal regulation
Item
Stuhlregulierung
boolean
C1290944 (UMLS CUI [1,1])
C0015733 (UMLS CUI [1,2])
Method of fecal regulation
Item
Stuhlregulierung durch
text
C0025663 (UMLS CUI [1,1])
C1290944 (UMLS CUI [1,2])
C0015733 (UMLS CUI [1,3])
Urinary catheter
Item
Blasenkatheter
boolean
C0042019 (UMLS CUI [1])
Date of urinary catheter
Item
Blasenkatheter am
date
C0042019 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Artificial anus
Item
Anus praeter
boolean
C1611169 (UMLS CUI [1])
Item
Versorgung Anus praeter
text
C1611169 (UMLS CUI [1,1])
C1947933 (UMLS CUI [1,2])
C0024501 (UMLS CUI [1,3])
Care of artificial anus
Code List
Versorgung Anus praeter
CL Item
mit Hilfe (mit Hilfe)
CL Item
Versorgung selbständig (Versorgung selbständig)
Item Group
Schlaf / spezielle Pflegehinweise
C0037313 (UMLS CUI-1)
C0017313 (UMLS CUI-2)
C0947611 (UMLS CUI-3)
C0030685 (UMLS CUI-4)
Sleeping habits
Item
Schlafgewohnheiten
text
C0037313 (UMLS CUI [1,1])
C0018464 (UMLS CUI [1,2])
Nursing specifics
Item
Spezielle pflegerische Hinweise
text
C0017313 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
C0947611 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Hilfsmittel
C0036605 (UMLS CUI-1)
C0030685 (UMLS CUI-2)
Glasses
Item
Brille
boolean
C0015421 (UMLS CUI [1,1])
C0042813 (UMLS CUI [1,2])
Hearing aid
Item
Hörgerät
boolean
C0018768 (UMLS CUI [1])
Denture
Item
Zahnprothese
boolean
C0011394 (UMLS CUI [1])
Denture upper jaw
Item
Zahnprothese oben
boolean
C0011394 (UMLS CUI [1])
Denture lower jaw
Item
Zahnprothese unten
boolean
C0011394 (UMLS CUI [1])
Other
Item
Sonstiges
boolean
C0036605 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Other (specification)
Item
Wenn sonstiges, bitte beschreiben
text
C0036605 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Patient benötigt Unterstützung beim
C1521721 (UMLS CUI-1)
C0030685 (UMLS CUI-2)
Item
Essen
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C0013470 (UMLS CUI [1,2])
Eating
Code List
Essen
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item
Trinken
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C0429791 (UMLS CUI [1,2])
Eating
Code List
Trinken
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item
Aufstehen
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C0449580 (UMLS CUI [1,2])
Eating
Code List
Aufstehen
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item
An-/Auskleiden
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C0518459 (UMLS CUI [1,2])
Eating
Code List
An-/Auskleiden
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item
Waschen
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C0564673 (UMLS CUI [1,2])
C0441648 (UMLS CUI [1,3])
Eating
Code List
Waschen
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item
Toilettengang
text
C1521721 (UMLS CUI [1,1])
C1718402 (UMLS CUI [1,2])
Eating
Code List
Toilettengang
CL Item
ganz (ganz)
CL Item
teilweise (teilweise)
CL Item
ohne (ohne)
Item Group
Weitere Informationen
C0030685 (UMLS CUI-1)
C1533716 (UMLS CUI-2)
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Nurse
Item
Pflegekraft
text
C0028661 (UMLS CUI [1])
ward
Item
Station
text
C1305702 (UMLS CUI [1,1])
C1704729 (UMLS CUI [1,2])
Telephone
Item
Telefon
text
C1515258 (UMLS CUI [1])
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