ID
17562
Descrição
ODM form derived from 100days past HSCT EBMT. please refer to: http://www.ebmt.org/Contents/Data-Management/Registrystructure/MED-ABdatacollectionforms/Pages/MED-AB-data-collection-forms.aspx HLA typing results of patient and donor should be attached and sent: - to your NATIONAL REGISTRY if - you normally report to your National Registry and - you are based in the Netherlands, Switzerland, Turkey or the UK - to the EBMT REGISTRY OFFICE in London for any other centre Contact: Shelley Hewerdine EBMT Registry Office 4th Floor, Tabard House Guy's Hospital Great Maze Pond London SE1 9RT United Kingdom Phone: 00 44-207-188-8409 Fax: 00 44-207-188-8411 Email: shelley.hewerdine@ebmt.org
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Palavras-chave
Versões (4)
- 09/08/2016 09/08/2016 -
- 23/09/2016 23/09/2016 -
- 24/09/2016 24/09/2016 -
- 20/09/2021 20/09/2021 -
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23 de setembro de 2016
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100 days past HSCT EBMT
100 days past HSCT EBMT
- StudyEvent: ODM
Descrição
PATIENT DATA
Descrição
Date of this report
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1302584
Descrição
Patient following national / international study / trial
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1997894
Descrição
Name of study / trial
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008976
Descrição
Hospital Unique Patient Number
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2348585
Descrição
Initials
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2986440
Descrição
Date of Birth
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421451
Descrição
Sex
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0079399
Descrição
DISEASE
Descrição
HSCT
Descrição
Performance score
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1518965
Descrição
Score
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1518965
Descrição
Type of HSCT
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0472699
Descrição
Patient CMV status
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0582172
Descrição
Multiple donors
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013018
Descrição
if yes, Number (including multiple CB units or different stem cell products from same donor)
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013018
Descrição
STEM CELLS (autograft or allograft)
Descrição
(check all that apply)
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018956
Descrição
Source of Stem Cells
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018956
Descrição
Donor ID
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1718162
Descrição
if autograft, go to Graft manipulation below
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1718162
Descrição
HLA match type
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0242318
Descrição
Degree of mismatch
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1881865
Descrição
donor registry
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034975
Descrição
BMDW/WMDA code
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2987198
Descrição
Number of mismatches A
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Number of mismatches B
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Number of mismatches C
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Number of mismatches DRB1
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Number of mismatches DQB1
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Number of mismatches DPB1
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1881865
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
Donor Sex
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0079399
Descrição
Donor age
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013018
- UMLS CUI [1,2]
- C0421451
Descrição
Graft manipulation ex-vivo (including T-cell depletion) other than for RBC removal or volume reduction
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0677960
Descrição
HSCT
Descrição
Chronological number of HSCT
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1318453
- UMLS CUI [1,2]
- C0449788
Descrição
If >1, date of last HSCT before this one
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0018956
- UMLS CUI [1,2]
- C0029216
- UMLS CUI [1,3]
- C2745955
- UMLS CUI [1,4]
- C0011008
Descrição
HSCT part of a planned multiple graft protocol?
Tipo de dados
boolean
Descrição
Preparative (conditioning) regimen given?
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1882454
Descrição
Was this intended to be myeloablative?
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1831742
Descrição
Reason HSCT
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0392360
Descrição
Ara-C
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- mg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0733521
Descrição
Ara-C (cytarabine)
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0733521
- UMLS CUI [1,2]
- C1321095
Descrição
ALS
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002736
Descrição
AST: Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1321095
- UMLS CUI [1,2]
- C0004002
Descrição
Animal origin
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3494749
Descrição
Bleomycin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005740
Descrição
Unit of doseing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1321095
Descrição
Busulfan
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006463
Descrição
Busulfan Unit of dosing:
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0006463
Descrição
Busulfan
Tipo de dados
integer
Descrição
BCNU
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007257
Descrição
BCNU Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0007257
Descrição
Bexar (radiolabelled MoAB)
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3831356
Descrição
Bexar Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C3831356
Descrição
CCNU
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0687700
Descrição
CCNU Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0687700
Descrição
Campath
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0939276
Descrição
Campath Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0939276
Descrição
Carboplatin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0079083
Descrição
Carboplatin Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0079083
Descrição
Cisplatin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008838
Descrição
Cisplatin Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0008838
Descrição
Corticosteroids
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001617
Descrição
Corticosteroids Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0001617
Descrição
Cyclophosphamide
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0010583
Descrição
Cyclophosphamide Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0010583
Descrição
Daunorubicin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011015
Descrição
Unit of dosing Daunorubicin
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0011015
Descrição
Doxorubicin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013089
Descrição
Doxorubicin Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0013089
Descrição
Etoposide
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015133
Descrição
Etoposide Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0015133
Descrição
Fludarabine
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0059985
Descrição
Fludarabine Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0059985
Descrição
Gemtuzumab
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0872968
Descrição
Gemtuzumab Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0872968
Descrição
Idarubicin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020789
Descrição
Idarubicin Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0020789
Descrição
Ifosfamide
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0020823
Descrição
Ifosfamide Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0020823
Descrição
Imatinib mesylate
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0939537
Descrição
Imatinib mesylate Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0939537
Descrição
Melphalan
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0025241
Descrição
Melphalan Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0025241
Descrição
Mitoxantrone
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0026259
Descrição
Mitoxantrone Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0026259
Descrição
Paclitaxel
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0144576
Descrição
Paclitaxel Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0869039
Descrição
Rituximab
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0393022
Descrição
Rituximab Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0393022
Descrição
Teniposide
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0039512
Descrição
Teniposide Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0039512
Descrição
Thiotepa
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0039871
Descrição
Thiotepa Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0039871
Descrição
Zevalin
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0919274
Descrição
Zevalin Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0919274
Descrição
other radiolabelled MoAB
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003250
- UMLS CUI [1,2]
- C0454110
Descrição
other radiolabelled MoAB Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0003250
- UMLS CUI [1,3]
- C0454110
Descrição
Other radiolabelled MoAB: if other, please specify
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0205394
- UMLS CUI [1,2]
- C0003250
- UMLS CUI [1,3]
- C0454110
Descrição
Other MoAB
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003250
Descrição
MoAB Unit of dosing
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0869039
- UMLS CUI [1,2]
- C0003250
Descrição
Total body irradiation
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0043162
Descrição
Total Body Irradiation: if yes, please specify value
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4035158
- UMLS CUI [1,2]
- C0043162
Descrição
TLI, TNI, TAI
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C4035158
- UMLS CUI [2]
- C0043162
Descrição
AFTER HSCT
Descrição
GvHD prophylaxis
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0278845
Descrição
GvHD prophylaxis or preventive treatment: if yes, please specify
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0278845
- UMLS CUI [1,2]
- C4035158
Descrição
GvHD prophylaxis or preventive treatment: if other, please specify
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4035158
- UMLS CUI [1,2]
- C4035158
Descrição
GvHD prophylaxis or preventive treatment: if Other monoclonal antibody, please specify
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4035158
- UMLS CUI [1,2]
- C4035158
- UMLS CUI [1,3]
- C0003250
Descrição
Absolute neutrophil count
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0948762
Descrição
Date of last assessment
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1516048
Descrição
Date of ANC recovery
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0948762
- UMLS CUI [1,2]
- C2004454
- UMLS CUI [1,3]
- C0011008
Descrição
Date of last assessment
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0011008
- UMLS CUI [1,2]
- C1516048
Descrição
Maximum grade
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0856825
- UMLS CUI [1,2]
- C0441800
Descrição
ADDITIONAL TREATMENT INCLUDING CELL THERAPY
Descrição
Cell infusion
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2145394
Descrição
(can be the same as HSCT date)
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0574032
- UMLS CUI [1,2]
- C0011008
Descrição
Type of cell(s): (check all that apply)
Tipo de dados
integer
Descrição
Type of cell(s): (check all that apply)
Tipo de dados
text
Descrição
Chronological no. of CI for this patient
Tipo de dados
text
Descrição
Indication
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3146298
- UMLS CUI [1,2]
- C0302189
Descrição
Indication:
Tipo de dados
text
Descrição
Infusion count
Tipo de dados
float
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0574032
- UMLS CUI [1,2]
- C0750480
Descrição
Disease treatment
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0087111
Descrição
DISEASE STATUS
Descrição
Best disease status (response) after HSCT
Tipo de dados
integer
Descrição
CR achieved: Date achieved
Tipo de dados
date
Descrição
Never in CR: Date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Date of last follow up or death
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3694716
- UMLS CUI [1,2]
- C0011065
Descrição
Date of last follow up or death
Descrição
First Relapse or Progression after HSCT
Tipo de dados
text
Descrição
Date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Date first seen
Tipo de dados
date
Descrição
Relapse/progression detected by clinical/haematological method
Tipo de dados
text
Descrição
Date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Date first seen
Tipo de dados
date
Descrição
Relapse/progression detected by cytogenetic method
Tipo de dados
integer
Descrição
Date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Date first seen
Tipo de dados
date
Descrição
Relapse/progression detected by molecular method
Tipo de dados
integer
Descrição
Date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Date first seen
Tipo de dados
date
Descrição
DISEASE PRESENCE/DETECTION AT LAST CONTACT
Descrição
Was disease detected by clinical/haematological method?:
Tipo de dados
date
Descrição
Last date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
Was disease detected by cytogenetic/FISH method?:
Tipo de dados
integer
Descrição
Considered disease relapse/progression
Tipo de dados
boolean
Descrição
Last date assessed
Tipo de dados
date
Descrição
PATIENT STATUS AT LAST CONTACT
Descrição
Survival Status
Tipo de dados
text
Descrição
Check here if patient lost to follow up
Tipo de dados
boolean
Descrição
Cause of Death
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Descrição
HSCT related cause
Tipo de dados
integer
Descrição
DATE OF NEXT HSCT
Tipo de dados
date
Descrição
COVER PAGE FOR HISTOCOMPATIBILITY REPORTS
Descrição
EBMT Code (CIC):
Tipo de dados
text
Descrição
Hospital
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019994
Descrição
Unit:
Tipo de dados
text
Descrição
Contact person
Tipo de dados
text
Descrição
Tipo de dados
text
Descrição
Has the HSCT been registered in the EBMT database ?
Tipo de dados
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0421512
Descrição
Has the HSCT been registered in the EBMT database ?
Tipo de dados
text
Descrição
Hospital Unique Patient Number/ Code
Tipo de dados
text
Descrição
Initials
Tipo de dados
text
Descrição
Gender
Tipo de dados
text
Descrição
Date of Birth
Tipo de dados
date
Descrição
Date of HSCT
Tipo de dados
date
Descrição
Donor ID
Tipo de dados
text
Descrição
PATIENT ETHNIC OR RACIAL ORIGIN
Descrição
DISEASE OF SECONDARY ORIGIN
Descrição
THERAPY GIVEN PRIOR TO THIS HSCT
Descrição
THERAPY GIVEN PRIOR TO THIS HSCT
Tipo de dados
boolean
Descrição
THERAPY GIVEN PRIOR TO THIS HSCT
Tipo de dados
date
Descrição
Tyrosine kinase receptor antagonist given
Tipo de dados
boolean
Descrição
Tyrosine kinase receptor antagonist given
Tipo de dados
integer
Descrição
Other agent
Tipo de dados
text
Descrição
Were there any clinically significant co-existing disease or organ impairment at time of patient assessment prior to preparative (conditioning) regimen?
Tipo de dados
boolean
Descrição
Comorbidity
Descrição
Treated at any time point in the patient's past history, excluding nonmelanoma skin cancer
Tipo de dados
integer
Descrição
Crohn's disease or ulcerative colitis
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0021390
Descrição
SLE, RA, polymyositis, mixed CTD, or polymyalgia rheumatica
Tipo de dados
integer
Descrição
Requiring continuation of antimicrobial treatment after day 0
Tipo de dados
integer
Descrição
Requiring treatment with insulin or oral hypoglycaemics but not diet alone
Tipo de dados
integer
Descrição
Serum creatinine > 2 mg/dL or >177 μmol/L, on dialysis, or prior renal transplantation
Tipo de dados
integer
Descrição
Chronic hepatitis, bilirubin between Upper Limit Normal (ULN) and 1.5 x the ULN, or AST/ALT between ULN and 2.5 × ULN
Tipo de dados
integer
Descrição
Liver cirrhosis, bilirubin greater than 1.5 × ULN, or AST/ALT greater than 2.5 × ULN
Tipo de dados
integer
Descrição
Atrial fibrillation or flutter, sick sinus syndrome, or ventricular arrhythmias
Tipo de dados
integer
Descrição
Coronary artery disease, congestive heart failure, myocardial infarction, or EF ≤ 50%
Tipo de dados
integer
Descrição
Transient ischemic attack or cerebrovascular accident
Tipo de dados
integer
Descrição
Except mitral valve prolapse
Tipo de dados
integer
Descrição
DLco and/or FEV1 66-80% or dyspnoea on slight activity
Tipo de dados
integer
Descrição
DLco and/or FEV1 ≤ 65% or dyspnoea at rest or requiring oxygen
Tipo de dados
integer
Descrição
Patients with a body mass index > 35 kg/m2
Tipo de dados
integer
Descrição
Peptic ulcer
Tipo de dados
integer
Descrição
Depression or anxiety requiring psychiatric consult or treatment
Tipo de dados
integer
Descrição
Other Comorbidity
Tipo de dados
text
Descrição
GRAFT PERFORMANCE Compulsory for CIBMTR Research centres
Descrição
GRAFT PERFORMANCE
Descrição
Platelet reconstitution
Tipo de dados
text
Descrição
Date Platelets > 20 x 10 9 /l
Tipo de dados
date
Descrição
Compulsory for CIBMTR Research centres. Fill in only if you answered Yes: Planned to the question on Disease treatment under Additional treatment
Tipo de dados
date
Descrição
Chemo/drug
Tipo de dados
boolean
Descrição
Chemo/drug
Tipo de dados
integer
Descrição
Radiotherapy
Tipo de dados
boolean
Descrição
HSCT - Minimum Essential Data - A First report - 100 days after HSCT DISEASE CLASSIFICATION SHEET 1
Descrição
EBMT Centre Identification Code (CIC)
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2348585
Descrição
Hospital Unique Patient Number/Code (UPN)
Tipo de dados
text
Descrição
Date of Initial Diagnosis
Tipo de dados
date
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C0011008 (UMLS CUI [1,4])
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