ID

16491

Beschrijving

Medical history form, Study hospital, Medical Faculty Münster derived from Medical history form by Dr. Schusdziarra

Trefwoorden

Gastroenterology

Anamnesenerhebung

Routine documentation

18-07-16 18-07-16 -
19-07-16 19-07-16 -

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19 juli 2016

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Medical History Form, Study Hospital of Medical Faculty Münster

model
Details

Medical History Form

1 Formulieren

StudyEvent: ODM
1. Medical History Form

Name

Type

Description | Question | Decode (Coded Value)

Datatype

Alias

Demographics

Item Group

Demographie

Patient Name

Item

Patient Name

text

C1299487 (UMLS CUI [1])

Date of Birth

Item

Geburtsdatum

date

C0421451 (UMLS CUI [1])

Physical Examination Date

Item

Tag der Untersuchung

date

C0031809 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])

Physician

Item

Arzt

text

C1710470 (UMLS CUI [1])

Current medical complaints

Item Group

Aktuelle Erkankungen

Symptoms

Item

Art der Beschwerden

text

C1457887 (UMLS CUI [1])

Localization

Item

Lokalisation der Beschwerden

text

C0475264 (UMLS CUI [1])

Onset of symptoms

Item

Wann sind die Beschwerden zum ersten Mal aufgetreten?

text

C0277793 (UMLS CUI [1])

Occurence of symptoms

Item

Handelt es sich um andauernde Beschwerden oder treten sie im Intervall auf?

integer

C2745955 (UMLS CUI [1,1])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])

Occurence of symptoms

Code List

Handelt es sich um andauernde Beschwerden oder treten sie im Intervall auf?

CL Item

Permanent (1)

CL Item

Intermittierend (2)

Duration of symptoms and symptom free interval

Item

Dauer der Beschwerden und des beschwerdefreien Intervalls

text

C0449238 (UMLS CUI [1,1])
C0037088 (UMLS CUI [1,2])
C1272706 (UMLS CUI [1,3])

Intensity and character

Item

Intensität und Charakter der Beschwerden

text

C0518690 (UMLS CUI [1,1])
C0221563 (UMLS CUI [1,2])

Dependency of symptoms

Item

Abhängigkeit der Beschwerden

text

C1701901 (UMLS CUI [1])

Impairment of general health

Item

Ausmaß der Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens durch die Beschwerdesymptomatik

text

C0231171 (UMLS CUI [1,1])
C0516984 (UMLS CUI [1,2])

Diagnostic procedures

Item

Welche Untersuchungen sind bereits durchgeführt worden?

text

C0430022 (UMLS CUI [1])

Medical history

Item Group

Frühere Krankheiten

Childhood diseases

Item

Kinderkrankheiten

text

C0489532 (UMLS CUI [1])

Diseases in adulthood

Item

Krankheiten im Erwachsenenalter

text

C0012634 (UMLS CUI [1,1])
C0700597 (UMLS CUI [1,2])

Hospitalization

Item

Krankenhausaufenthalte

text

C0019993 (UMLS CUI [1])

Surgery

Item

Operationen

text

C0543467 (UMLS CUI [1])

Injuries

Item

Verletzungen

text

C3263723 (UMLS CUI [1])

Mental disorders

Item

Psychische Erkrankungen

text

C0004936 (UMLS CUI [1])

Immunization

Item

aktive und passive Impfungen

text

C0020971 (UMLS CUI [1])

Other medical conditions

Item

Andere relevante Erkrankungen

text

C3843040 (UMLS CUI [1])

Medication history

Item Group

Medikamentenanamnese

Type of medication

Item

Art des Medikaments

text

C0013227 (UMLS CUI [1])

Dosage

Item

Dosierung

text

C0178602 (UMLS CUI [1])

Duration

Item

Zeitdauer der Einnahme

text

C0449238 (UMLS CUI [1])

Previously taken medication

Item

Früher eingenommene Medikamente

text

C0013227 (UMLS CUI [1,1])
C0205156 (UMLS CUI [1,2])

Over the counter medication

Item

Nicht rezeptpflichtige Medikamente

text

C2347852 (UMLS CUI [1,1])
C0013231 (UMLS CUI [1,2])

Hypersensitivity to Pharmaceutical Preparations

Item

Medikamentenallergie

text

C0020517 (UMLS CUI [1,1])
C0013227 (UMLS CUI [1,2])

Patient social and occupation history

Item Group

Berufs- und Sozialanamnese

Learned occupation

Item

Erlernter Beruf

text

C0421456 (UMLS CUI [1])

Current occupation

Item

Tatsächlich ausgeübter Beruf

text

C0421456 (UMLS CUI [1])

Occupational stressors

Item

Belastungen im Beruf

text

C0597127 (UMLS CUI [1])

Occupational exposure

Item

Exposition gegenüber Schadstoffen

text

C0853965 (UMLS CUI [1])

Occupational satisfaction

Item

Zufriedenheit im Beruf,allgemein

text

C0683792 (UMLS CUI [1])

Reliability of employment

Item

Sicherheit der Stelle

text

C0242271 (UMLS CUI [1,1])
C2347947 (UMLS CUI [1,2])

Family situation

Item

Familiäre Situation

text

C0015576 (UMLS CUI [1])

Family medical history

Item Group

Familienanamnese

Frequent diseases in family

Item

Familiär gehäufte Erkrankungen

text

C0012634 (UMLS CUI [1,1])
C0439660 (UMLS CUI [1,2])

Diabetes mellitus

Item

Diabetes mellitus

text

C0011849 (UMLS CUI [1])

Hypertension

Item

Bluthochdruck

text

C0020538 (UMLS CUI [1])

Blood coagulation disorders

Item

Blutgerinnungsstörungen

text

C0005779 (UMLS CUI [1])

Neoplasms

Item

Karzinome

text

C0027651 (UMLS CUI [1])

Dyslipidemia

Item

Fettstoffwechselstörungen

text

C0242339 (UMLS CUI [1])

Arteriosclerosis

Item

Arteriosklerose

text

C0003850 (UMLS CUI [1])

Autonomic function history

Item Group

Vegetative Anamnese

Symptoms of hypersensitivity

Item

Art der Allergie-Symptomatik

text

C0020517 (UMLS CUI [1])

Allergy testing

Item

Allergentestung

text

C0199747 (UMLS CUI [1])

Hypersensitivity to contrast agents

Item

Kontrastmittelallergie

text

C0020517 (UMLS CUI [1,1])
C0009924 (UMLS CUI [1,2])

Hypersensitivity to Pharmaceutical Preparations

Item

Medikamentenallergie

text

C0020517 (UMLS CUI [1,1])
C0013227 (UMLS CUI [1,2])

Appetite

Item

Appetit

integer

C0003618 (UMLS CUI [1])

Appetite

Code List

Appetit

CL Item

Appetit normal (1)

CL Item

Appetitverlust (2)

Food consumption

Item

Nahrungsaufnahme

integer

C2983605 (UMLS CUI [1])

Food consumption

Code List

Nahrungsaufnahme

CL Item

Normal (1)

CL Item

gesteigert (2)

CL Item

vermindert (3)

Cravings

Item

Heißhunger auf bestimmte Speisen oder Getränke

text

C0870371 (UMLS CUI [1])

Fluid intake

Item

Trinkmenge

text

C0429791 (UMLS CUI [1])

Type of fluids

Item

Art der Getränke

text

C0332307 (UMLS CUI [1,1])
C2013463 (UMLS CUI [1,2])

Vomiting

Item

Erbrechen

boolean

C0042963 (UMLS CUI [1])

Vomiting

Item

Beziehung zur Nahrungsaufnahme und Zusammensetzung

text

C0042963 (UMLS CUI [1])

Vomiting

Item

Aussehen und Geschmack des Erbrochenen

text

C0042963 (UMLS CUI [1])

Dieting

Item

Diät

boolean

C2945766 (UMLS CUI [1])

Type of diet

Item

Welche Diät

text

C1550392 (UMLS CUI [1])

Reason for diet

Item

Grund für die Diät

text

C0566251 (UMLS CUI [1,1])
C2945766 (UMLS CUI [1,2])

Micturition

Item

Miktion Häufigkeit

text

C2584336 (UMLS CUI [1])

Urine colour

Item

Urinfarbe

text

C0278030 (UMLS CUI [1])

Micturition disorders

Item

Beschwerden beim Wasserlassen

text

C0042035 (UMLS CUI [1])

Urine amount

Item

Urinmenge

text

C1822256 (UMLS CUI [1])

Nocturia frequency

Item

Nykturie Häufigkeit

text

C0028734 (UMLS CUI [1])

Bowel movement frequency

Item

Stuhlgang Frequenz

text

C0426642 (UMLS CUI [1])

Amount of stool

Item

Stuhlmenge

text

C4069675 (UMLS CUI [1])

Consistency of stool

Item

Stuhlkonsistenz

text

C0426740 (UMLS CUI [1])

Stool colour

Item

Stuhlfarbe

text

C0578538 (UMLS CUI [1])

Appearance of stool

Item

Aussehen des Stuhlgangs

text

C1286372 (UMLS CUI [1])

Irregular stool contents

Item

Auflagerungen und Beimengungen zum Stuhlgang

text

C0426744 (UMLS CUI [1,1])
C0205271 (UMLS CUI [1,2])

First menstrual period

Item

Menarche: erste Periode

text

C0025274 (UMLS CUI [1])

Menstrual period

Item

Menses: Regelmäßig?

boolean

C0025329 (UMLS CUI [1])

Contraception

Item

Orale Kontrazeption?

boolean

C0700589 (UMLS CUI [1])

Menopausal

Item

Menopause?

boolean

C0455962 (UMLS CUI [1])

Parity

Item

Geburtenanzahl

integer

C0030563 (UMLS CUI [1])

Pregnancy complications

Item

Schwangerschaftskomplikationen?

text

C0032962 (UMLS CUI [1])

Abortion or miscarriage

Item

Fehlgeburten oder Abtreibungen

text

C0429914 (UMLS CUI [1])

Preventive medical examination

Item

Letzte Vorsorgeuntersuchung

text

C0033144 (UMLS CUI [1])

Patient Weight

Item

Gewicht

float

C0005910 (UMLS CUI [1])

Height

Item

Größe

float

C0005890 (UMLS CUI [1])

Weight gain

Item

Gewichtszunahme Ausmaß und Zeitraum

text

C0043094 (UMLS CUI [1])

Weight gain unintentional or intentional

Item

Gewichtszunahme gewollt/ungewollt

integer

C2367670 (UMLS CUI [1,1])
C3714343 (UMLS CUI [1,2])

Weight gain unintentional or intentional

Code List

Gewichtszunahme gewollt/ungewollt

CL Item

gewollt (1)

CL Item

ungewollt (2)

Dietary treatment

Item

Diät

text

C1258068 (UMLS CUI [1])

Weight loss

Item

Gewichtsverlust Ausmaß und Zeitraum

text

C1262477 (UMLS CUI [1])

Weight loss unintentional or intentional

Item

Gewichtsverlust gewollt/ungewollt

integer

C2169614 (UMLS CUI [1,1])
C2363736 (UMLS CUI [1,2])

Weight gain unintentional or intentional

Code List

Gewichtsverlust gewollt/ungewollt

CL Item

gewollt (1)

CL Item

ungewollt (2)

Reducing diet

Item

Reduktionsdiät?

text

C0012167 (UMLS CUI [1])

General endurance

Item

Allgemeine Leistungsfähigkeit

text

C0518031 (UMLS CUI [1])

Sleeping disorders

Item

Schlafstörungen

text

C0037317 (UMLS CUI [1])

Duration of sleep

Item

Schlafdauer

text

C0424574 (UMLS CUI [1])

Sleeping behavior

Item

Schlaf zu welcher Tageszeit?

text

C0474396 (UMLS CUI [1])

Cough

Item

Husten:Dauer

text

C0010200 (UMLS CUI [1])

Cough

Item

Zu welcher Tageszeit hustet der Patient?

text

C0010200 (UMLS CUI [1])

Sputum

Item

Farbe des Auswurfs

text

C0038056 (UMLS CUI [1])

Sputum

Item

Konsistenz des Auswurfs

text

C0425519 (UMLS CUI [1])

Expectoration

Item

Zu welcher Tagezeit hat der Patient Auswurf?

text

C0038056 (UMLS CUI [1])

Bloody sputum

Item

Blut im Auswurf?

boolean

C0748941 (UMLS CUI [1])

Productive cough frequency

Item

Häufigkeit des Auswurfs

text

C0239134 (UMLS CUI [1,1])
C0422341 (UMLS CUI [1,2])

Productive cough duration

Item

Wie lange dauert der produktive Husten?

text

C0239134 (UMLS CUI [1,1])
C0449238 (UMLS CUI [1,2])

Fever duration

Item

Fieber:Dauer

text

C0015967 (UMLS CUI [1,1])
C0449238 (UMLS CUI [1,2])

Fever course

Item

Fieber:Verlauf

text

C0015967 (UMLS CUI [1,1])
C1292729 (UMLS CUI [1,2])

Perspiration

Item

Nachtschweiß?

boolean

C0038990 (UMLS CUI [1])

Perspiration

Item

Belastungsabhängiges Schwitzen?

boolean

C0038990 (UMLS CUI [1])

Dyspnea at rest

Item

Ruhedyspnoe

boolean

C0743330 (UMLS CUI [1])

Dyspnea on exertion

Item

Belastungsdyspnoe

boolean

C0231807 (UMLS CUI [1])

Nighttime dyspnea

Item

Nächtliche Dyspnoe

text

C2127200 (UMLS CUI [1])

Pruritus

Item

Warum Hautjucken?

text

C0033774 (UMLS CUI [1])

Pruritus

Item

Hautjucken im Zusammenhang mit Kleidung, Nahrung?

text

C0033774 (UMLS CUI [1])

Seizures

Item

Anfälle

text

C0036572 (UMLS CUI [1])

Sexually Transmitted Diseases

Item

Geschlechtskrankheiten: Risikogruppen, HIV-Test

text

C0036916 (UMLS CUI [1])

Alcohol consumption

Item

Täglicher/wöchentlicher Alkoholkonsum

text

C0001948 (UMLS CUI [1])

Substance use

Item

Nikotingebrauch:Art, Menge und Dauer des Nikotinkonsums

text

C0038586 (UMLS CUI [1])

Invalidity

Item

Invalidität

text

C0012605 (UMLS CUI [1])

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