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16422
Beskrivning
derived from http://www.arztbriefmanager.de/ (Dr. Wolfram Arends, Tutzing, Germany)
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Versioner (3)
- 2016-07-15 2016-07-15 - Martin Dugas
- 2021-04-10 2021-04-10 - Ahmed Rafee, MD
- 2021-09-20 2021-09-20 -
Uppladdad den
15 juli 2016
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Physician letter surgery
Physician letter surgery
- StudyEvent: StudyEvent 1
Beskrivning
Befund
Alias
- UMLS CUI-1
- C0243095
Beskrivning
Alter
Datatyp
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001779
Beskrivning
Zeichen der Exsikkose mit stehenden Hautfalten, trockenen Schleimhäuten
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0011175
Beskrivning
fieberhafter Status mit Temperaturen über 38°C
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015967
Beskrivning
Zeichen der Herzinsuffizienz mit prätibialen Ödemen
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0264716
Beskrivning
Blutdruck
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beskrivning
Hf
Datatyp
integer
Måttenheter
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0018810
Beskrivning
Pulmo: vesikuläres Atemgeräusch bds.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3160780
Beskrivning
Atemgeräusch
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0035234
Beskrivning
O2%
Datatyp
float
Måttenheter
- %
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523807
Beskrivning
Abdomen: Bauchdecken eindrückbar, Darmgeräusche vorhanden, keine Abwehrspannung, kein Druckschmerz, Nierenlager nicht klopfschmerzhaft. Leber und Milz nicht palpabel.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0000726
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Beskrivning
Abdomen Befund
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3661974
Beskrivning
Physical examination normal
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855737
Beskrivning
Neurologischer Befund: Pupillen mittelweit, prompt auf Licht reagierend, neurologische Untersuchung unauffällig.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1112287
Beskrivning
periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0425710
- UMLS CUI [1,2]
- C0234130
- UMLS CUI [1,3]
- C0542538
- UMLS CUI [1,4]
- C0205307
Beskrivning
Klinisches Bild
Alias
- UMLS CUI-1
- C2708283
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2708283
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Phlegmone im Bereich von XXX. Ein traumatisches Ereignis war dem klinischen Befund vorangegangen. Einige Tage vor der stationären Aufnahme entwickelte sich bei dem Pat. Fieber, der Lokalbefund zeigte eine Schwellung und Überwärmung. Bei Aufnahme zeigte sich im betroffenen Bereich eine umschriebene Schwellung mit Rötung und Überwärmung sowie serösem Exsudat. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Postoperativ führten wir einen täglichen Verbandwechsel mit Spülung der Wundverhältnisse entsprechender Antibiose und lokalen Rivanolumschlägen durch. Im Verlauf besserte sich der Lokalbefund deutlich, die Entzündungswerte waren rückläufig. Eine Mobilisierung konnte erfolgen. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031557
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte zur vorgesehenen Metallentfernung. Im betroffenen Bereich finden sich reizlose Narbenverhältnisse. Am xxx erfolgte o.g operativer Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. DMS intakt. Die Wunde war stets reizlos.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen und um Entfernung des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag.Eine Mobilisation ist unter Vollbelastung möglich. Die Fortführung der Thromboseprophylaxe sollte für 10 Tage erfolgen.Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0185360
Beskrivning
Die stat. Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Commotio. Der Pat. war gestürzt und hatte sich dabei eine Schädelprellung zugezogen. Die radiologische Diagnostik zeigte keinen Hinweis auf frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte 24-stundliche Überwachung von Kreislauf und Neurologie. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt wach, ansprechbar, kreislaufstabil und neurologisch unauffällig. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0006107
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Schädelprellung und HWS Distorsion. Der hatte sich das Trauma im Rahmen eines Auffahrunfalls zugezogen. Aufgrund des klinischen Befundes wurde ein CCT durchgeführt, es konnte hier keine intracranielle Blutung festgestellt werden. Auch im Bereich der HWS zeigte sich radiologisch keine frische knöchernen Verletzungen. Es erfolgte eine neurologische- und Kreislaufüberwachung. Der Pat. war zu jedem Zeitpunkt unauffällig. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0027535
- UMLS CUI [1,2]
- C0006107
Beskrivning
Schilddrüsen Resektion
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2413535
Beskrivning
Pneumothorax
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0032326
Beskrivning
Thorax sprain
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1395631
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild eines Sinus Pilonidalis. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Die Tamponade wurde am 2 postoperativen Tag Tag entfernt. Die Wundeverhältnisse waren reizlos. Wir bitten um regelmäßiges Ausduschen und Offenhalten der Wunde. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0031925
Beskrivning
Die stat. Aufnahme erfolgte zur Herniotomie bei Scrotalhernie. Im Bereich der Leiste fand sich eine nicht reponible Hernie. Am xxx führten wir eine Herniotomie mit Netzplastik nach Lichtenstein sowie Hydrozelenfensterung durch. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen über 15 kg für nächsten 2 Wochen, danach normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus.Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen. Am xxx entlassen wir den Pat. in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019319
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Leistenhernie. Am XXX führten wir eine Herniotomie linksseitig durch. Nach Adhäsiolyse und partieller Resektion des Bruchsackes wurde ein Kunststoffnetz in entsprechender Technik aufgesteppt. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos.Wir empfehlen körperliche Schonung und das Vermeiden von schweren Heben und Tragen von mehr als 15 kg für nächsten 2 Wochen, im Anschluss daran eine normale Aktivität. Das eingelegte Nahtmaterial kann am 5-7. postoperativen Tag entfernt werden. Hierbei handelt es sich um resorbierbares Material, das Entfernen der Fadenenden reicht aus. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019294
Beskrivning
Appendectomy
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003611
Beskrivning
Cholezystektomie
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0008320
Beskrivning
Colon resection
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C4069040
Beskrivning
Alkoholvergiftung
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001969
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte bei chronischen Schulterbeschwerden. Seit einigen Jahren besteht ein chronisches Schmerzsyndrom im Bereich der Schulter. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Ab nächsten Tag konnte der Pat. entsprechend mobilisiert werden. Das Nahtmaterial kann am 12.p.o. Tag entfernt werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0559702
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Humeruskopffraktur. Der Pat. hatte sich die Verletzung im Rahmen eines Sturzereignisses zugezogen. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Es erfolgte eine Krankengymnastik, eine Außenrotation über 90° ist nicht erlaubt. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0281849
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Es wurde eine Unterarm-Gisschiene streckseitig eingelegt, welche noch eine Woche getragen werden sollte. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Am nächsten Tag begannen wir mit funktioneller Krankengymnastik. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0016642
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Unterarmfraktur. Am gleichen Tag erfolgte eine offene Reposition mit einem Fixateur externe. Wir begannen eine funktionelle Krankengymnastik. Postoperativ zeigte sich keine Sensibilitätsstörung. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle sowie eine entsprechende Versorgung der Pins. Zwei Wochen nach Entlassung sollte eine Dynamisierung erfolgen. Eine Entfernung des Fixateur extern nach 6 Wochen nach Röntgenkontrolle erfolgen. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1305215
- UMLS CUI [1,2]
- C0407333
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einer Rhizarthrose. Im Bereich des betroffenen Gelenks bestand seit eines längerem Zeitraums deutliche Gelenkbeschwerden. Am XXX konnte der o.g. Eingriff erfolgen. Es wurde eine UA-Gipsschiene angelegt. Diese sollte eine Woche getragen werden. Im Anschluss sollte dann für drei Wochen eine Daumengipsschiene unter Freilassung des Handgelenkes angelegt werden. Eine Nachtlagerungsschiene ist nach diesem Zeitraum für weitere 3 Wochen zu tragen. Die Fäden konnten am 12.p.o. Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante Vorstellung in unserer Sprechstunde wird nach Entlassung erfolgen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1328502
Beskrivning
Die stat. Aufnahme erfolgte zur operativen Versorgung einer Radiusfraktur bei vorrausgegangenen Sturzereignis. Der klinische Aufnahmebefund zeigte eine deutliche Schwellung der Hand, jedoch keine Sensibilitätsstörung bei liegender Unterarmgipsschiene. Am xxx erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die Wunde war reizlos. Es erfolgte eine frühfunktionelle Krankengymanstik ohne Belastung. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0435585
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen. Am XXX führten wir o.g. Eingriff durch. Postoperativ führten wir mit unserer physiotherapeutischen Abteilung eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Es bestanden reizfreie Wundverhältnisse, DMS intakt. Es erfolgte eine Thromboseprophylaxe mit Clexane 0.4 s.c. 1x tgl. Wir empfehlen diese bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes weiterzuführen. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Das Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0392806
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinischen Bild einen chronischen Schmerzsyndroms mit jahrelangen Schmerzen im rechten Kniegelenk. Mittelfristig zeigte sich in den letzten Monaten eine deutliche Beschwerdezunahme mit Ruhe-, Anlauf und Belastungsschmerz mit therapieresistenz. Am xxxx erfolgte die Implantation einer zementierten Knie- TEP xxx in komplikationsloser Spinalanästhesie. Zur Schmerztherapie erfolgte die Anlage eines Psoaskompartementschmerzkatheters für 6 Tage. Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten. Zur Thromboseprophylaxe verabreichten wir Clexane 0.4 ml s.c 1xtgl. DMS peripher stets intakt. Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht. Die einliegenden Wunddrainagen konnten am 3. postoperativen Tag entfernt werden. Während des stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch. Am Entlassungstag bestand eine ausreichende Mobilisierung auf Stationsflur und Treppe mit Unterarmgehstützen. Die abschließende Beweglichkeit war entsprechend zufriedenstellend. (0-0-xx) Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Das einliegende Nahtmaterial kann am 12. postoperativen Tag entfernt werden. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0187960
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild eines Kniegelenkstrauma. Die Distorsion erfolgte im Rahmen eines Sturzereignisses. Es zeigte sich unmittelbar nach dem Ereignis eine deutliche schmerzhaftige Schwellung des Kniegelenks mit Hinweis auf Hämarthros. Nach der ambulanten Behandlung erfolgte wie vorab besprochen die Aufnahme zur XXXX Plastik. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Postoperativ erfolgte eine Antibiose sowie entsprechende Schmerzanalgesie. Desweiteren Hochlagerung und Kühlung der betroffenen Extremität. Anschließend erfolgten passive Bewegungübungen mit einer CPM-Schiene. Die Mobilisierung erfolgte mit einer Hypex-Lite-Orthese, Bewegungsausmaß: 0/10/90° mit 20kg Teilbelastung an UAG. Eine postoperative Röntgenkontrolle wurde durchgeführt. Die ambulante Weiterbehandlung wird in unserer Sprechstunde durchgeführt. Die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0263791
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1446228
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer XXX. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Eine ambulante chirurgische Mitbehandlung sollte noch durchgeführt werden. Als Hilfsmittel wurde ein Vacopedschuh angemessen. Die Mobilisierung erfolgte mit diesem Hilfsmittel und Unterarmgehstützen. Der Vacopedschuh sollte für 4-6 Wochen getragen werden. Es erfolgt die Entlassung in Ihre weitere ambulante Betreuung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0263970
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0559837
- UMLS CUI [1,2]
- B
Beskrivning
Die stationäre Aufnahme erfolgte unter dem klinschen Bild einer Weber-B-Fraktur. Am XXX erfolgte o.g. Eingriff. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Die Fäden konnten am 12. postoperativen Tag gezogen werden. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. DMS peripher intakt. Während des gesamten stationären Verlaufs bestanden durchgehend reizlose Wundverhältnisse. Eine Mobilisierung erfolgte mit Hilfe unserer physiotherapeutischen Abteilung mit Unterarmgehstützen. Eine Entlastung der Extremität für 6 Wochen sollte durchgeführt werden, während dieses Zeitraumes ist eine Krankengymnastik ohne Belastung möglich. Danach sollte eine Teilbelastung mit 20 Kg erfolgen. Wir bitten um regelmäßige Wundkontrolle und Entfernen des Nahtmaterials am 12. postoperativen Tag. Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes. Röntgenkontrolle im Verlauf. Die Entlassung erfolgt in Ihre weitere Behandlung. Weitere Befundkontrollen sollten durch eine chirurgische Praxis erfolgen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003087
- UMLS CUI [1,2]
- C0016658
Beskrivning
Initiale Therapie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0087111
Beskrivning
bilanzierter Flüssigkeitsgabe
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0553741
Beskrivning
5 % Glucoselösung
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0976237
Beskrivning
adäquate Entwässerungstherapie
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0012798
Beskrivning
Insulinperfusor
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1140609
Beskrivning
Decreased ventricular preload
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0919824
Beskrivning
Protonenpumpenblocker
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0358591
Beskrivning
Pain management
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002766
Beskrivning
Antivertigo preparations
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1874328
Beskrivning
prophylaktische Heparinisierung
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0019134
Beskrivning
Antibiotics
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Beskrivning
Antibiotics, targeted
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1521840
Beskrivning
Zusätzlich erfolgte noch eine Behandlung mit Gentamycin in von den harnpflichtigen Substanzen abhängiger Dosierung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0017436
Beskrivning
intravenöse Flüssigkeitsgabe bei Exsikkose in den ersten 48 Stunden
Datatyp
float
Måttenheter
- Liter
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1289919
Beskrivning
Labor
Alias
- UMLS CUI-1
- C0022885
Beskrivning
Hb
Datatyp
float
Måttenheter
- mg/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0518015
Beskrivning
Ferritin
Datatyp
float
Måttenheter
- ng/ml
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0015879
Beskrivning
Labordiagnostisch fiel eine Anämie auf.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002871
Beskrivning
Leukocytes
Datatyp
float
Måttenheter
- /ul
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023516
Beskrivning
Inflammation parameter
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0021368
Beskrivning
CRP
Datatyp
float
Måttenheter
- md/dl
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201657
Beskrivning
Der CRP-Wert ist extrem hoch, korreliert nicht mit der Leukopenie, was am ehesten für eine hyperge Immunitätslage spricht bei längerer Behandlung mit Kortikosteroiden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0742906
- UMLS CUI [1,2]
- C0010137
Beskrivning
Creatinine
Datatyp
float
Måttenheter
- mg/dL
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Beskrivning
Creatinine
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201976
Beskrivning
alcohol
Datatyp
float
Måttenheter
- p.p.m.
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0542492
Beskrivning
D-Dimer increased
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0855429
Beskrivning
Troponin I
Datatyp
float
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0920210
Beskrivning
CK
Datatyp
float
Måttenheter
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0201973
Beskrivning
CKMB
Datatyp
float
Måttenheter
- U/l
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0523584
Beskrivning
Labordiagnostisch und klinisch konnte ein Herzinfarkt ausgeschlossen werden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C3669032
Beskrivning
Hemoccult
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0696164
Beskrivning
Stool culture
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430414
Beskrivning
Als Folge einer stauungsbedingten Leberzirrhose sehen wir die erhöhten Laborparameter.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0156195
Beskrivning
Desweiteren gibt es aufgrund der Enzymdiagnostik und anderer Laborparameter den Hinweis auf einen a. e. äthyltoxischen Leberschaden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023891
Beskrivning
Bei Hypokaliämie erfolgte eine entsprechende Substitution u. a. mit einer kaliumreichen Diät. Unter Substitution stieg der Kaliumwert an auf ... .
Datatyp
float
Måttenheter
- mmol/l
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0020621
- UMLS CUI [1,2]
- C1706204
Beskrivning
Psychiatrie
Alias
- UMLS CUI-1
- C0033873
Beskrivning
Von unserem psychiatrischen Konsilarzt wurde eine Verlegung in eine geschlossene psychiatrische Klinik empfohlen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C2964444
Beskrivning
Es erfolgte eine Entgiftungstherapie mit Tranxilium in ausschleichender Dosierung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0733623
Beskrivning
Patient threat violence
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0749385
- UMLS CUI [1,2]
- C0476480
Beskrivning
Zum Entlassungszeitpunkt bestanden keinerlei Entzugssymptome mehr.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0332197
Beskrivning
Insbesondere zeigte der Patient eine zunehmend psychotische Symptomatik.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0459435
Beskrivning
Es traten während des stat. Aufenhaltes keine psychischen Auffälligkeiten auf.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0229993
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Beskrivning
Im weiteren stationären Verlauf zeigte sich eine stärkere Entzugssymptomatik.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0087169
- UMLS CUI [1,2]
- C0205082
Beskrivning
Alle vorgeschlagenen medizinischen Maßnahmen wurden verweigert.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0040809
Beskrivning
Eine Langzeittherapie ist sicher indiziert.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023977
Beskrivning
Interkurrent ist eine verhaltenspsychoterapeutische Maßnahme sinnvoll.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0004933
Beskrivning
Epikrise
Alias
- UMLS CUI-1
- C0743221
Beskrivning
Trotz aller auf die Diagnose optimierten Maßnahmen verschlechterte sich der Zustand, die respiratorische und Kreislaufsituation sukzessive.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0679397
Beskrivning
In den letzten Stunden seines stationären Aufenthaltes war der Patient tief komatös und ohne Schmerzperzeption.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009421
Beskrivning
Patient verstarb am ... um ...
Datatyp
datetime
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1148348
Beskrivning
Cause of Death
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0007465
Beskrivning
Advance Directives
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0001683
Beskrivning
regrettable clinical course
Datatyp
boolean
Beskrivning
Konsil
Alias
- UMLS CUI-1
- C0009818
Beskrivning
Konsilarzt Innere Medizin empfiehlt
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2091066
Beskrivning
Konsilarzt Psychiatrie empfiehlt
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1548378
Beskrivning
Konsilarzt HNO empfiehlt
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2107774
Beskrivning
Referral to psychiatric clinic, risk for suicide
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0850340
- UMLS CUI [1,2]
- C0563664
Beskrivning
Referral to psychiatric clinic
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0850340
Beskrivning
Verlauf
Alias
- UMLS CUI-1
- C0449259
Beskrivning
Der postoperativer Verlauf gestaltete sich regelrecht.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0032790
- UMLS CUI [1,2]
- C0205307
Beskrivning
Postoperativ zeigte sich zunächst noch eine eingeschränkte Beweglichkeit.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0700572
Beskrivning
Weiterhin besserte sich unter den kreislaufunterstützenden Maßnahmen und supportiver Therapie der Allgemeinzustandes deutlich.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1142435
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beskrivning
Im Röntgenbild der Lunge deutliche Besserung des Befundes.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0581647
- UMLS CUI [1,2]
- C0184511
Beskrivning
Die engmaschige Pulsoxymetrie-Kontrolle zeigte eine ausreichende Sauerstoffsättigung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0853673
Beskrivning
Zur Stressulkusprophylaxe erhielt der Patient hier einen Protonenpumpenhemmer.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0400807
- UMLS CUI [1,2]
- C0199176
Beskrivning
Tetanus
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199807
Beskrivning
Prophylaxis of thrombosis
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199242
Beskrivning
Auch die BZ-Werte lagen weitgehend im zufriedenstellenden Bereich.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0580545
Beskrivning
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu keiner Besserung des klinischen Status.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C3242229
Beskrivning
Im weiteren Verlauf kommt es bei erhöhten Entzündungsparametern unter antibiotischer Behandlung zu einer wesentlichen Besserung des klinischen Status.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0003232
- UMLS CUI [1,2]
- C1704419
Beskrivning
Eine Besserung zeigte sich auch hinsichtlich der Entfieberung.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0015967
- UMLS CUI [1,2]
- C0205216
Beskrivning
Erfreulicherweise zeigte sich ein Rückgang der Entzündungsparameter.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2225262
Beskrivning
Medication
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0013227
Beskrivning
Auf folgende Medikation wurde verzichtet. Nach Entlassung bitte prüfen, ob die Medikation notwendig ist.
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558681
Beskrivning
Parenterale Ernährung über ... Tage
Datatyp
integer
Måttenheter
- Tage
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030547
- UMLS CUI [1,2]
- C0449238
Beskrivning
Der orale Kostaufbau gestalte sich komplikationslos.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1258068
Beskrivning
Die Nahrungsaufnahme war im weiteren Verlauf unkompliziert bei zunehmender Verbesserung der Vigilanz bei Fieberfreiheit und Ausgleich des Wasser- und Elektrolytdefizites.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1258068
- UMLS CUI [1,2]
- C0699864
- UMLS CUI [1,3]
- C0184511
Beskrivning
Mobilisation und Sozialdienst
Beskrivning
Wir führten in Zusammenarbeit mit unserer physiotherapeutischen Abteilung nach dem Eingriff eine Frühmobilisation unter Vollbelastung durch.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0013459
Beskrivning
Der Patient benötigt noch Unterstützung und ein wenig Hilfe bei ADLs.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C2735676
Beskrivning
Mobilisation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0300926
Beskrivning
Eine Weitere Gangschule und physiotherapeutische Maßnahmen sind nach Entlassung noch weiter indiziert. (Ziel: flüssiges Gangbild.)
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0085673
Beskrivning
Level of care
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1547668
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Assistive devices
Datatyp
text
Alias
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Beskrivning
Patient representatives
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0030701
Beskrivning
Legal guardian requested
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0023226
Beskrivning
Mit dem Gesundheitsamt ist zur weiteren Klärung der Sachlage Kontakt aufgenommen worden. Nach Entlassung wird sich der entsprechende Mitarbeiter des Amtes an den Patienten wenden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1273803
Beskrivning
Die Anmeldung für eine Langzeittherapie ist durchgeführt worden.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0023977
Beskrivning
Rehabilitation
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034991
Beskrivning
Aufklärung und Entlassung
Beskrivning
Education of family
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0150577
Beskrivning
Procedere
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C2700391
Beskrivning
Referral to clinic
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420581
Beskrivning
Wir bedanken uns für die prompte und problemlose Übernahme und stehen bereit zur Rückaufnahme.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0030700
- UMLS CUI [1,2]
- C0332149
Beskrivning
Nach Rücksprache mit dem diensthabenden Kollegen erfolgte die Verlegung in psychotischem Zustand in Ihre Klinik zu weiteren Behandlungsmaßnahmen. Da sich gegen diese Maßnahme widersetzt wurde erfolgte eine polizeiliche Begleitung gemäß Freiheitsentzugsgesetz.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0420390
- UMLS CUI [1,2]
- C0085098
Beskrivning
Rehabilitation
Datatyp
text
Alias
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- C0034991
Beskrivning
Procedere
Alias
- UMLS CUI-1
- C2700391
Beskrivning
Wir empfehlen eine Fortführung der Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen eines physiologischen Gangbildes.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0199242
Beskrivning
Wir bitten um regelmäßige Wundkontrollen.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0558033
Beskrivning
Engmaschige BB-Kontrolle
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0009555
Beskrivning
Kontrolle der Elektrolyte
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
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Beskrivning
Kontrolle der Entzündungsparameter
Datatyp
boolean
Alias
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Kontrolle von Kreatinin
Datatyp
boolean
Alias
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Beskrivning
Kontrolle des INR-Wertes
Datatyp
boolean
Alias
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Beskrivning
Wir bitten um weitere Kontrollen der Blutzuckerwerte und ggf. um eine Modifikation der Behandlung
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0202042
Beskrivning
Es sollte im Falle einer benignen Histologie eine Kontrollkoloskopie durchgeführt werden, hierzu wäre eine stationäre Vorstellung bei uns möglich
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0009378
Beskrivning
Eine weitere Abklärung mittels Kapselendoskopie oder MDP wäre bei weiteren Beschwerden ggf. sinnvoll
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C1721048
Beskrivning
Eine erneute Gastroskopie im Intervall sollte noch durchgeführt werden
Datatyp
boolean
Alias
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- C0017195
Beskrivning
ggf. weitere Kontrolle der Langzeitblutdruckmessung
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1282173
Beskrivning
ggf. weitere Kontrolle des LZ EKG
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0430461
Beskrivning
Referral
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0034927
Beskrivning
Die antibiotische Behandlung sollte nach Entlassung noch in dem angegeben Zeitfenster weiter fortgeführt werden
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0003232
Beskrivning
TP 1,5-1,8 L/Tag
Datatyp
boolean
Beskrivning
Ausgleich mit Actrapid n. BZ. vor Mahlzeit n. Schema: 180-210 mg/dl 4 IE, 210-240 mg/dl 6 IE, 240-270 mg/dl 8 IE, 270-300 mg/dl 10 IE
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0101395
Beskrivning
Die Gabe von Kortikosteroiden sollte nach Entlassung noch weiter reduziert werden
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0010137
- UMLS CUI [1,2]
- C0392756
Beskrivning
Ein orales kombiniertes Kortikoid sollte entweder im Bedarfsfall oder als Dauertherapie die systemische Corticoidbehandlung ersetzen
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C3209977
Beskrivning
Tgl. Gewichtskontrolle ggf. Therapiekorrektur der diuretischen Medikation
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1,1]
- C0920298
Beskrivning
Im Anschluß stellten wir die Schmerztherapie entsprechend des WHO-Stufen Schemas auf das Analgetikum XXX um. Wir bitten darum , diese Medikation bis zur Wiedervorstellung bei dem behandelndem Orthopäden / Operateur nach der Anschlußheilbehandlung beizubehalten.
Datatyp
boolean
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0002771
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C0184511 (UMLS CUI [1,2])
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