ID

11666

Descrição

Southwest Oncology Group S0201 Adjuvant Melanoma Prestudy Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A8B98176-F2DC-123A-E034-0003BA12F5E7

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A8B98176-F2DC-123A-E034-0003BA12F5E7

Palavras-chave

Versões (4)
  1. 18/12/2014 18/12/2014 - Martin Dugas
  2. 09/01/2015 09/01/2015 - Martin Dugas
  3. 05/07/2015 05/07/2015 -
  4. 25/07/2015 25/07/2015 - Martin Dugas
Transferido a

25 de julho de 2015

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Prestudy Form Adjuvant Melanoma SWOG S0201

Inglês

No Instruction available.

1 Formulários  
  1. StudyEvent: Southwest Oncology Group S0201 Adjuvant Melanoma Prestudy Form
    1. No Instruction available.
SWOG clinical trial administrative data
Descrição

SWOG clinical trial administrative data

SWOG Patient ID
Descrição

SWOGPatientID

Tipo de dados

text

Patient Initials (L, F M)
Descrição

Patient Initials

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25191
UMLS CUI-1
C2986440
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25536
Institution/Affiliate
Descrição

MainMemberInstitution/Affiliate

Tipo de dados

text

Physician (Groups other than SWOG)
Descrição

TreatingPhysician

Tipo de dados

text

Alias
NCI Thesaurus Property
C25364
UMLS 2011AA Property
C0600091
NCI Thesaurus ObjectClass
C25741
UMLS 2011AA ObjectClass
C0031831
NCI Thesaurus ObjectClass-2
C25705
UMLS 2011AA ObjectClass-2
C1522326
Group Name
Descrição

ParticipatingGroupName

Tipo de dados

text

Study No.
Descrição

StudyNo.

Tipo de dados

text

Pt. ID
Descrição

Pt.ID

Tipo de dados

text

Patient Characteristics
Descrição

Patient Characteristics

Alias
UMLS CUI-1
C0815172
Height
Descrição

Height

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • cm
Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25347
UMLS CUI-1
C0005890
cm
Body weight
Descrição

Body weight

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg
Alias
UMLS CUI-1
C0005910
kg
Body surface area
Descrição

Body surface area

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • m²
Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25157
UMLS CUI-1
C0005902
m²
Performance Status
Descrição

Performance Status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI-1
C1520224
Hla Status
Descrição

Hla Status

HLA Type
Descrição

HLAType

Tipo de dados

text

Date of HLA typing
Descrição

DateofHLAtyping

Tipo de dados

text

Specify HLA tissue typing kit used
Descrição

SpecifyHLAtissuetypingkitused

Tipo de dados

text

Primary Tumor
Descrição

Primary Tumor

Alias
UMLS CUI-1
C0677930
Date of initial pathologic diagnosis
Descrição

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Tipo de dados

date

Site
Descrição

Site

Tipo de dados

text

Alias
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C0475447
Ulceration present?
Descrição

UlcerationInd

Tipo de dados

text

Breslow thickness
Descrição

BreslowDepth

Tipo de dados

float

Clark level of invasion
Descrição

ClarkLevel

Tipo de dados

text

Regional Lymph Node Metastases
Descrição

RegionalLymphNodeMetastases

Tipo de dados

text

If yes, date of first diagnosis
Descrição

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Tipo de dados

date

Total number of nodes examined
Descrição

LymphNode(s)ExaminedNumber

Tipo de dados

float

Alias
NCI Thesaurus Property
C25500
UMLS 2011AA Property
C0332128
NCI Thesaurus ObjectClass
C12745
UMLS 2011AA ObjectClass
C0024204
Number of positive nodes
Descrição

LymphNode(s)PositiveNumber

Tipo de dados

float

Alias
NCI Thesaurus Property
C25246
UMLS 2011AA Property
C1446409
NCI Thesaurus ObjectClass
C12745
UMLS 2011AA ObjectClass
C0024204
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Tipo de dados

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No Instruction available.

1 Formulários
  1. StudyEvent: Southwest Oncology Group S0201 Adjuvant Melanoma Prestudy Form
    1. No Instruction available.
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
SWOG clinical trial administrative data
SWOGPatientID
Item
SWOG Patient ID
text
Patient Initials
Item
Patient Initials (L, F M)
text
C25191 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C2986440 (UMLS CUI-1)
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25536 (NCI Thesaurus Property)
MainMemberInstitution/Affiliate
Item
Institution/Affiliate
text
TreatingPhysician
Item
Physician (Groups other than SWOG)
text
C25364 (NCI Thesaurus Property)
C0600091 (UMLS 2011AA Property)
C25741 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0031831 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25705 (NCI Thesaurus ObjectClass-2)
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ParticipatingGroupName
Item
Group Name
text
StudyNo.
Item
Study No.
text
Pt.ID
Item
Pt. ID
text
Item Group
Patient Characteristics
C0815172 (UMLS CUI-1)
Height
Item
Height
float
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25347 (NCI Thesaurus Property)
C0005890 (UMLS CUI-1)
Weight
Item
Body weight
float
C0005910 (UMLS CUI-1)
BSA
Item
Body surface area
float
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25157 (NCI Thesaurus Property)
C0005902 (UMLS CUI-1)
Performance Status
Item
Performance Status
text
C1520224 (UMLS CUI-1)
Item Group
Hla Status
Item
HLA Type
text
CL.1
Code List
HLA Type
CL Item
A2+ Only (A2+ only)
CL Item
C3+ Only (C3+ only)
CL Item
Both A2+ And C3+ (both A2+ and C3+)
DateofHLAtyping
Item
Date of HLA typing
text
SpecifyHLAtissuetypingkitused
Item
Specify HLA tissue typing kit used
text
Item Group
Primary Tumor
C0677930 (UMLS CUI-1)
InitialDiagnosisDate,Pathologic
Item
Date of initial pathologic diagnosis
date
Item
Site
text
C0475447 (UMLS CUI-1)
CL.2
Code List
Site
CL Item
Head (head or neck)
C12419 (NCI Thesaurus)
C0018670 (UMLS 2011AA)
CL Item
Upper Extremity (upper limb)
C12671 (NCI Thesaurus)
C1140618 (UMLS 2011AA)
CL Item
Trunk (trunk)
C33816 (NCI Thesaurus)
C0460005 (UMLS 2011AA)
CL Item
Ocular (eye)
C0521414 (NCI Metathesaurus)
CL Item
Lower Extremity (lower limb)
C12742 (NCI Thesaurus)
C0023216 (UMLS 2011AA)
CL Item
Unknown (unknown)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
Item
Ulceration present?
text
CL.3
Code List
Ulceration present?
CL Item
Yes (yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
No (no)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
CL Item
Unknown (unknown)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
BreslowDepth
Item
Breslow thickness
float
Item
Clark level of invasion
text
CL.4
Code List
Clark level of invasion
CL Item
I-above Basal Lamina (in Situ) (I)
CL Item
Ii- Extension Into Papillary Dermis (II)
CL Item
Iii-interface Papillary-reticular Dermis (III)
CL Item
Iv-reticular Dermis (IV)
CL Item
V-subcutaneous Fat (V)
CL Item
Unknown (Unknown)
Item
Regional Lymph Node Metastases
text
CL.5
Code List
Regional Lymph Node Metastases
CL Item
Yes (yes)
C49488 (NCI Thesaurus)
C1705108 (UMLS 2011AA)
CL Item
No (no)
C49487 (NCI Thesaurus)
C1298908 (UMLS 2011AA)
CL Item
Unknown (unknown)
C17998 (NCI Thesaurus)
C0439673 (UMLS 2011AA)
InitialDiagnosisDate,Metastatic
Item
If yes, date of first diagnosis
date
LymphNode(s)ExaminedNumber
Item
Total number of nodes examined
float
C25500 (NCI Thesaurus Property)
C0332128 (UMLS 2011AA Property)
C12745 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0024204 (UMLS 2011AA ObjectClass)
LymphNode(s)PositiveNumber
Item
Number of positive nodes
float
C25246 (NCI Thesaurus Property)
C1446409 (UMLS 2011AA Property)
C12745 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0024204 (UMLS 2011AA ObjectClass)
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