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11319
Description
Items used as routine documentation by the university hospital muenster. Derived from original form "DAST Entlassung PSYCH MS", converted to ODM format.
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- 6/30/15 6/30/15 -
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June 30, 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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DAST Basic Documentation_Discharge
DAST Basic Documentation_Discharge
- StudyEvent: ODM
Similar models
DAST Basic Documentation_Discharge
- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Patient's name
Item
Name des Patienten:
text
C1299487 (UMLS CUI-1)
Date of birth
Item
Geburtsdatum:
date
C0421451 (UMLS CUI-1)
Date of admission
Item
Aufnahmedatum:
date
C0011008 (UMLS CUI-1)
C0019994 (UMLS CUI-2)
C0809949 (UMLS CUI-3)
C0019994 (UMLS CUI-2)
C0809949 (UMLS CUI-3)
Date of entry
Item
Erfassungsdatum:
date
C0807937 (UMLS CUI-1)
Pharmacotherapy
Item
Medikamentöse Therapie:
boolean
C0013216 (UMLS CUI-1)
Electroconvulsive therapy
Item
Elektrokonvulsionstherapie:
boolean
C0013806 (UMLS CUI-1)
Sleep deprivation
Item
Schlafentzug:
boolean
C0037316 (UMLS CUI-1)
Light therapy
Item
Lichttherapie:
boolean
C0031765 (UMLS CUI-1)
None
Item
Keine:
boolean
C0549184 (UMLS CUI-1)
Others
Item
Sonstige:
boolean
C0205394 (UMLS CUI-1)
None
Item
Keine:
boolean
C0549184 (UMLS CUI-1)
Individual sessions
Item
Anzahl der Einzeltermine ( <30 min Dauer):
integer
Individual sessions
Item
Anzahl der Einzeltermine ( >30 min Dauer):
integer
Group sessions
Item
Gruppentermine:
integer
No psychotherapy
Item
Keine Psychotherapie:
boolean
C1298908 (UMLS CUI-1)
C0033968 (UMLS CUI-2)
C0033968 (UMLS CUI-2)
Supportive psychotherapy
Item
Supportive Psychotherapie:
boolean
C0221295 (UMLS CUI-1)
Psychodynamic Therapy
Item
Tiefenpsychologische Therapie:
boolean
C0599237 (UMLS CUI-1)
Cognitive behavioral therapy
Item
Kognitive Verhaltenstherapie:
boolean
C0579049 (UMLS CUI-1)
C1998288 (UMLS CUI-2)
C1998288 (UMLS CUI-2)
Person-centered therapy
Item
Gesprächstherapie nach Rogers:
boolean
C0028302 (UMLS CUI-1)
Interpersonal psychotherapy
Item
Interpersonelle Psychotherapie:
boolean
C0871787 (UMLS CUI-1)
Psychodynamic- interactional group therapy
Item
Psychodynamisch-interaktionelle Gruppentherapie:
boolean
Others
Item
Sonstige:
boolean
C0205394 (UMLS CUI-1)
Unknown
Item
Unbekannt/Unklar:
boolean
C0439673 (UMLS CUI-1)
None
Item
Keine:
boolean
C0549184 (UMLS CUI-1)
Psychoeducation
Item
Psychoedukation (Gruppe/Einzel):
boolean
Cognitive Training
Item
Kognitives Training (Gruppe/Einzel):
boolean
C1868940 (UMLS CUI-1)
Relaxation training
Item
Entspannungstraining (Gruppe/Einzel):
boolean
C0282333 (UMLS CUI-1)
Social skills training
Item
Soziales Kompetenztraining (Gruppe):
boolean
C0150777 (UMLS CUI-1)
Symptom Management Training
Item
Symptommanagementtraining (Gruppe/Einzel):
boolean
Behavioral therapy group members
Item
Verhaltenstherapeutische Angehörigengruppe:
boolean
Others
Item
Sonstige:
boolean
C0205394 (UMLS CUI-1)
Item Group
Entlassungsmedikation, EKG und Körpergewicht
C0013227 (UMLS CUI-1)
C0013798 (UMLS CUI-2)
C0043100 (UMLS CUI-3)
C0013798 (UMLS CUI-2)
C0043100 (UMLS CUI-3)
Medication name
Item
Name des Medikamentes (aus somatischer Indikation):
text
C2360065 (UMLS CUI-1)
Medication dose
Item
Dosis des Medikamentes (aus somatischer Indikation) in mg oder ml:
text
C3174092 (UMLS CUI-1)
Medication name
Item
Name des Medikamentes (aus psychiatrischer Indikation):
text
C2360065 (UMLS CUI-1)
Medication dose
Item
Dosis des Medikamentes (aus psychiatrischer Indikation) in mg oder ml:
text
C3174092 (UMLS CUI-1)
Electrocardiogram
Item
QTC- Zeit in Elektrokardiogramm (in Sekunden):
float
C1623258 (UMLS CUI-1)
Weight
Item
Körpergewicht (in kg):
float
C0005910 (UMLS CUI-1)
Item Group
Probleme in der Psychotherapie
C0033968 (UMLS CUI-1)
C0033213 (UMLS CUI-2)
C0033213 (UMLS CUI-2)
None
Item
Keine / Entfällt:
boolean
C0549184 (UMLS CUI-1)
Motivational change
Item
Mangelnde Änderungsmotivation:
boolean
C0456814 (UMLS CUI-1)
C0026605 (UMLS CUI-2)
C1705241 (UMLS CUI-3)
C0026605 (UMLS CUI-2)
C1705241 (UMLS CUI-3)
Symptom worsening
Item
Verschlechterung der Symptomatik:
boolean
Therapy termination
Item
Abbruch (durch Therapeut), bitte nennen Sie die Gründe:
text
C0087111 (UMLS CUI-1)
C1283212 (UMLS CUI-2)
C1283212 (UMLS CUI-2)
Others
Item
Sonstige (bitte angeben):
text
C0205394 (UMLS CUI-1)
Unknown
Item
Unbekannt/ Unklar:
boolean
C0439673 (UMLS CUI-1)
Day-care hospital
Item
Eigenständige Tagesklinik:
boolean
C0587439 (UMLS CUI-1)
C0420529 (UMLS CUI-2)
C0420529 (UMLS CUI-2)
Ambulatory treatment
Item
Nachstationäre Behandlung:
boolean
C0002423 (UMLS CUI-1)
Psychiatric clinic
Item
Andere psychiatrische Klinik:
boolean
C0205487 (UMLS CUI-1)
C0442592 (UMLS CUI-2)
C0442592 (UMLS CUI-2)
Psychotherapeutic or Somatic clinics
Item
Psychotherapeutische/ Somatische Klinik:
boolean
C0033968 (UMLS CUI-1)
C2986476 (UMLS CUI-2)
C0442592 (UMLS CUI-3)
C2986476 (UMLS CUI-2)
C0442592 (UMLS CUI-3)
Addict hospitalization
Item
Stationäre Einrichtung fur Suchtkranke:
boolean
C0858354 (UMLS CUI-1)
C0019993 (UMLS CUI-2)
C0019993 (UMLS CUI-2)
Others
Item
Sonstiges:
boolean
C0205394 (UMLS CUI-1)
Item Group
Weiterversorgung und Ambulante Nachbetreuung durch:
C0002423 (UMLS CUI-1)
C0001758 (UMLS CUI-2)
C0001758 (UMLS CUI-2)
None
Item
Keine / Unzutreffend:
boolean
C0549184 (UMLS CUI-1)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
Item
Andere psychiatrische Ambulanz:
text
C0205394 (UMLS CUI-1)
C0205487 (UMLS CUI-2)
C0557824 (UMLS CUI-3)
C0205487 (UMLS CUI-2)
C0557824 (UMLS CUI-3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
CL Item
Nein (1)
CL Item
Ja, Kontakt aufgenommen (2)
CL Item
Ja, Kontakt nicht aufgenommen (3)
Self-help group
Item
Selbsthilfegruppen / Laiendienste:
boolean
C0424946 (UMLS CUI-1)
Ambulatory care nursing
Item
Ambulanter Pflegedienst:
boolean
Vocational Rehabilitation
Item
Berufliche Rehabilitation, amb. Arbeitstraining:
boolean
C0034996 (UMLS CUI-1)
Assisted living residence
Item
Betreute Wohnform (Heim, WG, o.ä.):
boolean
Forensics
Item
Forensik:
boolean
Day- care
Item
Tagesstätte (z.B. psychiatr., Altentagesstätte):
boolean
C0175952 (UMLS CUI-1)
Others
Item
Sonstiges:
boolean
C0205394 (UMLS CUI-1)
Unknown
Item
Unbekannt / Unklar:
boolean
C0439673 (UMLS CUI-1)
Psychiatric diagnosis
Item
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach ICD-10:
text
C0376338 (UMLS CUI-1)
Psychiatric diagnosis
Item
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach DSM- IV:
text
C0376338 (UMLS CUI-1)
Somatic diagnosis
Item
Somatische Entlassungsdiagnosen:
text
C2986476 (UMLS CUI-1)
C0011900 (UMLS CUI-2)
C0011900 (UMLS CUI-2)
Item
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
text
C0521117 (UMLS CUI-1)
Code List
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
CL Item
0 Nicht beurteilbar (1)
CL Item
1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
CL Item
2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
CL Item
3 Patient ist nur leicht krank. (4)
CL Item
4 Patient ist mäßig krank. (5)
CL Item
5 Patient ist deutlich krank. (6)
CL Item
6 Patient ist schwer krank. (7)
Item
Clinical Global Impression Scale of Change (CGI-C), Gesamtbeurteilung der Zustandsänderung. Bitte vergleichen Sie den jetzigen Zustand des Patienten mit dem beim letzten Kontakt mit Ihnen, und geben Sie an, inwieweit sich das Krankheitsbild des Patienten geändert hat.
text
Code List
Clinical Global Impression Scale of Change (CGI-C), Gesamtbeurteilung der Zustandsänderung. Bitte vergleichen Sie den jetzigen Zustand des Patienten mit dem beim letzten Kontakt mit Ihnen, und geben Sie an, inwieweit sich das Krankheitsbild des Patienten geändert hat.
CL Item
0 Nicht beurteilbar. (1)
CL Item
1 Zustand ist sehr viel besser. (2)
CL Item
2 Zustand ist viel besser. (3)
CL Item
3 Zustand ist nur wenig besser. (4)
CL Item
4 Zustand ist unverändert. (5)
CL Item
5 Zustand ist etwas schlechter. (6)
CL Item
6 Zustand ist viel schlechter. (7)
Item
Therapeutische Wirksamkeit (gewünschte Arzneiwirkungen):
text
C0087113 (UMLS CUI-1)
Code List
Therapeutische Wirksamkeit (gewünschte Arzneiwirkungen):
CL Item
0 Nicht beurteilbar. (1)
CL Item
1 Sehr gut- umfassende Besserung, vollständige oder fast vollständige Remission aller Symptome (2)
CL Item
2 Mäßig- deutliche Besserung,teilweise Remission der Symptome (3)
CL Item
3 Gering- leichte Besserung, eine weitere Behandlung des Patienten ist dennoch nötig. (4)
CL Item
4 Zustand unverändert oder verschlechtert. (5)
Item
Unerwünschte Wirkungen (Therapie-Risiken):
text
C0879626 (UMLS CUI-1)
CL Item
0 Nicht beurteilbar. (1)
CL Item
1 Keine. (2)
CL Item
2 Beeinträchtigen den Patienten nicht wesentlich. (3)
CL Item
3 Beeinträchtigen den Patienten wesentlich. (4)
CL Item
4 Überwiegen die therapeutische Wirksamkeit. (5)
Item Group
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF)
C0561904 (UMLS CUI-1)
Item
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
text
C0561904 (UMLS CUI-1)
Code List
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
CL Item
100-91 Optimale Funktion in allen Bereichen. (1)
CL Item
90-81 Gute Leistungsfähigkeit auf allen Gebieten. (2)
CL Item
80-71 Höchstens leichte Beeinträchtigungen. (3)
CL Item
70-61 Leichte Beeinträchtigung. (4)
CL Item
60-51 Mäßig ausgeprägte Störung. (5)
CL Item
50-41 Ernsthafte Beeinträchtigung. (6)
CL Item
40-31 Starke Beeinträchtigung in mehreren Bereichen. (7)
CL Item
30-21 Leistungsunfähigkeit in fast allen Bereichen. (8)
CL Item
20-11 Selbst- und Fremdgefährlichkeit. (9)
CL Item
10-1 Ständige Gefahr oder anhaltende Unfähigkeit. (10)
CL Item
0 Unzureichende Informationen (11)
Score
Item
Punktzahl:
float
C0030705 (UMLS CUI-1)
C0018684 (UMLS CUI-2)
C0449820 (UMLS CUI-3)
C0018684 (UMLS CUI-2)
C0449820 (UMLS CUI-3)
CL Item
Keine Angabe (1)
CL Item
Liegt vor (2)
CL Item
Patient/ -in ist zu krank (3)
CL Item
Verweigert (4)
CL Item
Sonstiges (5)
CL Item
Keine Angabe (1)
CL Item
Liegt vor (2)
CL Item
Patient/ -in ist zu krank (3)
CL Item
Verweigert (4)
CL Item
Sonstiges (5)
CL Item
Keine Angabe (1)
CL Item
Liegt vor (2)
CL Item
Patient/ -in ist zu krank (3)
CL Item
Verweigert (4)
CL Item
Sonstiges (5)
Others
Item
Sonstiges:
text
C0205394 (UMLS CUI-1)