Leistungserbringeridentifizierende Daten
Institutionskennzeichen
integer
entlassender Standort
string
Betriebsstätten-Nummer
string
Fachabteilung
integer
Patient
einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
string
Aufnahmedatum
date
Aufnahmeuhrzeit
string
Aufnahmegrund
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Geburtsdatum
date
Geschlecht
integer
Präoperative Anamnese
BasisdokumentationIntra- und postoperativer Verlauf
Gab es allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen?
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Pneumonie
integer
behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en)
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tiefe Bein- /Beckenthrombose
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Lungenembolie
integer
postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion
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Apoplex
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akute gastrointestinale Blutung
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akute Niereninsuffizienz
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neu aufgetretener Dekubitus
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sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen
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Präventionsmaßnahmen
Ist eine systematische Erfassung der individuellen Sturzrisikofaktoren des Patienten erfolgt?
integer
Wurden Präventionsmaßnahmen ergriffen? (s. auch Pflegedokumentation)
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Patient hat Gehtraining erhalten
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Patient hat Hilfsmittel erhalten (z.B. Gehhilfen) und deren Anwendung wurde trainiert
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Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst
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Patient und/oder Angehörige wurden über das individuelle Sturzrisiko des Patienten, über potentielle Gefahrenquellen im häuslichen Umfeld und über mögliche Maßnahmen zur Sturzprophylaxe aufgeklärt
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Postoperativer Bewegungsumfang
Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite)
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Extension/Flexion 1 bei Entlassung
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Extension/Flexion 2 bei Entlassung
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Extension/Flexion 3 bei Entlassung
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Entlassung
Gehstrecke bei Entlassung
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Gehhilfen bei Entlassung
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Entlassungsdatum
date
Entlassungsgrund
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Entlassungsdiagnosen (ICD-10-GM)
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