Personalien der Patientin / des Patienten
Krankenhaus
Aufnahmetag im Krankenhaus
date
AHB-begründendes Ereignis
integer
Datum des AHB-begründenden Ereignisses
date
Arbeitsunfall, Berufskrankheit
boolean
ASR-Revisionseingriff
boolean
mögliche Schädigung durch Dritte
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Voraussichtlicher Entlassungstag
date
Datum der vorgesehenen Verlegung in die AHB-Einrichtung
date
Diagnose
Krankheitsverlauf
Krankheitsverlauf, Komplikationen, Risikofaktoren
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Derzeitige Therapie, Ergebnisse (bei onkologischen Erkrankungen Remissionsstatus)
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Weitere erforderliche therapeutische oder diagnostische Maßnahmen (z.B. Chemotherapie-Zyklus, Radiatio, postoperative Belastungsvorgaben bei Z.n. TEP). von: bis: beendet am:
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Weitere Krankheiten oder Behinderungen
Weitere behandlungsrelevante Krankheiten, Behinderungen, Funktionseinschränkungen, Schweregrade (z.B. NYHA-Stadien, Paresen, kognitive / mnestische Störungen). Mit ICD-10-GM Kodes.
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Klinische und medizinisch-technische Befunde
Klinische und medizinisch-technische Befunde (u.a. Histologie bei Malignomen, Ejektionsfraktion bei kardiologischer Erkrankung, Lungenfunktionsparameter bei pneumologischer Erkrankung oder Ähnliches)
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Patienteneigenschaften (pflegerisch / sozial)
Kann die Patientin / der Patient ohne fremde Hilfe essen?
boolean
Kann die Patientin / der Patient sich alleine waschen und anziehen?
boolean
Kann die Patientin / der Patient sich alleine auf der Station bewegen?
boolean
Wunde reizlos / geschlossen ?
boolean
Ist eine Infektion / Besiedelung mit multiresistenten Keimen bekannt? Wenn ja, welche?
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Harninkontinenz
boolean
Liegen Katheter / Drainagen / Sonden? Wenn ja, welche?
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Stuhlinkontinenz
boolean
Rollstuhlfahrer
boolean
Ist die Patientin / der Patient situativ / örtlich / zeitlich orientiert? Falls nein, genauere Angaben (neurologisches Fähigkeitsprofil, Barthel-Index)
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Für die Anreise ist möglich
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Begleitperson
boolean
Taxi
boolean
Krankentransport
boolean
Bemerkungen (z.B. Ergänzungen zu vorigem Absatz, geringe Kenntnisse der deutschen Sprache, Vorliegen einer stoffgebundenen Abhängigkeitserkrankung, Stand der Prothesenanpassung)
text
Die Patientin / der Patient ist frühmobilisiert und körperlich und geistig fähig, aktiv an der medizinischen Rehabilitation teilzunehmen
boolean
Unterschrift