I. Wurde das EKG durchgeführt?

II. Wurde das Langzeit-EKG durchgeführt?*

III. Qualitätslevel*

1.1. Datum der Untersuchung*

Datum der Untersuchung

1.2. EKG Aufzeichnungsqualität unzureichend*

1.3. Verwendung Thoraxwinkel*

1.4. Kommentar*

1.5. Herzfrequenz*

Herzfrequenz

1.6. Rhythmus*

Bitte spezifizieren*

1.7. Schrittmacherstimulation*

1.7.1. Vorhoferregung durch Schrittmacher*

1.7.2. Kammererregung durch Schrittmacher*

1.7.3. Andere*

1.7.4. Bitte spezifizieren*

1.8. PQ-Zeit*

PQ-Zeit

1.9. QRS-Dauer*

QRS-Dauer

1.10. QT-Zeit*

QT-Zeit

1.11. AV-Block*

1.11.1 Grad*

1.12. Schenkelblock*

Bitte spezifizieren*

1.13. Hemiblock*

1.14. Diskordante T-Negativierungen*

1.14.1 Mindestens zwei der Ableitungen I, aVL, V6*

1.14.2 Mindestens zwei der Ableitungen II, III, aVF*

1.14.3 Mindestens zwei der Ableitungen V2, V3, V4, V5*

1.15. ST-Strecken pathologisch*

1.15.1 Mindestens zwei der Ableitungen I, aVL, V6*

1.15.2 Mindestens zwei der Ableitungen II, III, aVF*

1.15.3 Mindestens zwei der Ableitungen V2, V3, V4, V5*

1.15.4 Andere, bitte spezifizieren*

1.16. Q-Wellen als Hinweis auf abgelaufenen Infarkt*

1.16.1 Q-Welle in Ableitungen v2-v3 ?0.02 sec oder QS Komplex in Ableitungen v2 und v3*

1.16.2 Q-Welle ?0.03 sec und ?0.1 mV tief oder QS Komplex in Ableitungen I, II, aVL, aVF oder v4-v6 in mindestens 2 benachbarten Ableitungen (I, aVL; v1-v6; II, III, aVF)*

2.1. Datum der Untersuchung*

Datum der Untersuchung

2.2. Aufzeichnungsdauer*

Aufzeichnungsdauer

2.3. Mittlere Herzfrequenz*

Mittlere Herzfrequenz

2.4. Minimale Herzfrequenz*

Mittlere Herzfrequenz

2.5. Maximale Herzfrequenz*

Mittlere Herzfrequenz

2.6. Zahl der VES*

VES/SVES

2.7. Zahl der SVES*

VES/SVES

2.8. Dauer der längsten ventrikulären Tachykardie*

VT

2.9. Frequenz der längsten ventrikulären Tachykardie*

VT

2.10. Dauer der schnellsten ventrikulären Tachykardie*

VT

2.11. Frequenz der schnellsten ventrikulären Tachykardie*

VT

2.12. SDNN*

SDNN

2.13. Pausen >3 Sekunden*

2.13.1 Anzahl der Pausen >3 Sekunden*

Pausen

2.13.2 Dauer der längsten Pause >3 Sekunden*

Pausen

2.13.3 Uhrzeit der längsten Pause >3 Sekunden*

Pausen