I. Wurde die Medikation durchgeführt?*

II. Datum der Medikation*

Datum der Medikation

1.1. ACE-Hemmer*

1.2. AT1-Rezeptorantagonist*

1.3. Aliskiren*

1.4. Betablocker*

1.5. Anderes Antiarrhythmikum*

Bitte spezifizieren*

1.6. Thiazid*

1.7. Schleifendiuretikum*

1.8. Aldosteron-Antagonist*

1.9. Anderes Diuretikum*

1.10. Herzglykosid*

1.11. Nitrat*

1.12. Ranolazin*

1.13. Ca-Antagonist*

1.14. Amiodaron*

1.15. Ivabradin*

1.16. Statin*

1.17. Anderer Lipidsenker*

2.1. ASS*

2.2. Thienopyridin (Prasugrel,Ticagrelor, Thienopyridine (z.B. Clopidogrel))*

2.3. Vitamin K-Antagonist*

2.4. Neues Orales Antikoagulans (NOACs)*

3.1. Insulin*

3.2. Orales Antidiabetikum*

4.1. NSAIDs*

4.2. Antiobstruktives pulmonales Medikament*

4.3. Antidepressivum*

4.4. Schlaf-/Beruhigungsmittel*

4.5. Sonstige*

5.1. Orales Kontrazeptivum*

5.2. Hormontherapie*