Item
PFST_Gips/Fixateur 5
integer
C0032159 (UMLS CUI [1,1])
C0079321 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PFST_Gips/Fixateur 5
CL Item
zirkulärer Gips (5)
CL Item
Fixateur extern (7)
CL Item
Halo-Fixateur (9)
CL Item
Sonstiges (bitte beschreiben) (10)
CL Item
Sonstiges (bitte beschreiben) (2)
CL Item
Sonstiges (bitte beschreiben) (2)
CL Item
Sonstiges (bitte beschreiben) (2)
CL Item
Sonstiges (bitte beschreiben) (2)
Item
Wachheitsgrad Verl.
integer
C0043012 (UMLS CUI [1])
Code List
Wachheitsgrad Verl.
Item
Orientierung Verl.
integer
C0029266 (UMLS CUI [1])
Code List
Orientierung Verl.
Item
Kontraktur Verl.
integer
C0009917 (UMLS CUI [1])
Code List
Kontraktur Verl.
CL Item
Oberes Sprunggelenk li (8)
CL Item
Oberes Sprunggelenk re (9)
CL Item
Sonstige - bitte dokumentieren (10)
Item
AEDL_Hautzustand_Verlegung
integer
C1719933 (UMLS CUI [1])
Code List
AEDL_Hautzustand_Verlegung
Item
Lagerung Maßnahme Verl.
integer
C1262869 (UMLS CUI [1])
Code List
Lagerung Maßnahme Verl.
CL Item
45 Grad Oberkörperhochlagerung (2)
CL Item
30 Grad Linksseitenlage (3)
CL Item
30 Grad Rechtsseitenlage (4)
CL Item
90 Grad Linksseitenlage (5)
CL Item
90 Grad Rechtsseitenlage (6)
CL Item
135 Grad Bauchlage (7)
CL Item
Cardiac Lagerung (8)
Essen und Trinken
Item
Essen und Trinken
float
C0013470 (UMLS CUI [1,1])
C0684271 (UMLS CUI [1,2])
SAPS II Min Leuko
Item
SAPS II Min Leuko
float
C0023508 (UMLS CUI [1])
SAPS II Max BUN
Item
SAPS II Max BUN
float
C0005845 (UMLS CUI [1])
Item
Mobilisation Verl.
integer
C0300926 (UMLS CUI [1])
Code List
Mobilisation Verl.
CL Item
noch keine Mobilisation (1)
CL Item
bis zur Bettkante (2)
CL Item
hat vor dem Bett gestanden (3)
CL Item
bis in den Sessel (4)
CL Item
Moblisation mit Lifter (6)
CL Item
Moblisation mit Thekla (8)
Item
Schutzreflexe Verl.
integer
C0034929 (UMLS CUI [1])
Code List
Schutzreflexe Verl.
Item
Pflege Schlaf Verl.
integer
C0237086 (UMLS CUI [1])
Code List
Pflege Schlaf Verl.
CL Item
medikamentös unterstützt (2)
CL Item
Schlafdefizit (3)
CL Item
gestörter Tag/Nachtrhythmus (4)
Item
Exklampsieinfusion
integer
C0574032 (UMLS CUI [1,1])
C0013537 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Exklampsieinfusion
CL Item
500ml E154+1A.Nepresol+4A.Magno auf ml/hr @ (1)
Item
Abwehrreflexe Verl.
integer
C0034929 (UMLS CUI [1])
Code List
Abwehrreflexe Verl.
CL Item
keine Abwehrreflexe (1)
CL Item
auf Aufforderung (2)
CL Item
gezielt Abwehr (3)
CL Item
ungezielte Abwehr (4)
CL Item
Streckkrämpfe (5)
letzte Miktion Verl.
Item
letzte Miktion Verl.
datetime
C0042034 (UMLS CUI [1,1])
C1517741 (UMLS CUI [1,2])
Pflege Bilanzstand
Item
Pflege Bilanzstand
text
Item
Sprache Verl.
integer
C0037817 (UMLS CUI [1])
CL Item
spricht Fremdsprache (bitte angeben) (2)
CL Item
Sprachstörung (bitte beschreiben) (3)
Item
Status Mund Verl.
integer
C0399461 (UMLS CUI [1])
Code List
Status Mund Verl.
CL Item
Mundtrockenheit (2)
CL Item
vorhandene Borken (3)
CL Item
Risse, Borken etc. - bitte dokumentieren (7)
CL Item
Decubiti der Mundhöhle (z.B. bei oraler Intubation) (8)
Item
Sehvermögen Aufn.
integer
C0042789 (UMLS CUI [1])
Code List
Sehvermögen Aufn.
CL Item
vorhandene Sehschwäche (2)
CL Item
Erblindung links (3)
CL Item
Erblindung rechts (4)
Item
Status Augen Verl.
integer
C0449438 (UMLS CUI [1,1])
C0015392 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Status Augen Verl.
CL Item
Konjunktivitis links (2)
CL Item
Konjunktivitis rechts (3)
CL Item
Hämatom links (6)
CL Item
Hämatom rechts (7)
CL Item
Sonstiges - bitte dokumentieren (8)
Item
Gehör Verl.
integer
C0004309 (UMLS CUI [1])
CL Item
Hörminderung links (2)
CL Item
Hörminderung rechts (3)
Item
Status Nase Verl.
integer
C0449438 (UMLS CUI [1,1])
C0028429 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Status Nase Verl.
CL Item
Schleimhäute trocken (2)
CL Item
vorhandene Borken (3)
Item
Hilfsmittel Verl.
integer
C0036605 (UMLS CUI [1])
Code List
Hilfsmittel Verl.
CL Item
Kontaktlinsen (2)
CL Item
Augenprothesen (Glasauge) (3)
CL Item
Extremitäten-Prothesen (7)
Item
Stuhl Konsistenz Verl.
integer
C1287101 (UMLS CUI [1])
Code List
Stuhl Konsistenz Verl.
CL Item
fest, geformt (1)
CL Item
breiig, nicht geformt (2)
CL Item
frisches Blut (7)
CL Item
ausreichende Menge (8)
CL Item
geringe Menge (9)
Item
Ausscheidung Stuhl Verl.
integer
C0504085 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Ausscheidung Stuhl Verl.
CL Item
noch kein Stuhlgang seit Aufnahme (1)
CL Item
gestern zuletzt (3)
CL Item
letzter Stuhlgang vor mehr als 2 Tagen (4)
Item
Nase_Maßnahmen
integer
C0184661 (UMLS CUI [1,1])
C0028429 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
mechanisches Reinigen (1)
CL Item
mit Salbe versorgt (2)
CL Item
Druckentlastung bei liegender MS (3)
CL Item
mit Coldastop Öl versorgen (4)
CL Item
nasal abgesaugt (5)
CL Item
Nicht nasal absaugen ! (6)
Pflege Maßnahmen Notizieren
Item
Pflege Maßnahmen Notizieren
text
C0184661 (UMLS CUI [1,1])
C0028678 (UMLS CUI [1,2])
Item
Augen_Maßnahme
integer
C0184661 (UMLS CUI [1,1])
C0015392 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Äußerliche Reinigung (1)
CL Item
Auspülen (z.B. NaCl o,9_) (2)
CL Item
Bepanthen - Augensalbe (4)
Item
letzte Lagerung Maßnahmen Verl.
integer
C0040223 (UMLS CUI [1,1])
C0150305 (UMLS CUI [1,2])
Code List
letzte Lagerung Maßnahmen Verl.
CL Item
vor nicht mehr als 2 Stunden (1)
CL Item
vor nicht mehr als 4 Stunden (2)
CL Item
vor mehr als 4 Stunden (3)
Item
Mund_Maßnahmen
integer
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0230028 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
Tubuslage gewechselt (3)
CL Item
Gurgellösung (Salviathymol-Trpf.) (4)
CL Item
Vaseline zur Lippenpflege (5)
CL Item
Dexpanthenollösung (6)
CL Item
Solcoseryl Dental Adhäsivpaste (7)
CL Item
Bepanthen Thesit Lösung (8)
CL Item
Dexpanthenolsalbe zur Lippenpflege (10)
CL Item
Mundhöhle auswischen (11)
CL Item
Mund- und Rachenantiseptikum (12)
CL Item
Zahnprothese einsetzen (13)
Item
letzte Mobilisation Maß. Verl.
integer
C0300926 (UMLS CUI [1,1])
C0040223 (UMLS CUI [1,2])
Code List
letzte Mobilisation Maß. Verl.
CL Item
noch keine Mobilisation (1)
CL Item
in dieser Schicht (2)
CL Item
am heutigen Tag (3)
CL Item
zuletzt am Vortag (4)
Item
Pflege Atemtherapie Maßn.Verl.
integer
C0035239 (UMLS CUI [1])
Code List
Pflege Atemtherapie Maßn.Verl.
Item
Deku Maßnahme Aufn.
integer
C0152053 (UMLS CUI [1])
Code List
Deku Maßnahme Aufn.
CL Item
offen belassen (2)
CL Item
Abdecken mit Comfeel (3)
CL Item
Spülung mit Ringerlsg. (4)
CL Item
trocken verbinden (5)
Item
Pflege Kostform
integer
C1550392 (UMLS CUI [1])
Code List
Pflege Kostform
CL Item
Nahrungskarenz (1)
Item
Trachealsekret Maßnahmen Verl.
integer
C0809871 (UMLS CUI [1,1])
C0184661 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Trachealsekret Maßnahmen Verl.
Item
Pupillengröße/-form Verl.
integer
C0034121 (UMLS CUI [1,1])
C0243095 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Pupillengröße/-form Verl.
CL Item
eng - mittelweit (2)
CL Item
mittelweit - weit (4)
CL Item
nicht beurteilbar (7)
Item
PAT Verwandschaftsgrad
integer
C0870772 (UMLS CUI [1])
Code List
PAT Verwandschaftsgrad
CL Item
Sonstige - bitte Anmerkung (5)
Wertgegenstände sonst.
Item
Wertgegenstände sonst.
text
C0204722 (UMLS CUI [1])
Item
Lichtreaktion
integer
C1287558 (UMLS CUI [1])
CL Item
nicht beurteilbar (4)
Item
Lichtreaktion Verl.
integer
Code List
Lichtreaktion Verl.
CL Item
nicht beurteilbar (4)
Item
Cornealreflex re. Verl.
integer
C0520451 (UMLS CUI [1])
Code List
Cornealreflex re. Verl.
CL Item
nicht beurteilbar (3)
Item
Cornealreflex li. Verl.
integer
C0520451 (UMLS CUI [1])
Code List
Cornealreflex li. Verl.
CL Item
nicht beurteilbar (3)
Item
Isokorie Verl.
integer
C0003079 (UMLS CUI [1])
Item
Deku Maßnahme Verl.
integer
Code List
Deku Maßnahme Verl.
CL Item
offen belassen (2)
CL Item
Abdecken mit Comfeel (3)
CL Item
Spülung mit Ringerlsg. (4)
CL Item
trocken verbinden (5)
Item
Augen_Maßnahme Verl.
integer
Code List
Augen_Maßnahme Verl.
CL Item
Äusserliche Reinigung (1)
CL Item
Auspülen (z.B. NaCl o,9_) (2)
CL Item
Bepanthen Augensalbe (4)
Item
Mund_Maßnahmen Verl.
integer
Code List
Mund_Maßnahmen Verl.
Item
Nase_Maßnahmen Verl.
integer
Code List
Nase_Maßnahmen Verl.
CL Item
mechanisches Reinigen (1)
CL Item
mit Salbe versorgt (2)
CL Item
Druckentlastung bei liegender MS (3)
CL Item
mit Coldastop Öl versorgen (4)
Item
Bronchialtoilette Verl.
integer
Code List
Bronchialtoilette Verl.
CL Item
muß abgesaugt werden (4)
Letzte Miktion
Item
Letzte Miktion
datetime
PFST_Schichtbericht früh
Item
PFST_Schichtbericht früh
text
C0178908 (UMLS CUI [1])
PFST_Schichtbericht spät
Item
PFST_Schichtbericht spät
text
PFST_Schichtbericht nacht
Item
PFST_Schichtbericht nacht
text
Item
PFST_Routinecheck
integer
C0848974 (UMLS CUI [1])
Code List
PFST_Routinecheck
CL Item
2 Alarmgrenzen Mon./Resp. (2)
CL Item
3 Null-Abgleich (3)
CL Item
4 Notfallmedik. u. Material (4)
CL Item
5 Desinfektion Bettpatz (5)
CL Item
6 Systemwechsel Respirator (6)
CL Item
7 Systemwechsel Infusionen (7)
CL Item
8 Systemwechsel Druckbeutel (8)
CL Item
9 Systemwechsel Ernährung (9)
CL Item
10 CVVHD Check (10)
CL Item
11 ECLA - Klemmen (11)
CL Item
12 Thoraxklemmen (12)
CL Item
13 ZMK - Drahtschere (13)
Item
PFST_Routinecheck spät
integer
Code List
PFST_Routinecheck spät
CL Item
2 Alarmgrenzen Mon./Resp. (2)
CL Item
3 Null-Abgleich (3)
CL Item
4 Notfallmedik. u. Material (4)
CL Item
5 Desinfektion Bettpatz (5)
CL Item
6 Systemwechsel Respirator (6)
CL Item
7 Systemwechsel Infusionen (7)
CL Item
8 Systemwechsel Druckbeutel (8)
CL Item
9 Systemwechsel Ernährung (9)
CL Item
10 CVVHD Check (10)
CL Item
11 ECLA - Klemmen (11)
CL Item
12 Thoraxklemmen (12)
CL Item
13 ZMK - Drahtschere (13)
Item
PFST_Routinecheck nacht
integer
Code List
PFST_Routinecheck nacht
CL Item
2 Alarmgrenzen Mon./Resp. (2)
CL Item
3 Null-Abgleich (3)
CL Item
4 Notfallmedik. u. Material (4)
CL Item
5 Desinfektion Bettpatz (5)
CL Item
6 Systemwechsel Respirator (6)
CL Item
7 Systemwechsel Infusionen (7)
CL Item
8 Systemwechsel Druckbeutel (8)
CL Item
9 Systemwechsel Ernährung (9)
CL Item
10 CVVHD Check (10)
CL Item
11 ECLA - Klemmen (11)
CL Item
12 Thoraxklemmen (12)
CL Item
13 ZMK - Drahtschere (13)
Item
PT_HWS_Bewegung
integer
C1286126 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_HWS_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_HWS_Ursache d. Einschr.
integer
C0557989 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PT_HWS_Ursache d. Einschr.
CL Item
arterieller Zugang (2)
CL Item
Diagnostik fehlt (5)
CL Item
degenerative Vorerkrankerung (6)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (7)
Item
PT_BWS_Bewegung
integer
C0575281 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_BWS_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_LWS_Bewegung
integer
C0575375 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_LWS_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Schulter re_Bew.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Schulter re_Bew.
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Schulter re_eingeschr.B.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Schulter re_eingeschr.B.
CL Item
Außen-Rotation (5)
CL Item
Innen-Rotation (6)
Item
PT_Schulter re_Urs.d.Einschr.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PT_Schulter re_Urs.d.Einschr.
CL Item
arterieller Zugang (2)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (4)
Item
PT_Schulter li_Bew.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Schulter li_Bew.
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Schulter li_eingeschr.B.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Schulter li_eingeschr.B.
CL Item
Außen-Rotation (5)
CL Item
Innen-Rotation (6)
Item
PT_Schulter li_Urs.d.Einschr.
integer
C0427048 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PT_Schulter li_Urs.d.Einschr.
CL Item
arterieller Zugang (2)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (4)
Item
PT_Ellenbogen re_Bewegung
integer
C0575649 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Ellenbogen re_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Ellenbogen re_eingeschr.B.
integer
C0575649 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Ellenbogen re_eingeschr.B.
Item
PT_Ellenbogen li_Bewegung
integer
C0575649 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Ellenbogen li_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Ellenbogen li_eingeschr.B.
integer
C0575649 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Ellenbogen li_eingeschr.B.
Item
PT_Handgelenk re_Bewegung
integer
C0575717 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Handgelenk re_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Handgelenk re_eingeschr.B.
integer
C0575717 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Handgelenk re_eingeschr.B.
CL Item
Dorsal-Extension (1)
CL Item
Palmar-Flexion (2)
CL Item
ulnare Abduktion (3)
CL Item
radiale Abduktion (4)
Item
PT_Handgelenk re_Urs.d.Ein.
integer
C0575717 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PT_Handgelenk re_Urs.d.Ein.
CL Item
arterieller Zugang (2)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (3)
Item
PT_Handgelenk li_Bewegung
integer
C0575717 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Handgelenk li_Bewegung
CL Item
nicht beurteilbar (2)
CL Item
altersentsprechend eingeschränkt (3)
CL Item
leicht eingeschränkt (4)
CL Item
stark eingeschränkt (5)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (6)
Item
PT_Handgelenk li_eingeschr.B.
integer
C0575717 (UMLS CUI [1])
Code List
PT_Handgelenk li_eingeschr.B.
CL Item
Dorsal-Extension (1)
CL Item
Palmar-Flexion (2)
CL Item
ulnare Abduktion (3)
CL Item
radiale Abduktion (4)
Item
PT_Handgelenk li_Urs.d.Ein.
integer
C0575717 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
Code List
PT_Handgelenk li_Urs.d.Ein.
CL Item
arterieller Zugang (2)
CL Item
Sonstiges - Bitte dokumentieren (3)
Physiotherapie_Text
Item
Physiotherapie_Text
text
C0949766 (UMLS CUI [1])
Konsil_Befund
Item
Konsil_Befund
text
C0009818 (UMLS CUI [1])
Item
Konsiliar_Klinik
integer
C0009818 (UMLS CUI [1,1])
C1704729 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Konsiliar_Klinik
CL Item
Allgemeinchirurgie (2)
CL Item
Gastroenterologie (6)
CL Item
Gefäßchirurgie (7)
CL Item
Hämostasiologie (10)
CL Item
Hals-Nasen-Ohrenklinik (11)
CL Item
Kinderchirurgie (13)
CL Item
Mikrobiologie (14)
CL Item
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie (15)
CL Item
Neurochirurgie (17)
CL Item
Nuklearmedizin (19)
CL Item
Technische Orthopädie (21)
CL Item
Psychosomatik (25)
CL Item
Strahlentherapie (27)
CL Item
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (28)
CL Item
Transfusionsmedizin (29)
CL Item
Unfallchirurgie (30)
CL Item
Kinderkardiologie (33)
CL Item
Kinderonkologie (34)
CL Item
Plastische Chirurgie (35)
CL Item
EMAH-Zentrum (36)
CL Item
Transplantationsmedizin (37)
CL Item
Neurologie-Schlafmedizin (38)
CL Item
Sonstige Klinik (39)
LAB_Leukozyten
Item
LAB_Leukozyten
float
C0023508 (UMLS CUI [1])
LAB_Thrombozyten
Item
LAB_Thrombozyten
float
C0005821 (UMLS CUI [1])
LAB_Hämoglobin
Item
LAB_Hämoglobin
float
C0019046 (UMLS CUI [1])
LAB_Hämoglobin frei
Item
LAB_Hämoglobin frei
float
LAB_Haematokrit
Item
LAB_Haematokrit
float
C0518014 (UMLS CUI [1])
LAB_MCH
Item
LAB_MCH
float
C0369183 (UMLS CUI [1])
LAB_MCHC
Item
LAB_MCHC
float
C0474535 (UMLS CUI [1])
MCV
Item
LAB_MCV
float
C1948043 (UMLS CUI [1])
LAB_Neutrophile abs
Item
LAB_Neutrophile abs
float
C0362987 (UMLS CUI [1])
LAB_Stabkernige
Item
LAB_Stabkernige
float
C1882076 (UMLS CUI [1])
LAB_Lymphozyten abs
Item
LAB_Lymphozyten abs
float
C0024264 (UMLS CUI [1])
LAB_Monozyten_morph
Item
LAB_Monozyten_morph
text
C0200637 (UMLS CUI [1])
LAB_Monozyten abs
Item
LAB_Monozyten abs
float
C0200637 (UMLS CUI [1])
LAB_Paracetamol
Item
LAB_Paracetamol
float
C0000970 (UMLS CUI [1])
LAB_Eosinophile abs
Item
LAB_Eosinophile abs
float
C0362902 (UMLS CUI [1])
LAB_Retikulozyten abs
Item
LAB_Retikulozyten abs
float
C0206161 (UMLS CUI [1])
LAB_Natrium
Item
LAB_Natrium
float
C0337443 (UMLS CUI [1])