German

MRI - Contraindication form (MRT-Kontraindikationsbogen)

1 forms  
Administrative Daten
Description

Administrative Daten

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Studien ID
Description

Study ID

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826693
Visitendatum
Description

Tag Monat Jahr

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Visite
Description

Bitte geben Sie an, für welche Visite das vorliegende Dokument ausgefüllt werden soll.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0545082
UMLS CUI [1,2]
C0332307
MRT-Kontraindikationsbogen
Description

MRT-Kontraindikationsbogen

Alias
UMLS CUI-1
C0024485
UMLS CUI-2
C1301624
Wurden Operationen am Herzen oder Kopf durchgeführt?
Description

Head or cardiac surgery

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018821
UMLS CUI [1,2]
C0195772
Haben Sie aktive Implantate?
Description

Active implants

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205177
UMLS CUI [1,2]
C0021102
Wenn ja, welche?
Description

Description of active implants

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205177
UMLS CUI [1,2]
C0021102
UMLS CUI [1,3]
C0678257
Waren Sie in einer metallverarbeitenden Branche tätig?
Description

Metal processing industry

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1286384
UMLS CUI [1,2]
C0402937
Leiden Sie an dauerhaften oder häufig wiederkehrenden Ohrgeräuschen oder waren/sind Sie wegen eines Tinnitus in ärztlicher Behandlung?
Description

Tinnitus

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0521116
UMLS CUI [1,2]
C0040264
UMLS CUI [2,1]
C0332119
UMLS CUI [2,2]
C0040264
Leiden Sie unter Angst vor engen Räumen?
Description

Claustrophobia

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0008909
Tragen Sie Körperschmuck, den Sie nicht ablegen können?
Description

Not removable body modification

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4048706
UMLS CUI [1,2]
C1882925
UMLS CUI [1,3]
C1449590
Sind bei Ihnen oder in Ihrer Familie Anfallsleiden aufgetreten?
Description

Seizure disorders in family or patient's history

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0241889
UMLS CUI [1,2]
C0036572
UMLS CUI [2,1]
C0036572
UMLS CUI [2,2]
C0679831
Stehen Sie unter Einfluss von Medikamenten oder Drogen?
Description

Under influence of medications or drugs

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0522476
UMLS CUI [1,2]
C0013227
UMLS CUI [2,1]
C0522476
UMLS CUI [2,2]
C0086190
Besteht eine Schwangerschaft?
Description

Current pregnancy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549206
Leiden Sie an Schmerzen, Kreislauf- oder Atembeschwerden, wenn Sie längere Zeit ruhig auf dem Rücken liegen?
Description

Pain, breathing or circulatory problems while resting on the back

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0030193
UMLS CUI [1,2]
C0443144
UMLS CUI [1,3]
C0038846
UMLS CUI [2,1]
C0848724
UMLS CUI [2,2]
C0443144
UMLS CUI [2,3]
C0038846
UMLS CUI [3,1]
C0013404
UMLS CUI [3,2]
C0443144
UMLS CUI [3,3]
C0038846
Haben Sie Fieber?
Description

Current fever

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015967
UMLS CUI [1,2]
C0521116
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Similar models

MRI - Contraindication form (MRT-Kontraindikationsbogen)

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Administrative Daten
C1320722 (UMLS CUI-1)
Study ID
Item
Studien ID
text
C2826693 (UMLS CUI [1])
Date of Visit
Item
Visitendatum
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Visite
integer
C0545082 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of visit
Code List
Visite
CL Item
1 (1)
CL Item
2 (2)
CL Item
3 (3)
CL Item
4 (4)
CL Item
5 (5)
CL Item
6 (6)
CL Item
7 (7)
CL Item
8 (8)
CL Item
9 (9)
CL Item
Baseline (0)
Item Group
MRT-Kontraindikationsbogen
C0024485 (UMLS CUI-1)
C1301624 (UMLS CUI-2)
Head or cardiac surgery
Item
Wurden Operationen am Herzen oder Kopf durchgeführt?
boolean
C0018821 (UMLS CUI [1,1])
C0195772 (UMLS CUI [1,2])
Active implants
Item
Haben Sie aktive Implantate?
boolean
C0205177 (UMLS CUI [1,1])
C0021102 (UMLS CUI [1,2])
Description of active implants
Item
Wenn ja, welche?
text
C0205177 (UMLS CUI [1,1])
C0021102 (UMLS CUI [1,2])
C0678257 (UMLS CUI [1,3])
Metal processing industry
Item
Waren Sie in einer metallverarbeitenden Branche tätig?
boolean
C1286384 (UMLS CUI [1,1])
C0402937 (UMLS CUI [1,2])
Tinnitus
Item
Leiden Sie an dauerhaften oder häufig wiederkehrenden Ohrgeräuschen oder waren/sind Sie wegen eines Tinnitus in ärztlicher Behandlung?
boolean
C0521116 (UMLS CUI [1,1])
C0040264 (UMLS CUI [1,2])
C0332119 (UMLS CUI [2,1])
C0040264 (UMLS CUI [2,2])
Claustrophobia
Item
Leiden Sie unter Angst vor engen Räumen?
boolean
C0008909 (UMLS CUI [1])
Not removable body modification
Item
Tragen Sie Körperschmuck, den Sie nicht ablegen können?
boolean
C4048706 (UMLS CUI [1,1])
C1882925 (UMLS CUI [1,2])
C1449590 (UMLS CUI [1,3])
Seizure disorders in family or patient's history
Item
Sind bei Ihnen oder in Ihrer Familie Anfallsleiden aufgetreten?
boolean
C0241889 (UMLS CUI [1,1])
C0036572 (UMLS CUI [1,2])
C0036572 (UMLS CUI [2,1])
C0679831 (UMLS CUI [2,2])
Under influence of medications or drugs
Item
Stehen Sie unter Einfluss von Medikamenten oder Drogen?
boolean
C0522476 (UMLS CUI [1,1])
C0013227 (UMLS CUI [1,2])
C0522476 (UMLS CUI [2,1])
C0086190 (UMLS CUI [2,2])
Current pregnancy
Item
Besteht eine Schwangerschaft?
boolean
C0549206 (UMLS CUI [1])
Pain, breathing or circulatory problems while resting on the back
Item
Leiden Sie an Schmerzen, Kreislauf- oder Atembeschwerden, wenn Sie längere Zeit ruhig auf dem Rücken liegen?
boolean
C0030193 (UMLS CUI [1,1])
C0443144 (UMLS CUI [1,2])
C0038846 (UMLS CUI [1,3])
C0848724 (UMLS CUI [2,1])
C0443144 (UMLS CUI [2,2])
C0038846 (UMLS CUI [2,3])
C0013404 (UMLS CUI [3,1])
C0443144 (UMLS CUI [3,2])
C0038846 (UMLS CUI [3,3])
Current fever
Item
Haben Sie Fieber?
boolean
C0015967 (UMLS CUI [1,1])
C0521116 (UMLS CUI [1,2])
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