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Part 2: Treatment Period: 12-lead ECG Form

1 Formulários  
Administrative data
Descrição

Administrative data

Subject Identifier
Descrição

Subject Identifier

Tipo de dados

integer

Visit Date
Descrição

Visit Date

Tipo de dados

date

12-lead ECG
Descrição

12-lead ECG

Start Date of ECG
Descrição

Start Date of ECG

Tipo de dados

date

Start Time of ECG
Descrição

Start Time of ECG

Tipo de dados

time

Ventricular Rate
Descrição

Ventricular Rate

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • bpm
bpm
PR Interval
Descrição

PR Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
QRS Interval
Descrição

QRS Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
Uncorrected QT Interval
Descrição

Uncorrected QT Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
QTc Interval
Descrição

QTc Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
Result of the ECG
Descrição

Mark one

Tipo de dados

integer

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Part 2: Treatment Period: 12-lead ECG Form

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Administrative data
Subject Identifier
Item
Subject Identifier
integer
Visit Date
Item
Visit Date
date
Item Group
12-lead ECG
Start Date of ECG
Item
Start Date of ECG
date
Start Time of ECG
Item
Start Time of ECG
time
Ventricular Rate
Item
Ventricular Rate
integer
PR Interval
Item
PR Interval
integer
QRS Interval
Item
QRS Interval
integer
Uncorrected QT Interval
Item
Uncorrected QT Interval
integer
QTc Interval
Item
QTc Interval
integer
Item
Result of the ECG
integer
Result of the ECG
Code List
Result of the ECG
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal - not clinically significant  (2)
CL Item
Abnormal - clinically significant (Complete the Non-Serious Adverse Events (AE) or Serious Adverse Event (SAE) page(s) if clinically significant abnormalities meet the protocol definition for an AE or SAE. Complete the additional ECG Abnormalities page if clinically significant abnormalities are present.) (3)
CL Item
No result (not available) (4)
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