Medikamentenanamnese
Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird Datentyp: String
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Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird, z.B. ATC Datentyp: Kode
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Datentyp: String
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Datentyp: Kode Quelle: AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
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Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels Datentyp: String
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Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z.B. Pharmazentralnummer Datentyp: String
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Datentyp: String
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Datentyp: Kode Quelle: AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
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Menge und Einheit Dosis/Volumen Datentyp: Quantität
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Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit. Mögliche Einheiten: mL/h, L/h, µg/h, mg/h, g/h Datentyp: Quantität Beispiel: 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
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Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
datetime
Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden. Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
datetime
Applikationsform (Spray, Tablette, etc.) Datentyp: Kode
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Applikationsart (po, iv, etc.) Datentyp: Kode
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Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
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Prähospitale Notfallmedikation
Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird Datentyp: String
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Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird, z.B. ATC Datentyp: Kode
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Datentyp: String
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Datentyp: Kode Quelle: AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
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Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels Datentyp: String
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Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z.B. Pharmazentralnummer Datentyp: String
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Datentyp: String
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Datentyp: Kode Quelle: AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
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Menge und Einheit Dosis/Volumen Datentyp: Quantität
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Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit. Mögliche Einheiten: mL/h, L/h, µg/h, mg/h, g/h Datentyp: Quantität Beispiel: 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
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Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
datetime
Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden. Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
datetime
Applikationsform (Spray, Tablette, etc.) Datentyp: Kode
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Applikationsart (po, iv, etc.) Datentyp: Kode
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Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
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Beschwerden bei Vorstellung
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. Datentyp: String
text
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert. Datentyp: Kode Optionen: xxx
text
Zeitdauer des Hauptsymptoms Datentyp: Quantität Optionen: 0-98 Stunden, 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
float
Klinische Basisdaten Patient
Datentyp: Kode Terminologie: Patient ist schwanger (divi-codesystem-46: 1) Patient ist nicht schwanger (divi-codesystem-46: 0) Unbekannt (Null Flavor: UNK)
integer
Datentyp: Kode Terminologie: Clostridium tetani immunization status (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11458-7)
integer
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 Rationale: Qualitätsmanagement Terminologie: Modified rankin scale (Logical Observation Identifier Names and Codes: 75859-9)
integer
Multiresistente Erreger
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten. Datentyp: Kode Terminologie: VRE (Signifikante Pathogene: VRE) gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier Gruppen resistent sind (Signifikante Pathogene: 4MRGN) MRSA (Signifikante Pathogene: MRSA) gramnegative Stäbchen, bei der noch eine der Antibiotikagruppen wirksam ist (Signifikante Pathogene: 3MRGN) Andere (Null Flavor: OTH)
text
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse. Datentyp: Kode
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Allergien
Allergy / Intolerance
boolean
Terminologie: Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese (1.2.276.0.76.5.409: Z88.1)
boolean
Allergy to Contrast agents
boolean
Terminologie: Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese (1.2.276.0.76.5.409: Z88.8)
boolean
Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien Optionen: Freitext / Memo
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