Duits

Anlage 05 zur Rahmenvereinbarung orth. Schuhversorgung, Bedarfsstufe 3

1 Formulieren  
Administration
Beschrijving

Administration

Alias
UMLS CUI-1
C1533734
Kostenträger
Beschrijving

Kostenträger

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348942
Versicherter: Name
Beschrijving

Versicherter: Name

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Beschrijving

Versicherter Geburtsdatum

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Adresse
Beschrijving

Versicherter: Adresse

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Az. / Unfall.-Nr.
Beschrijving

Az. / Unfall.-Nr.

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0016094
UMLS CUI [2,1]
C0000924
UMLS CUI [2,2]
C1514821
UMLS CUI [2,3]
C0237753
Diagnose/Befund
Beschrijving

Diagnose/Befund

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
1. Leistungen der „Bedarfsstufe 3“:
Beschrijving

1. Leistungen der „Bedarfsstufe 3“:

1. Umfang der Schuhausstattung:
Beschrijving

1. Umfang der Schuhausstattung:

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0183277
3. Orthopädische Schuhausstattung:
Beschrijving

3. Orthopädische Schuhausstattung:

Alias
UMLS CUI-1
C0183277
Schuhform / Schuhhöhe
Beschrijving

Schuhform / Schuhhöhe

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0183277
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Reparaturen
Beschrijving

Reparaturen

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1705181
UMLS CUI [1,2]
C0183277
Schuharten orthopädische Schuhe:
Beschrijving

Schuharten orthopädische Schuhe:

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0183277
Auftragsermächtigung und ärztliche Abnahme
Beschrijving

Auftragsermächtigung und ärztliche Abnahme

Alias
UMLS CUI-1
C1550341
UMLS CUI-2
C0680281
UMLS CUI-3
C0031831
Auftragsermächtigung des Kostenträgers liegt vor
Beschrijving

Auftragsermächtigung des Kostenträgers

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1550341
UMLS CUI [1,2]
C0680281
UMLS CUI [1,3]
C2348942
Ärztliche Abnahme erforderlich
Beschrijving

Ärztliche Abnahme

Datatype

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0031831
orthopädische Schuhversorgung unfallbedingt
Beschrijving

orthopädische Schuhversorgung unfallbedingt

Alias
UMLS CUI-1
C0183277
linker/rechter Fuß
Beschrijving

linker/rechter Fuß

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205091
UMLS CUI [1,2]
C0016504
UMLS CUI [2,1]
C0205090
UMLS CUI [2,2]
C0016504
Grundschuh und Zusatzarbeiten (außer Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh)
Beschrijving

PG 31 Nummer und Leistungsbeschreibung

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0185506
UMLS CUI [1,2]
C0848810
Grundschuh und Zusatzarbeiten am Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh
Beschrijving

PG 31 Nummer und Leistungsbeschreibung

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0183277
UMLS CUI [1,2]
C0043227
orthopädische Schuh/Einlagenausstattung unfallunabhängig
Beschrijving

orthopädische Schuh/Einlagenausstattung unfallunabhängig

Alias
UMLS CUI-1
C0183277
linker/rechter Fuß
Beschrijving

linker/rechter Fuß

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205091
UMLS CUI [1,2]
C0016504
UMLS CUI [2,1]
C0205090
UMLS CUI [2,2]
C0016504
PG 31 Nummer
Beschrijving

PG 31 Nummer

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3846158
Leistungsbeschreibung
Beschrijving

Leistungsbeschreibung

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3699938
Sonstige Kommentare
Beschrijving

Sonstige Kommentare

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
Begründung / Therapieziel für orthopädische Schuhausstattung:
Beschrijving

Begründung / Therapieziel für orthopädische Schuhausstattung:

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0566251
UMLS CUI [1,2]
C0679840
UMLS CUI [1,3]
C0183277
Sonstige Bemerkungen:
Beschrijving

Sonstige Bemerkungen:

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Administration Untersucher
Beschrijving

Administration Untersucher

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Auftrag an Firma:
Beschrijving

Auftrag an Firma

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1705178
UMLS CUI [1,2]
C1272683
UMLS CUI [1,3]
C0683757
Auftrag an Firma:
Beschrijving

Auftrag an Firma

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1705178
UMLS CUI [1,2]
C1272683
UMLS CUI [1,3]
C0683757
Datum
Beschrijving

Datum

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Unterschrift
Beschrijving

Unterschrift

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1519316
Terug naar het begin van de pagina

Similar models

Anlage 05 zur Rahmenvereinbarung orth. Schuhversorgung, Bedarfsstufe 3

1 Formulieren
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Administration
C1533734 (UMLS CUI-1)
Kostenträger
Item
Kostenträger
text
C2348942 (UMLS CUI [1])
Versicherter: Name
Item
Versicherter: Name
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Geburtsdatum
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Adresse
Item
Adresse
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Az. / Unfall.-Nr.
Item
Az. / Unfall.-Nr.
integer
C0016094 (UMLS CUI [1])
C0000924 (UMLS CUI [2,1])
C1514821 (UMLS CUI [2,2])
C0237753 (UMLS CUI [2,3])
Diagnose/Befund
Item
Diagnose/Befund
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Item Group
1. Leistungen der „Bedarfsstufe 3“:
Item
1. Umfang der Schuhausstattung:
integer
C0183277 (UMLS CUI [1])
1. Umfang der Schuhausstattung:
Code List
1. Umfang der Schuhausstattung:
CL Item
Erstausstattung (1)
CL Item
Wechselausstattung (2)
CL Item
Folgeversorgung (3)
CL Item
Reparatur (4)
Item Group
3. Orthopädische Schuhausstattung:
C0183277 (UMLS CUI-1)
Item
Schuhform / Schuhhöhe
integer
C0183277 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Schuhform / Schuhhöhe
Code List
Schuhform / Schuhhöhe
CL Item
Sandale (1)
CL Item
Halbschuh (2)
CL Item
Knöchelübergreifend (3)
CL Item
Stiefel (4)
Item
Reparaturen
integer
C1705181 (UMLS CUI [1,1])
C0183277 (UMLS CUI [1,2])
Reparaturen
Code List
Reparaturen
CL Item
Neue Vorfuß- und / oder Fersenpolsterung (1)
CL Item
Polstersohle mit Abdeckung (2)
CL Item
Bodenversteifung mit Einarbeitung (3)
CL Item
Ersatzfußbettung (4)
CL Item
Polstersohle mit Lederabdeckung (5)
CL Item
Diabetes-Ersatz-Fußbettung (6)
Item
Schuharten orthopädische Schuhe:
integer
C0183277 (UMLS CUI [1])
Schuharten orthopädische Schuhe:
Code List
Schuharten orthopädische Schuhe:
CL Item
Arbeitsschuh / Berufsschuh ohne Baumusterprüfung (1)
CL Item
Arbeitssicherheitsschuh S 1 (2)
CL Item
Arbeitssicherheitsschuh S 3 (3)
CL Item
Arbeitssicherheitsschuh S 2 (4)
CL Item
Arbeitssicherheitsschuh mit Kettensägeschnittschutz Schnutzniveau 2 (5)
CL Item
Straßenschuh (6)
CL Item
Hausschuh (7)
CL Item
Sportschuh (8)
CL Item
Badeschuh (9)
CL Item
Interimsschuh (10)
CL Item
Orthopädischer Innenschuh (11)
Item Group
Auftragsermächtigung und ärztliche Abnahme
C1550341 (UMLS CUI-1)
C0680281 (UMLS CUI-2)
C0031831 (UMLS CUI-3)
Auftragsermächtigung des Kostenträgers
Item
Auftragsermächtigung des Kostenträgers liegt vor
boolean
C1550341 (UMLS CUI [1,1])
C0680281 (UMLS CUI [1,2])
C2348942 (UMLS CUI [1,3])
Ärztliche Abnahme
Item
Ärztliche Abnahme erforderlich
boolean
C0031831 (UMLS CUI [1])
Item Group
orthopädische Schuhversorgung unfallbedingt
C0183277 (UMLS CUI-1)
Item
linker/rechter Fuß
integer
C0205091 (UMLS CUI [1,1])
C0016504 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [2,1])
C0016504 (UMLS CUI [2,2])
linker/rechter Fuß
Code List
linker/rechter Fuß
CL Item
linker Fuß  (1)
CL Item
rechter Fuß (2)
Item
Grundschuh und Zusatzarbeiten (außer Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh)
text
C0185506 (UMLS CUI [1,1])
C0848810 (UMLS CUI [1,2])
Grundschuh und Zusatzarbeiten
Code List
Grundschuh und Zusatzarbeiten (außer Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh)
CL Item
orthopädischer Maßgrundschuh Bedarfsstufe 3 betroffene Seite (31.03.11.xxxx)
CL Item
eine Sohlenrolle (31.03.12.0001)
CL Item
Zwischensohle (31.03.12.0002)
CL Item
Profilsohle (31.03.12.0004)
CL Item
Schmetterlingsrolle (31.03.12.0005)
CL Item
Schleppabsatz (31.03.13.0210)
CL Item
Abroll- Pufferabsatz (31.03.12.1000)
CL Item
Mehraufwand bei Maßschuh über Orthese (31.03.12.2000)
CL Item
Anbringen eines Verkürzungsausgleichs einschl. Erhöhung der Hinterkappe (31.03.12.2001)
CL Item
Einseitig eingewalkte, verstärkte Knöchelstütze mit Polsterung des Knöchels (31.03.12.3001)
CL Item
Beidseitig eingewalkte, verstärkte Knöchelstütze mit Positionierung des Knöchels (31.03.12.3002)
CL Item
große Peronäuskappe mit Verstärkung über 15 cm hoch (31.03.12.3003)
CL Item
kleine Peronäuskappe mit Verstärkung bis 15 cm hoch (31.03.12.3004)
CL Item
Arthrodesenkappe, rückfußumschließend mit Polsterung des Knöchels (31.03.12.3005)
CL Item
Sohlenversteifung mit Einarbeitung (31.03.12.4000)
CL Item
Versteiftes Vorderblatt (31.03.12.5000)
CL Item
Teilversteiftes Vorderblatt (31.03.12.5001)
CL Item
Mehrpreis für Lammfellfutter (31.03.12.5002)
CL Item
Schafterhöhung über 15 cm, je cm (31.03.12.5003)
CL Item
Vordere Stützlasche (31.03.12.5004)
CL Item
Entlastungspolster im Schaft (Quartier, Blatt oder Lasche ) (31.03.12.5005)
CL Item
Verkürzungsausgleich mit Schaft- und Hinterkappenerhöhungen je angefangener cm: (31.03.12.6000)
CL Item
Mehrpreis für Laminatverstärkung am Verkürzungsausgleich ab 6 cm (31.03.12.6001)
CL Item
Mehraufwand für Stufenentlastung oder Fußbettung für stark deformierten Fuß (31.03.12.7000)
CL Item
Mehraufwand für Entlastung bei Vorfuß- und/oder Fersenpolsterung (31.03.12.7001)
CL Item
Polstersohle mit Lederabdeckung o.a. Materialen nach Belastungsabdruck (31.03.12.7002)
CL Item
Leistenumstellung nach neuen Maßen (31.03.16.0004)
CL Item
Halbschuhleisten (31.03.16.0005)
CL Item
Knöchelleisten (31.03.16.0006)
CL Item
Beinleisten (31.03.16.0007)
CL Item
Diabetes adaptierte Fußbettung für orthopädische Schuhe nach Maß bei nachgewiesener Diagnose und/oder Neuropathien (31.03.17.0001)
CL Item
Funktionales Gehprobenmodell (Gegenseite bei ärztlicher Begründung) (31.99.19.0001)
CL Item
Zehenersatz bei Erhalt der Mittelfußköpfchen (24.01.11.1001)
CL Item
Mittelfußersatz Chopart Bon Jäger (24.01.11.1002)
CL Item
Fußersatz Pirogoff (24.01.03.1003)
Item
Grundschuh und Zusatzarbeiten am Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh
text
C0183277 (UMLS CUI [1,1])
C0043227 (UMLS CUI [1,2])
Grundschuh und Zusatzarbeiten
Code List
Grundschuh und Zusatzarbeiten am Sicherheits-/Berufs/-Arbeitsschuh
CL Item
orthopädischer Maßgrundschuh Bedarfsstufe 3 betroffene Seite (31.03.11.xxxx)
CL Item
Arthrodesenkappe, inkl. Sohlenversteifung (31.03.12.0920)
CL Item
Peronäuskappe (31.03.12.0921)
CL Item
Verkürzungsausgleich mit Schaft- und Hinterkappenerhöhungen je angefangener cm: (31.03.12.0923)
CL Item
Vorkehrungen für Zehenamputationen Lederecke nach DIN CE (31.03.12.0926)
CL Item
Vorkehrungen für amputierten Mittel- oder Vorfuß Lederecke nach DIN CE (31.03.12.0927)
CL Item
PU- Überkappe Antistatik / Öl- und Säurefest (31.03.12.0928)
CL Item
Schafterhöhung – Schafterweiterung ab Schafterhöhung 15 cm (31.03.12.0929)
CL Item
Eine Sohlenrolle DIN CE (31.03.12.0930)
CL Item
Hallux Rigidus Vertiefung (31.03.12.0931)
CL Item
Ballenpolsterung (31.03.12.0932)
CL Item
Absatzänderung DIN CE (31.03.12.0933)
CL Item
Knöchelstütze (Innen oder Außen) (31.03.12.0935)
CL Item
Knöchelstütze beidseits (31.03.12.0936)
CL Item
Diabetes adaptierte Fußbettung für semiorthopädische Schuhe nach Maß bei nachgewiesener Diagnose und/oder Neuropathien (31.03.17.0937)
CL Item
Stützlasche (31.03.12.0938)
CL Item
Mehraufwand Leistenergänzung für S-Funktion (31.03.16.0939)
Item Group
orthopädische Schuh/Einlagenausstattung unfallunabhängig
C0183277 (UMLS CUI-1)
Item
linker/rechter Fuß
integer
C0205091 (UMLS CUI [1,1])
C0016504 (UMLS CUI [1,2])
C0205090 (UMLS CUI [2,1])
C0016504 (UMLS CUI [2,2])
linker/rechter Fuß
Code List
linker/rechter Fuß
CL Item
linker Fuß  (1)
CL Item
rechter Fuß (2)
PG 31 Nummer
Item
PG 31 Nummer
text
C3846158 (UMLS CUI [1])
Leistungsbeschreibung
Item
Leistungsbeschreibung
text
C3699938 (UMLS CUI [1])
Item Group
Sonstige Kommentare
C0947611 (UMLS CUI-1)
Begründung / Therapieziel für orthopädische Schuhausstattung:
Item
Begründung / Therapieziel für orthopädische Schuhausstattung:
text
C0566251 (UMLS CUI [1,1])
C0679840 (UMLS CUI [1,2])
C0183277 (UMLS CUI [1,3])
Sonstige Bemerkungen:
Item
Sonstige Bemerkungen:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Administration Untersucher
C1320722 (UMLS CUI-1)
Auftrag an Firma
Item
Auftrag an Firma:
text
C1705178 (UMLS CUI [1,1])
C1272683 (UMLS CUI [1,2])
C0683757 (UMLS CUI [1,3])
Item
Auftrag an Firma:
integer
C1705178 (UMLS CUI [1,1])
C1272683 (UMLS CUI [1,2])
C0683757 (UMLS CUI [1,3])
Auftrag an Firma
Code List
Auftrag an Firma:
CL Item
auf Wunsch des Kostenträgers erteilt (1)
CL Item
nicht erteilt (2)
CL Item
Kostenvoranschlag auf Wunsch des Kostenträgers liegt anbei (3)
Datum
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Unterschrift
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])
Terug naar het begin van de pagina