Visit 3 Psoriasis NCT02695940

Administrative Daten
Description

Administrative Daten

Date
Description

Date

Type de données

date

Pat. #
Description

Patient ID

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Die Fragenbögen an den Patienten ausgehändigt durch:
Description

questionnaires staff member

Type de données

text

Patiententagebuch kopiert
Description

patient diary copy

Type de données

boolean

Patiententagebuch kopiert durch:
Description

patient diary copy staff member

Type de données

text

Rücknahme der Studienmedikation
Description

return study medication

Type de données

boolean

Patient hat vor der Visite Pflegeprodukte benutzt?
Description

usage care products

Type de données

boolean

I. Medical History
Description

I. Medical History

a) Physical Examination ausgefüllt
Description

Physical Examination

Type de données

boolean

b) Concomitant Medikation ausgefüllt
Description

Concomitant Medikation

Type de données

boolean

c) PGA Score ausgefüllt
Description

Physician Global Assessment

Type de données

boolean

d) TSS Sign Score ausgefüllt
Description

Total Sign Score

Type de données

boolean

e) Überprüfung der Behandlungsareale (Körperregion u. Größe in cm²) ausgefüllt
Description

treated body regions

Type de données

boolean

Blutwerte kontrolliert und abgezeichnet
Description

blood values

Type de données

boolean

AEs seit letzter Visite
Description

adverse events

Type de données

text

Änderung Begleitmedikation
Description

change concomitant medication

Type de données

text

Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden
Description

information medical condition

Type de données

boolean

Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden durch:
Description

medical condition information staff member

Type de données

text

II. Labor
Description

II. Labor

a) PK-Blutproben abgenommen durch:
Description

blood samples staff member

Type de données

text

a) PK-Blutproben abgenommen: Uhrzeit
Description

blood samples time

Type de données

time

Wie spät wurde heute die Studienmedikation aufgetragen?
Description

study medication time

Type de données

time

VII. Medikation
Description

VII. Medikation

Eintrag in den Drug Account
Description

Drug Account entry

Type de données

boolean

Patient wurde instruiert 2mal täglich die Creme in der errechneten Dosis aufzutragen
Description

instruction dosage medication

Type de données

boolean

Patient wurde instruiert 2mal täglich die Creme in der errechneten Dosis aufzutragen
Description

instruction dosage medication

Type de données

boolean

Patient wurde instruiert Zeitabstand von 8 Std zw. 2 Applikationen einzuhalten
Description

Patient wurde darauf hingewiesen, am Tag der nächsten Visite keine Pflegeprodukte zu verwenden

Type de données

boolean

Unterschrift
Description

Unterschrift

Datum
Description

Date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Unterschrift Prüfarzt
Description

signature physician

Type de données

text

Similar models

Visit 3 Psoriasis NCT02695940

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Administrative Daten
Date
Item
Date
date
Patient ID
Item
Pat. #
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
questionnaires staff member
Item
Die Fragenbögen an den Patienten ausgehändigt durch:
text
patient diary copy
Item
Patiententagebuch kopiert
boolean
patient diary copy staff member
Item
Patiententagebuch kopiert durch:
text
return study medication
Item
Rücknahme der Studienmedikation
boolean
usage care products
Item
Patient hat vor der Visite Pflegeprodukte benutzt?
boolean
Item Group
I. Medical History
Physical Examination
Item
a) Physical Examination ausgefüllt
boolean
Concomitant Medikation
Item
b) Concomitant Medikation ausgefüllt
boolean
Physician Global Assessment
Item
c) PGA Score ausgefüllt
boolean
Total Sign Score
Item
d) TSS Sign Score ausgefüllt
boolean
treated body regions
Item
e) Überprüfung der Behandlungsareale (Körperregion u. Größe in cm²) ausgefüllt
boolean
blood values
Item
Blutwerte kontrolliert und abgezeichnet
boolean
Item
AEs seit letzter Visite
text
Code List
AEs seit letzter Visite
CL Item
Ja, siehe AE-Bogen (Ja, siehe AE-Bogen)
CL Item
Nein (Nein)
Item
Änderung Begleitmedikation
text
Code List
Änderung Begleitmedikation
CL Item
Ja, siehe Concom. Medi.-Bogen (Ja, siehe Concom. Medi.-Bogen)
CL Item
Nein (Nein)
information medical condition
Item
Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden
boolean
medical condition information staff member
Item
Patient wurde erinnert wenn er während des Zeitraumes krank wird, neue Medikation einnimmt oder sogar einen Krankenhausaufenthalt hat sich bei uns umgehend zu melden durch:
text
Item Group
II. Labor
blood samples staff member
Item
a) PK-Blutproben abgenommen durch:
text
blood samples time
Item
a) PK-Blutproben abgenommen: Uhrzeit
time
study medication time
Item
Wie spät wurde heute die Studienmedikation aufgetragen?
time
Item Group
VII. Medikation
Drug Account entry
Item
Eintrag in den Drug Account
boolean
instruction dosage medication
Item
Patient wurde instruiert 2mal täglich die Creme in der errechneten Dosis aufzutragen
boolean
instruction dosage medication
Item
Patient wurde instruiert 2mal täglich die Creme in der errechneten Dosis aufzutragen
boolean
instruction time medication
Item
Patient wurde instruiert Zeitabstand von 8 Std zw. 2 Applikationen einzuhalten
boolean
Item Group
Unterschrift
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
signature physician
Item
Unterschrift Prüfarzt
text