Clinical Data Review Form

Administrative Documentation
Descrizione

Administrative Documentation

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
To: Data Management @
Descrizione

Data Management

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011005
Drug ID:
Descrizione

Drug ID

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4256366
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Protocol No:
Descrizione

Protocol No

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3274381
UMLS CUI [1,2]
C1711341
Inv.Name/Centre No:
Descrizione

Centre No

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1301943
UMLS CUI [1,2]
C0805701
Patient No:
Descrizione

Patient No

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1830427
From: Medical Dept. @
Descrizione

Medical Dept.

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1553421
CRF Module(s):
Descrizione

CRF Module

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1516308
UMLS CUI [1,2]
C1709061
Review comments:
Descrizione

Review comments:

Alias
UMLS CUI-1
C0947611
1) Serious AE:
Descrizione

Serious AE

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1519255
AE Text:
Descrizione

Adverse events

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
2) Missing pages:
Descrizione

Missing pages

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1548329
To follow:
Descrizione

To follow

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1522577
3) Missing data:
Descrizione

Missing data

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1705492
UMLS CUI [1,2]
C1511726
To follow:
Descrizione

To follow

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1522577
Page No:
Descrizione

Page No

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0237753
Unobtainable:
Descrizione

Unobtainable

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2046401
4) Protocol Violations:
Descrizione

Protocol Violations

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1709750
Page No:
Descrizione

Page No

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0814891
UMLS CUI [1,2]
C1704732
5) DRQ replies:
Descrizione

DRQ replies

Tipo di dati

text

6) Other comments:
Descrizione

other

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Page No:
Descrizione

Page No

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0814891
UMLS CUI [1,2]
C1704732
Monitor:
Descrizione

Monitor

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1521743
Name:
Descrizione

Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027365
Date of review:
Descrizione

Date of review

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3166277
UMLS CUI [1,2]
C0011008

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Clinical Data Review Form

Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Administrative Documentation
C1320722 (UMLS CUI-1)
Data Management
Item
To: Data Management @
text
C0011005 (UMLS CUI [1])
Drug ID
Item
Drug ID:
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Protocol No
Item
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Item
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C1553421 (UMLS CUI [1])
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Item
CRF Module(s):
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C1516308 (UMLS CUI [1,1])
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Review comments:
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Serious AE
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C1519255 (UMLS CUI [1])
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Item
2) Missing pages:
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Item
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C1705492 (UMLS CUI [1,1])
C1511726 (UMLS CUI [1,2])
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Item
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C1522577 (UMLS CUI [1])
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Item
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C2046401 (UMLS CUI [1])
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C1709750 (UMLS CUI [1])
Page No
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C0814891 (UMLS CUI [1,1])
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DRQ replies
Item
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text
other
Item
6) Other comments:
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C0205394 (UMLS CUI [1])
Page No
Item
Page No:
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C0814891 (UMLS CUI [1,1])
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Item
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C1521743 (UMLS CUI [1])
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Date of review
Item
Date of review:
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C3166277 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])