Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht:
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Informed consent date
Item
Der Patient wurde umfassend über die Studie informiert und hat am.... in die Teilnahme schriftlich eingewilligt.
date
C2985782 (UMLS CUI [1])
informed consent
Item
Der Patient stimmt der späteren Analyse der von ihm gesammelten Gewebeproben zu.
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
eligibility determination
Item
Patient ist gemäß Ein- und Ausschlusskritieren für die Studie geeignet.
boolean
C0013893 (UMLS CUI [1])
Item
Versand von Knochenmark und Blut für das obligate wissenschaftliche Begleitprogramm nach:
integer
C1524049 (UMLS CUI [1,1])
C0420658 (UMLS CUI [1,2])
C0420652 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Versand von Knochenmark und Blut für das obligate wissenschaftliche Begleitprogramm nach:
CL Item
Franfurt am Main (3)
Item
Versand der Beckenkammstanz-Biopsie nach:
integer
C1524049 (UMLS CUI [1,1])
C0223651 (UMLS CUI [1,2])
C0184924 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Versand der Beckenkammstanz-Biopsie nach:
CL Item
Franfurt am Main (3)
Date of shipping
Item
Datum
date
C1524049 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
referring physician's name
Item
Name einsendender Arzt in Druckbuchstaben
text
C1709880 (UMLS CUI [1,1])
C1547383 (UMLS CUI [1,2])
Investigator signature
Item
Unterschrift einsendender Arzt
text
C1709880 (UMLS CUI [1,1])
C1519316 (UMLS CUI [1,2])
Telephone number physician
Item
Tel-Nr.
integer
C1515258 (UMLS CUI [1,1])
C1709880 (UMLS CUI [1,2])
Fax referring physician
Item
Fax-Nr.
integer
C1709880 (UMLS CUI [1,1])
C1549619 (UMLS CUI [1,2])
Item
BIBF 1120 Dosislevel (DL) für Phase I
integer
C0304229 (UMLS CUI [1,1])
C2930789 (UMLS CUI [1,2])
C0178602 (UMLS CUI [1,3])
Code List
BIBF 1120 Dosislevel (DL) für Phase I
CL Item
DL 0: 1 x 100 mg (1)
CL Item
DL 1: 2 x 100 mg (2)
CL Item
DL 2: 2 x 150 mg (3)
CL Item
DL 3: 2 x 200 mg (4)
Patient number
Item
Pat.-Nr.:
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
Investigator signature
Item
Unterschrift
text
C2346576 (UMLS CUI [1])
Investigator name
Item
Name
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Date of investigator signature
Item
Datum
date
C2346576 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])