Patient Chiffre
Item
Chiffre des Patienten
text
C0740885 (UMLS CUI [1])
insurance case id
Item
Bearbeitungsnummer der Krankenkasse
text
C0868928 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
report date
Item
Bericht vom
date
C1302584 (UMLS CUI [1])
Date of Receipt
Item
Eingangsdatum bei der Krankenkasse
date
C2985846 (UMLS CUI [1,1])
C0021682 (UMLS CUI [1,2])
Date of Receipt at surveyor
Item
Beim Gutachter eingetroffen am
date
C2985846 (UMLS CUI [1,1])
C0334789 (UMLS CUI [1,2])
Insurance name and address
Item
Name und Anschrift der Krankenkasse
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Item
Unter Beachtung des § 70 SGB V sind die Voraussetzungen für die Leistungspflicht der Krankenkasse gemäß Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapie-Vereinbarung meiner gutachterlichen Einschätzung nach für den seitens des Therapeuten begründeten Antrag des Patienten auf Psychotherapie
integer
C0814284 (UMLS CUI [1])
Code List
Unter Beachtung des § 70 SGB V sind die Voraussetzungen für die Leistungspflicht der Krankenkasse gemäß Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapie-Vereinbarung meiner gutachterlichen Einschätzung nach für den seitens des Therapeuten begründeten Antrag des Patienten auf Psychotherapie
CL Item
als erfüllt anzusehen (1)
CL Item
als nicht erfüllt anzusehen (2)
therapy unit brief or longterm pt
Item
Für die KZT1, KZT2 oder LZT insgesamt beantragt
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0439148 (UMLS CUI [1,2])
therapy unit brief or longterm pt
Item
Für die KZT1, KZT2 oder LZT insgesamt beantragt
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0439148 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 1
Item
mit GOP des EBM
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 1
Item
mit GOP des EBM
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 2
Item
,
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 2
Item
,
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 3
Item
,
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 3
Item
,
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
therapy unit other
Item
Für den Einbezug von Bezugspersonen insgesamt beantragt
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0439148 (UMLS CUI [1,2])
therapy unit other
Item
Für den Einbezug von Bezugspersonen insgesamt beantragt
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0439148 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 1
Item
mit GOP des EBM
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
Uniform rating scale 2
Item
,
integer
C0681889 (UMLS CUI [1,1])
C0205375 (UMLS CUI [1,2])
reason for approval or non approval
Item
Begründung des Gutachters nur für den Therapeuten bei Befürwortung, Teilbefürwortung und Nichtbefürwortung
text
C0566251 (UMLS CUI [1])
mental disorder undisplayed in guideline
Item
Es werden Störungen beschrieben, die nicht im Indikationsbereich der Psychotherapie-Richtlinie gemäß § 26 enthalten sind
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1,1])
C0525059 (UMLS CUI [1,2])
mental disorder not visible
Item
Das Störungsmodell bzw. die aktuell wirksame Psychodynamik der psychischen Erkrankung gemäß eines in § 15 Psychotherapie-Richtlinie zugelassenen Psychotherapieverfahrens wird nicht ausreichend erkennbar
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1,1])
C0205398 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Item
Die Zielsetzung der Therapie überschreitet die Grenzen der vertragsärztlichen Versorgung gemäß § 1 der Psychotherapie-Richtlinie
boolean
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C1555522 (UMLS CUI [1,2])
psychotherapy not successful
Item
Die Wahl des Psychotherapieverfahrens bzw. des methodischen Vorgehens lässt einen Behandlungserfolg nicht (unwirt- schaftlich, unzweckmäßig) oder nicht ausreichend erwarten oder ist nicht über die Psychotherapie-Richtlinie zugelassen
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1,1])
C0597535 (UMLS CUI [1,2])
psychotherapy failure due to life cirumstances
Item
Für das beantragte Psychotherapieverfahren lassen die Voraussetzungen beim Patienten oder seine Lebensumstände einen ausreichenden Behandlungserfolg nicht oder nicht ausreichend erwarten
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1,1])
C0597535 (UMLS CUI [1,2])
C0680082 (UMLS CUI [1,3])
comment
Item
ggf. Erläuterungen
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Date of completion
Item
Ausstellungsdatum
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0850287 (UMLS CUI [1,2])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])