Screening/Enrollment GSK study Chronic CHD NCT00799903

Screening
Descrição

Screening

1. Subject initials
Descrição

Subject initials

Tipo de dados

text

2. Date of birth
Descrição

Date of birth

Tipo de dados

date

3. eGFR value used for screening
Descrição

eGFR

Tipo de dados

integer

4. Was this subject a screen failure?
Descrição

If Yes, check all that apply

Tipo de dados

boolean

Reason for screen failure
Descrição

Reason for screen failure

[F01] Did not meet inclusion/exclusion criteria
Descrição

Inclusion exclusion criteria

Tipo de dados

boolean

[F10] Subject withdrew consent prior to randomisation
Descrição

Withdrawal of consent

Tipo de dados

boolean

[F06] Study closed/terminated prior to randomisation
Descrição

Study closed/terminated

Tipo de dados

boolean

[F07] Lost to follow up prior to randomisation
Descrição

Lost to follow up

Tipo de dados

boolean

[I02] Inclusion Criteria 2
Descrição

Inclusion Criteria 2

Tipo de dados

boolean

[I03] Inclusion Criteria 3
Descrição

Inclusion Criteria 3

Tipo de dados

boolean

[I04] Inclusion Criteria 4
Descrição

Inclusion Criteria 4

Tipo de dados

boolean

[I05] Inclusion Criteria 5
Descrição

Inclusion Criteria 5

Tipo de dados

boolean

[E01] Exclusion Criteria 1
Descrição

Exclusion Criteria 1

Tipo de dados

boolean

[E02] Exclusion Criteria 2
Descrição

Exclusion Criteria 2

Tipo de dados

boolean

[E03] Exclusion Criteria 3
Descrição

Exclusion Criteria 3

Tipo de dados

boolean

[E04] Exclusion Criteria 4
Descrição

Exclusion Criteria 4

Tipo de dados

boolean

[E05] Exclusion Criteria 5
Descrição

Exclusion Criteria 5

Tipo de dados

boolean

[E06] Exclusion Criteria 6
Descrição

Exclusion Criteria 6

Tipo de dados

boolean

[E07] Exclusion Criteria 7
Descrição

Exclusion Criteria 7

Tipo de dados

boolean

[E08] Exclusion Criteria 8
Descrição

Exclusion Criteria 8

Tipo de dados

boolean

[E09] Exclusion Criteria 9
Descrição

Exclusion Criteria 9

Tipo de dados

boolean

[E10] Exclusion Criteria 10
Descrição

Exclusion Criteria 10

Tipo de dados

boolean

[E11] Exclusion Criteria 11
Descrição

Exclusion Criteria 11

Tipo de dados

boolean

[E12] Exclusion Criteria 12
Descrição

Exclusion Criteria 12

Tipo de dados

boolean

[E13] Exclusion Criteria 13
Descrição

Exclusion Criteria 13

Tipo de dados

boolean

[E14] Exclusion Criteria 14
Descrição

Exclusion Criteria 14

Tipo de dados

boolean

[E15] Exclusion Criteria 15
Descrição

Exclusion Criteria 15

Tipo de dados

boolean

[E16] Exclusion Criteria 16
Descrição

Exclusion Criteria 16

Tipo de dados

boolean

[E16] Exclusion Criteria 16, specify:
Descrição

Exclusion Criteria 16, specification

Tipo de dados

text

Enrollment
Descrição

Enrollment

1. Subject number
Descrição

Subject number

Tipo de dados

text

Similar models

Screening/Enrollment GSK study Chronic CHD NCT00799903

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Screening
Subject initials
Item
1. Subject initials
text
Date of birth
Item
2. Date of birth
date
eGFR
Item
3. eGFR value used for screening
integer
screen failure
Item
4. Was this subject a screen failure?
boolean
Item Group
Reason for screen failure
Inclusion exclusion criteria
Item
[F01] Did not meet inclusion/exclusion criteria
boolean
Withdrawal of consent
Item
[F10] Subject withdrew consent prior to randomisation
boolean
Study closed/terminated
Item
[F06] Study closed/terminated prior to randomisation
boolean
Lost to follow up
Item
[F07] Lost to follow up prior to randomisation
boolean
Inclusion Criteria 2
Item
[I02] Inclusion Criteria 2
boolean
Inclusion Criteria 3
Item
[I03] Inclusion Criteria 3
boolean
Inclusion Criteria 4
Item
[I04] Inclusion Criteria 4
boolean
Inclusion Criteria 5
Item
[I05] Inclusion Criteria 5
boolean
Exclusion Criteria 1
Item
[E01] Exclusion Criteria 1
boolean
Exclusion Criteria 2
Item
[E02] Exclusion Criteria 2
boolean
Exclusion Criteria 3
Item
[E03] Exclusion Criteria 3
boolean
Exclusion Criteria 4
Item
[E04] Exclusion Criteria 4
boolean
Exclusion Criteria 5
Item
[E05] Exclusion Criteria 5
boolean
Exclusion Criteria 6
Item
[E06] Exclusion Criteria 6
boolean
Exclusion Criteria 7
Item
[E07] Exclusion Criteria 7
boolean
Exclusion Criteria 8
Item
[E08] Exclusion Criteria 8
boolean
Exclusion Criteria 9
Item
[E09] Exclusion Criteria 9
boolean
Exclusion Criteria 10
Item
[E10] Exclusion Criteria 10
boolean
Exclusion Criteria 11
Item
[E11] Exclusion Criteria 11
boolean
Exclusion Criteria 12
Item
[E12] Exclusion Criteria 12
boolean
Exclusion Criteria 13
Item
[E13] Exclusion Criteria 13
boolean
Exclusion Criteria 14
Item
[E14] Exclusion Criteria 14
boolean
Exclusion Criteria 15
Item
[E15] Exclusion Criteria 15
boolean
Exclusion Criteria 16
Item
[E16] Exclusion Criteria 16
boolean
Exclusion Criteria 16, specification
Item
[E16] Exclusion Criteria 16, specify:
text
Item Group
Enrollment
Subject number
Item
1. Subject number
text