TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING) CRFs Roche FVF4170G Macular Edema NCT-Nummer: NCT00473382

1 moduli

StudyEvent: ODM
1. TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING) CRFs Roche FVF4170G Macular Edema NCT-Nummer: NCT00473382

Name

genere

Description | Question | Decode (Coded Value)

Tipo di dati

Alias

Patient administration

Item Group

Patient administration

Item

Subject Number

integer

C2348585 (UMLS CUI [1])

PTINIT

Item

Subject Initials:

text

C1997894 (UMLS CUI [1,1])
C2986440 (UMLS CUI [1,2])

VDT

Item

Report Date:

date

C1302584 (UMLS CUI [1,1])

TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING)

Item Group

TARGETED MEDICAL HISTORY AND BASELINE CONDITIONS (SCREENING)

Glaucoma

Item

Glaucoma

integer

C0017601 (UMLS CUI [1])

PROCEDURE_TYPE [PRCTYP]

Code List

Glaucoma

CL Item

Applanation tonometry (1)

CL Item

Non-contact tonometry (2)

CL Item

Tonopen (3)

CL Item

Pneumotonometry (4)

Glaucoma medical history

Item

No Known History

boolean

C0017601 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

glaucoma active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0017601 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

glaucoma onset date

Item

Onset Date

date

C0017601 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

glaucoma onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0017601 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

dry AMD

Item

Dry AMD

integer

C3888461 (UMLS CUI [1])

PROCEDURE_TYPE [PRCTYP]

Code List

Dry AMD

CL Item

Applanation tonometry (1)

CL Item

Non-contact tonometry (2)

CL Item

Tonopen (3)

CL Item

Pneumotonometry (4)

dry AMD medical history

Item

No Known History

boolean

C3888461 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

dry AMD active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C3888461 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

dry AMD onset date

Item

Onset Date

date

C3888461 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

dry AMD onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C3888461 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

wet AMD

Item

Wet AMD

text

C3888896 (UMLS CUI [1])

wet AMD active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C3888896 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

wet AMD medical history

Item

No Known History

boolean

C3888896 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

wet AMD onset date

Item

Onset Date

date

C3888896 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

wet AMD onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C3888896 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Hypertension

Item

Hypertension

boolean

C0020538 (UMLS CUI [1])

hypertension medical history

Item

No Known History

boolean

C0020538 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

hypertension active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0020538 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

hypertension onset date

Item

Onset Date

date

C0020538 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

hypertension onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0020538 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Angina

Item

Angina

boolean

C0002962 (UMLS CUI [1])

angina medical history

Item

No Known History

boolean

C0002962 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

angina active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0002962 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

angina onset date

Item

Onset Date

date

C0002962 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

angina onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0002962 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Myocardial Infarction

Item

Myocardial Infarction

boolean

C0027051 (UMLS CUI [1])

myocardial infarction medical history

Item

No Known History

boolean

C0027051 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

myocardial infarction active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0027051 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

myocardial infarction onset date

Item

Onset Date

date

C0027051 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

myocardial infacrction onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0027051 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Congestive Heart Failure

Item

Congestive Heart Failure

boolean

C0018802 (UMLS CUI [1])

congestive heart failure medical history

Item

No Known History

boolean

C0018802 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

congestive heart failure active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0018802 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

congestive heart failure onset date

Item

Onset Date

date

C0018802 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

congestive heart failure onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0018802 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Transient Ischemic Attack

Item

Transient Ischemic Attack

boolean

C0007787 (UMLS CUI [1])

Transient Ischemic Attack medical history

Item

No Known History

boolean

C0007787 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Transient Ischemic Attack active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0007787 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Transient Ischemic Attack onset date

Item

Onset Date

date

C0007787 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Transient Ischemic Attack onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0007787 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Cerebral Vascular Accident (Stroke)

Item

Cerebral Vascular Accident (Stroke)

boolean

C0038454 (UMLS CUI [1])

Cerebral Vascular Accident (Stroke) medical history

Item

No Known History

boolean

C0038454 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Cerebral Vascular Accident (Stroke) active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0038454 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Cerebral Vascular Accident (Stroke) onset date

Item

Onset Date

date

C0038454 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Cerebral Vascular Accident (Stroke) onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0038454 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Diabetes Mellitus

Item

Diabetes Mellitus

boolean

C0011849 (UMLS CUI [1])

Diabetes Mellitus medical history

Item

No Known History

boolean

C0011849 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Diabetes Mellitus active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0011849 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Diabetes Mellitus onset date

Item

Onset Date

date

C0011849 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Diabetes Mellitus onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0011849 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Prior Non-Ocular Hemorrhage

Item

Prior Non-Ocular Hemorrhage

boolean

C0019080 (UMLS CUI [1])

Prior Non-Ocular Hemorrhage medical history

Item

No Known History

boolean

C0019080 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Prior Non-Ocular Hemorrhage active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0019080 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Prior Non-Ocular Hemorrhage onset date

Item

Onset Date

date

C0019080 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Prior Non-Ocular Hemorrhage onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0019080 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Deep Venous Thrombosis

Item

Deep Venous Thrombosis

boolean

C0149871 (UMLS CUI [1])

dvt medical history

Item

No Known History

boolean

C0149871 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

dvt active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0149871 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

dvt onset date

Item

Onset Date

date

C0149871 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

dvt onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0149871 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Endarterectomy

Item

Endarterectomy

boolean

C0014098 (UMLS CUI [1])

Endarterectomy medical history

Item

No Known History

boolean

C0014098 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Endarterectomy active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0014098 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Endarterectomy onset date

Item

Onset Date

date

C0014098 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Endarterectomy onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0014098 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Renal Failure

Item

Renal Failure

boolean

C1533077 (UMLS CUI [1])

Renal Failure medical history

Item

No Known History

boolean

C1533077 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Renal Failure active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C1533077 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Renal failure onset date

Item

Onset Date

date

C1533077 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Renal failure onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C1533077 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Coronary Artery Bypass Surgery

Item

Coronary Artery Bypass Surgery

boolean

C0010055 (UMLS CUI [1])

Coronary Artery Bypass Surgery medical history

Item

No Known History

boolean

C0010055 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Artery Bypass Surgery active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0010055 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Artery Bypass Surgery onset date

Item

Onset Date

date

C0010055 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Artery Bypass Surgery onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0010055 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Coronary Stents

Item

Coronary Stents

boolean

C0687568 (UMLS CUI [1])

Coronary Stents medical history

Item

No Known History

boolean

C0687568 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Stents active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0687568 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Stents onset date

Item

Onset Date

date

C0687568 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Coronary Stents onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0687568 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Coronary Artery Disease (CAD)

Item

Coronary Artery Disease (CAD)

boolean

C1956346 (UMLS CUI [1])

cad active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C1956346 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

cad medical history

Item

No Known History

boolean

C1956346 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

cad onset date

Item

Onset Date

date

C1956346 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

cad onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C1956346 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Nose Bleeds

Item

Nose Bleeds

boolean

C0014591 (UMLS CUI [1])

Nose Bleeds active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0014591 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Nose Bleeds medical history

Item

No Known History

boolean

C0014591 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Nose Bleeds onset date

Item

Onset Date

date

C0014591 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Nose Bleeds onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0014591 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Arrhythmia

Item

Arrhythmia

boolean

C0003811 (UMLS CUI [1])

Arrhythmia active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0003811 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Arrhythmia medical history

Item

No Known History

boolean

C0003811 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Arrhythmia onset date

Item

Onset Date

date

C0003811 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Arrhythmia onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0003811 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Diverticular Disease

Item

Diverticular Disease

boolean

C1510475 (UMLS CUI [1])

diverticular disease medical history

Item

No Known History

boolean

C1510475 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Diverticular disease active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C1510475 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Diverticular disease onset date

Item

Onset Date

date

C1510475 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Diverticular Disease onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C1510475 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Proteinuria

Item

Proteinuria

boolean

C0033687 (UMLS CUI [1])

Proteinuria medical history

Item

No Known History

boolean

C0033687 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Proteinuria active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0033687 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Proteinuria onset date

Item

Onset Date

date

C0033687 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Proteinuria onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0033687 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Rheumatoid Arthritis

Item

Rheumatoid Arthritis

boolean

C0003873 (UMLS CUI [1])

Rheumatoid Arthritis medical history

Item

No Known History

boolean

C0003873 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Rheumatoid Arthritis active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0003873 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Rheumatoid Arthritis onset date

Item

Onset Date

date

C0003873 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Rheumatoid Arthritis onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0003873 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

Dermatitis

Item

Dermatitis

boolean

C0011603 (UMLS CUI [1])

Dermatitis medical history

Item

No Known History

boolean

C0011603 (UMLS CUI [1,1])
C0262926 (UMLS CUI [1,2])

Dermatitis active

Item

Condition Currently Active?

boolean

C0011603 (UMLS CUI [1,1])
C2707252 (UMLS CUI [1,2])

Dermatitis onset date

Item

Onset Date

date

C0011603 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])

Dermatitis onset date unknown

Item

Date Unknown

boolean

C0011603 (UMLS CUI [1,1])
C0574845 (UMLS CUI [1,2])
C0439673 (UMLS CUI [1,3])

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Descrizione

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Unità di misura

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Unità di misura

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Unità di misura

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Unità di misura

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione