Patient number
Item
Patientennummer
integer
C1830427 (UMLS CUI [1])
The patient gave his or her consent on
Item
Patient gab sein Einverständnis am
text
C2985782 (UMLS CUI [1])
Item
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
integer
C1512693 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind alle Einschlusskriterien erfüllt?
Item
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
integer
C2828389 (UMLS CUI [1])
Code List
Sind keine der Ausschlusskriterien erfüllt?
Date of Screening
Item
Screening Datum
text
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C1710477 (UMLS CUI [1,2])
Date of Birth
Item
Geburtsdatum
text
C0421451 (UMLS CUI [1])
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI [1])
Item
Nationalität
integer
C0027473 (UMLS CUI [1])
specify nationality
Item
welche Nationalität
text
C0027473 (UMLS CUI [1])
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
LDH
Item
LDH
float
C0202113 (UMLS CUI [1])
1. Systolic blood pressure
Item
1. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
1. Diastolic blood pressure
Item
1. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
2. Systolic blood pressure
Item
2. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
2. Diastolic blood pressure
Item
2. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
3. Systolic blood pressure
Item
3. Systolischer Blutdruck
integer
C0871470 (UMLS CUI [1])
3. Diastolic blood pressure
Item
3. Diastolischer Blutdruck
integer
C0428883 (UMLS CUI [1])
Sitting heart rate
Item
Herzfrequenz, sitzend
integer
C2029904 (UMLS CUI [1])
Body temperature
Item
Körpertemperatur
float
C0005903 (UMLS CUI [1])
Item
Körperliche Untersuchung
integer
C0031809 (UMLS CUI [1])
Code List
Körperliche Untersuchung
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Abdominaler Ultraschall
integer
C2348813 (UMLS CUI [1])
Code List
Abdominaler Ultraschall
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
12 Kanal EKG
integer
C0430456 (UMLS CUI [1])
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Item
Knochenmark
integer
C0005957 (UMLS CUI [1])
CL Item
mit pathologischem Befund (1)
Walk distance
Item
Gehstrecke
integer
C3854161 (UMLS CUI [1])
Item
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
integer
C0013404 (UMLS CUI [1])
Code List
Zeigt der Patient Zeichen von Dyspnoe?
Date of first Cold Agglutin Disease
Item
Diagnosedatum der Kälteagglutininkrankheit
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0175816 (UMLS CUI [1,2])
Item
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
integer
C0040046 (UMLS CUI [1])
C0149871 (UMLS CUI [2])
Code List
Thrombophlebitis/Tiefe Beinvenenthrombose
Item
Lungenembolie
integer
C0034065 (UMLS CUI [1])
Item
Cerebrovaskuläres Ereignis
integer
C0038454 (UMLS CUI [1])
Code List
Cerebrovaskuläres Ereignis
Item
Amputation
integer
C0002688 (UMLS CUI [1])
Item
Myokardinfarkt
integer
C0027051 (UMLS CUI [1])
Item
Transitorische Ischämische Attacke
integer
C0007787 (UMLS CUI [1])
Code List
Transitorische Ischämische Attacke
Item
Instabile Angina
integer
C0002965 (UMLS CUI [1])
Code List
Instabile Angina
Item
Renalvenenthrombose
integer
C0238457 (UMLS CUI [1])
Code List
Renalvenenthrombose
Item
Mesenterialvenenthrombose
integer
C0267412 (UMLS CUI [1])
Code List
Mesenterialvenenthrombose
Item
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
integer
C0155773 (UMLS CUI [1])
Code List
Pfortaderthrombose (Budd-Chiari)
Item
Gangrän
integer
C0017086 (UMLS CUI [1])
Item
Akute periphere Verschlusskrankheit
integer
C0240728 (UMLS CUI [1])
Code List
Akute periphere Verschlusskrankheit
Item
Plötzlicher Tod
integer
C0011071 (UMLS CUI [1])
Code List
Plötzlicher Tod
Item
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
integer
C0009488 (UMLS CUI [1])
Code List
Leidet der Patient an Begleiterkrankungen?
Item
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
integer
C0032976 (UMLS CUI [1])
Code List
Für Frauen (unter 50): Ist der Schwangerschaftstest negativ?
Comments
Item
Kommentar
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
Date of blood transfusion
Item
Datum der Bluttransfusion
date
C1264703 (UMLS CUI [1])
Number of units
Item
Anzahl Einheiten
integer
C0086252 (UMLS CUI [1,1])
C0449961 (UMLS CUI [1,2])
Hemoglobin before transfusion
Item
Hämoglobin vor Transfusion
float
C0518015 (UMLS CUI [1])
Item
Hämoglobin vor Transfusion
integer
C0518015 (UMLS CUI [1])
Code List
Hämoglobin vor Transfusion
Item
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
integer
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Irgendwelche die Transfusion begleitende Ereignisse?
if yes, please specify
Item
wenn ja, bitte spezifizieren
text
C0877248 (UMLS CUI [1,1])
C1879316 (UMLS CUI [1,2])
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
Item
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
integer
C0243087 (UMLS CUI [1])
Code List
Der Patient hat keine Begleiterkrankungen
Signature date
Item
Datum Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Item
Unterschrift Prüfarzt
integer
C2346576 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterschrift Prüfarzt
concomitant diseases
Item
Beschreibung der Begleiterkrankung
text
C0150941 (UMLS CUI [1])
First occurred
Item
Erstes Auftreten
date
C2316983 (UMLS CUI [1])
Item
fehlende Energie
integer
C1337102 (UMLS CUI [1])
Code List
fehlende Energie
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Übelkeit
integer
C0027497 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
integer
C0563273 (UMLS CUI [1])
Code List
Schwierigkeiten wegen körperlichen Verfassung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Schmerzen
integer
C0030193 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Nebenwirkungen der Behandlung
integer
C0879626 (UMLS CUI [1])
Code List
Nebenwirkungen der Behandlung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
fühle mich krank
integer
C0231218 (UMLS CUI [1])
Code List
fühle mich krank
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
im Bett bleiben
integer
C0004910 (UMLS CUI [1])
Code List
im Bett bleiben
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Freunden nahe
integer
C0518615 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Unterstützung von Familie
integer
C0150232 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Familie
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Unterstützung von Freunden
integer
C2984072 (UMLS CUI [1])
Code List
Unterstützung von Freunden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Krankheit akzeptiert
integer
Code List
Krankheit akzeptiert
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Zufrieden über Krankheitsreden
integer
Code List
Zufrieden über Krankheitsreden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Eng verbunden fühlen
integer
C2984048 (UMLS CUI [1])
C2984059 (UMLS CUI [2])
Code List
Eng verbunden fühlen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Sexualleben zufrieden
integer
C2984060 (UMLS CUI [1])
Code List
Sexualleben zufrieden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Traurigkeit
integer
C3827348 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
integer
Code List
Zufriedenheit über Kampf gegen Krankheit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
verliere Hoffnung
integer
C2984056 (UMLS CUI [1])
Code List
verliere Hoffnung
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Nervosität
integer
C0027769 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Sorgen über den Tod
integer
C2984076 (UMLS CUI [1])
Code List
Sorgen über den Tod
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Sorgen über den Zustand
integer
C2984075 (UMLS CUI [1])
Code List
Sorgen über den Zustand
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
in der Lage zu arbeiten
integer
C2984044 (UMLS CUI [1])
Code List
in der Lage zu arbeiten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Arbeit füllt mich aus
integer
C0578800 (UMLS CUI [1])
Code List
Arbeit füllt mich aus
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
kann Leben genießen
integer
C2984051 (UMLS CUI [1])
Code List
kann Leben genießen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
meiner Krankheit abgefunden
integer
C0009967 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
Code List
meiner Krankheit abgefunden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
schlafe gut
integer
C0474396 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
kann Freizeit genießen
integer
C2984052 (UMLS CUI [1])
Code List
kann Freizeit genießen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
derzeit mit Leben zufrieden
integer
C1954023 (UMLS CUI [1])
Code List
derzeit mit Leben zufrieden
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
erschöpft
integer
C0015672 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
sehr schwach
integer
C3714552 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
lustlos
integer
C0023380 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
müde
integer
C0848717 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
wegen Müdigkeit schwer, etwas anzufangen
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C0439659 (UMLS CUI [1,2])
Code List
wegen Müdigkeit schwer, etwas anzufangen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
wegen Müdigkeit schwer, etwas zu Ende zu führen
integer
C0015672 (UMLS CUI [1,1])
C3259534 (UMLS CUI [1,2])
Code List
wegen Müdigkeit schwer, etwas zu Ende zu führen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Energie
integer
C0542479 (UMLS CUI [1])
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
in der Lage gewohnten Aktivitäten nachzugehen
integer
C0441655 (UMLS CUI [1])
Code List
in der Lage gewohnten Aktivitäten nachzugehen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Bedürfnis, tagsüber zu schlafen
integer
C4075948 (UMLS CUI [1])
Code List
Bedürfnis, tagsüber zu schlafen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
müde, um zu essen
integer
C3897355 (UMLS CUI [1])
Code List
müde, um zu essen
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
brauche Hilfe bei gewohnten Aktivitäten
integer
C3898152 (UMLS CUI [1])
Code List
brauche Hilfe bei gewohnten Aktivitäten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
frustriert wegen Müdigkeit
integer
C0016770 (UMLS CUI [1,1])
C0015672 (UMLS CUI [1,2])
Code List
frustriert wegen Müdigkeit
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
Einschränkung den sozialen Aktivitäten
integer
C3898911 (UMLS CUI [1])
Code List
Einschränkung den sozialen Aktivitäten
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
1. Beschreibung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen?
integer
C2964120 (UMLS CUI [1])
Code List
1. Beschreibung des Gesundheitszustandes im Allgemeinen?
CL Item
Ausgezeichnet (1)
Item
2. Beschreibung den derzeitigen Gesundheitszustand?
integer
C3534559 (UMLS CUI [1])
Code List
2. Beschreibung den derzeitigen Gesundheitszustand?
CL Item
Derzeit viel besser als vor einem Jahr (1)
CL Item
Derzeit etwas besser als vor einem Jahr (2)
CL Item
Etwa so wie vor einem Jahr (3)
CL Item
Derzeit etwas schlechter als vor einem Jahr (4)
CL Item
Derzeit viel schlechter als vor einem Jahr (5)
limited in activities
Item
3. Sind Sie durch Ihren derzeitigen Gesundheitszustand bei diesen Tätigkeiten eingeschränkt? Wenn ja, wie stark?
text
Item
a) Anstrengende Tätigkeiten
integer
C3484322 (UMLS CUI [1])
Code List
a) Anstrengende Tätigkeiten
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
b) Mittelschwere Tätigkeiten
integer
C3484321 (UMLS CUI [1])
Code List
b) Mittelschwere Tätigkeiten
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
c) Einkaufstaschen heben oder tragen
integer
C2963469 (UMLS CUI [1])
Code List
c) Einkaufstaschen heben oder tragen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
d) Mehrere Treppenabsätze steigen
integer
C2963450 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Mehrere Treppenabsätze steigen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
e) Einen Treppenabsatz steigen
integer
C2963449 (UMLS CUI [1])
Code List
e) Einen Treppenabsatz steigen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
f) Sich beugen, knien, bücken
integer
C3484318 (UMLS CUI [1])
Code List
f) Sich beugen, knien, bücken
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
g) Mehr als einen Kilometer zu Fuß gehen
integer
C2963455 (UMLS CUI [1])
Code List
g) Mehr als einen Kilometer zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
h) Mehrere hundert Meter zu Fuß gehen
integer
C3484325 (UMLS CUI [1])
Code List
h) Mehrere hundert Meter zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
i) Einhundert Meter zu Fuß gehen
integer
C3484324 (UMLS CUI [1])
Code List
i) Einhundert Meter zu Fuß gehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
Item
j) Sich baden oder anziehen
integer
C2963459 (UMLS CUI [1])
Code List
j) Sich baden oder anziehen
CL Item
Ja, stark eingeschränkt (1)
CL Item
Ja, etwas eingeschränkt (2)
CL Item
Nein, überhaupt nicht eingeschränkt (3)
problems in past 4 weeks
Item
4. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund Ihrer körperlichen Gesundheit irgendwelche Schwierigkeiten?
text
Item
a) nicht so lange wie üblich
integer
C3899484 (UMLS CUI [1])
Code List
a) nicht so lange wie üblich
Item
b) weniger geschafft als wollte
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
Code List
b) weniger geschafft als wollte
Item
c) nur bestimmte Dinge
integer
C3898591 (UMLS CUI [1])
Code List
c) nur bestimmte Dinge
Item
d) Schwierigkeiten bei der Ausführung
integer
C3898961 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Schwierigkeiten bei der Ausführung
emotional problems
Item
5. Wie oft hatten Sie in den vergangenen 4 Wochen aufgrund seelischer Probleme irgendwelche Schwierigkeiten
text
Item
a) Cut down the amount of time you spent on work or other activities
integer
C3899484 (UMLS CUI [1,1])
C0677660 (UMLS CUI [1,2])
Code List
a) Cut down the amount of time you spent on work or other activities
Item
b) weniger geschafft als wollte
integer
C3900126 (UMLS CUI [1])
Code List
b) weniger geschafft als wollte
Item
c) nicht so sorgfältig wie üblich
integer
C3899381 (UMLS CUI [1])
Code List
c) nicht so sorgfältig wie üblich
Item
Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre normalen Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
integer
C3484328 (UMLS CUI [1])
Code List
Wie sehr haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre normalen Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
CL Item
Überhaupt nicht (1)
Item
7. Wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen?
integer
C3534550 (UMLS CUI [1])
Code List
7. Wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen?
CL Item
Keine Schmerzen (1)
Item
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeiten behindert?
integer
C3484326 (UMLS CUI [1])
Code List
8. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeiten behindert?
CL Item
Überhaupt nicht (1)
feelings last 4 weeks
Item
9. ...Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen…
text
Item
a) voller Leben?
integer
C3484313 (UMLS CUI [1])
Code List
a) voller Leben?
Item
b) sehr nervös?
integer
C3475469 (UMLS CUI [1])
Code List
b) sehr nervös?
Item
c) so niedergeschlagen, dass nichts Sie aufheitern konnte?
integer
C3475473 (UMLS CUI [1])
Code List
c) so niedergeschlagen, dass nichts Sie aufheitern konnte?
Item
d) ruhig und gelassen?
integer
C3475471 (UMLS CUI [1])
Code List
d) ruhig und gelassen?
Item
e) voller Energie?
integer
C3484316 (UMLS CUI [1])
Code List
e) voller Energie?
Item
f) entmutigt und traurig?
integer
C3475472 (UMLS CUI [1])
Code List
f) entmutigt und traurig?
Item
g) erschöpft?
integer
C3484315 (UMLS CUI [1])
Item
h) glücklich?
integer
C3475468 (UMLS CUI [1])
Item
i) müde?
integer
C3484314 (UMLS CUI [1])
Item
10. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
integer
C3484327 (UMLS CUI [1])
Code List
10. Wie häufig haben Ihre körperliche Gesundheit oder seelischen Probleme in den vergangenen 4 Wochen Ihre Kontakte zu anderen beeinträchtigt?
How TRUE or FALSE is each of the following statements for you.
Item
11. Inwieweit trifft jede der folgenden Aussagen auf Sie zu?
text
Item
a) leichter krank werden als andere
integer
C3899028 (UMLS CUI [1])
Code List
a) leichter krank werden als andere
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
b) genauso gesund wie andere Menschen
integer
C3900054 (UMLS CUI [1])
Code List
b) genauso gesund wie andere Menschen
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
c)erwarte, dass mein Gesundheitszustand sich verschlechtert
integer
C3475697 (UMLS CUI [1])
Code List
c)erwarte, dass mein Gesundheitszustand sich verschlechtert
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)
Item
d) Mein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet
integer
C3476206 (UMLS CUI [1])
Code List
d) Mein Gesundheitszustand ist ausgezeichnet
CL Item
Trifft ganz zu (1)
CL Item
Trifft weitgehend zu (2)
CL Item
Trifft weitgehend nicht zu (4)
CL Item
Trifft überhaupt nicht zu (5)