Health Insurance name and address
Item
Krankenversicherung: Name und Anschrift
text
C0021682 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Assessor name and address
Item
Name und Adresse des Gutachters
text
C0401804 (UMLS CUI [1])
Patient Chiffre
Item
Chiffre des Patienten
text
C0740885 (UMLS CUI [1])
Contact person
Item
Kassenmitarbeiter
text
C0337611 (UMLS CUI [1])
Phone number contact person
Item
Telefonnummer Kassenmitarbeiter
integer
C1515258 (UMLS CUI [1,1])
C0337611 (UMLS CUI [1,2])
Item
Art der beantragten Therapie
integer
C0033968 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Art der beantragten Therapie
CL Item
Erstantrag/LZT (2)
CL Item
Antrag auf Umwandlung von Kuzzeittherapie in Langzeittherapie (PTV 2 zur Kurzzeittherapie ist beigefügt) (3)
CL Item
Fortführungsantrag (4)
CL Item
Ergänzungsbericht (5)
Date of application brief psychotherapy
Item
Datum PTV 2 zur Kurzzeittherapie
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0033970 (UMLS CUI [1,2])
Name of assessor of first application for psychotherapy
Item
Name des Gutachters des Erstantrags
text
C0401804 (UMLS CUI [1,1])
C1285170 (UMLS CUI [1,2])
Date of first expert opinion
Item
Datum des Vorgutachtens
date
C0011008 (UMLS CUI [1,1])
C0600219 (UMLS CUI [1,2])
Unfit for work start date
Item
Arbeitsunfähigkeit in den letzten 2 Jahren Startdatum
date
C0425098 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Unfit for work end date
Item
Arbeitsunfähigkeit in den letzten 2 Jahren Enddatum
date
C0425098 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
Unfit for work Diagnosis
Item
Arbeitsunfähigkeit in den letzten 2 Jahren Diagnose
text
C0425098 (UMLS CUI [1,1])
C0011900 (UMLS CUI [1,2])
Hospitalization during the last 5 years start date
Item
Stationäre/Teilstationäre Krankenhausbehandlung in den letzten 5 Jahren Startdatum
date
C0019993 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Hospitalization during the last 5 years end date
Item
Stationäre/Teilstationäre Krankenhausbehandlung in den letzten 5 Jahren Enddatum
date
C0019993 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
Hospitalization during the last 5 years facility name
Item
Stationäre/Teilstationäre Krankenhausbehandlung in den letzten 5 Jahren Krankenhaus
text
C0019993 (UMLS CUI [1,1])
C3261404 (UMLS CUI [1,2])
Rehabilitation during the last 5 years start date
Item
Kuren oder Heilverfahren in den letzten 5 Jahren Startdatum
date
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Rehabilitation during the last 5 years end date
Item
Kuren oder Heilverfahren in den letzten 5 Jahren Enddatum
date
C0034991 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
Rehabilitation diagnosis
Item
Rehabilitationsdiagnose
text
C0943249 (UMLS CUI [1])
Health resort
Item
Kurort
text
C0018740 (UMLS CUI [1])
Healthcare payer
Item
Kostenträger
text
C2348942 (UMLS CUI [1])
Date of signature
Item
Datum der Unterschrift
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI [1])