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Baseline Visit (Day 1): Medical History BG00012 Monotherapy Safety and Efficacy Extension Study in Multiple Sclerosis (MS) (ENDORSE) NCT00835770

1 Formulários  
Subject Identification
Descrição

Subject Identification

Number of Facility
Descrição

Site number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018704
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Subject number
Descrição

Subject number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Subject Initials
Descrição

Subject Initials

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2986440
Medical history Update
Descrição

Medical history Update

Has the subject had any new medical or surgical history since enrolling in 109-MS-301 or 109-MS-302
Descrição

If yes, record below

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Medical history List
Descrição

Medical history List

Medical History, Category
Descrição

Category of Event

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0262926
UMLS CUI [1,2]
C0683312
ongoing
Descrição

ongoing

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0549178
Medical Condition
Descrição

Medical Condition

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0012634
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Baseline Visit (Day 1): Medical History BG00012 Monotherapy Safety and Efficacy Extension Study in Multiple Sclerosis (MS) (ENDORSE) NCT00835770

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Subject Identification
Site number
Item
Number of Facility
integer
C0018704 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Subject number
Item
Subject number
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Subject Initials
Item
Subject Initials
text
C2986440 (UMLS CUI [1])
Item Group
Medical history Update
Medical history
Item
Has the subject had any new medical or surgical history since enrolling in 109-MS-301 or 109-MS-302
boolean
C0262926 (UMLS CUI [1])
Item Group
Medical history List
Item
Medical History, Category
integer
C0262926 (UMLS CUI [1,1])
C0683312 (UMLS CUI [1,2])
Category of Event
Code List
Medical History, Category
CL Item
Allergy  (1)
CL Item
Hepatic (2)
CL Item
Respiratory  (3)
CL Item
Cardiovascular (4)
CL Item
Gastrointestinal  (5)
CL Item
Hepatic (6)
CL Item
Genitourinary  (7)
CL Item
Hematopoetic/Lymphatic (8)
CL Item
Neurological (9)
CL Item
Endocrine/Metabolic (10)
CL Item
Musculoskeletal (11)
CL Item
Dermatilogical  (12)
CL Item
Psychosocial/ Psychiatric  (13)
CL Item
Infectious disease (14)
CL Item
Other (15)
ongoing
Item
ongoing
boolean
C0549178 (UMLS CUI [1])
Medical Condition
Item
Medical Condition
text
C0012634 (UMLS CUI [1])
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