AML- Register_Registration form_SAL_University hospital dresden

Clinic information
Descrizione

Clinic information

Name of the hospital:
Descrizione

hospital name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0019994
Clinic code:
Descrizione

Clinic code

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019994
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Hospital address:
Descrizione

hospital address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1442065
Telephone number:
Descrizione

Telephone number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1515258
Fax number:
Descrizione

Fax number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0085205
Patient information
Descrizione

Patient information

Alias
UMLS CUI-1
C2707520
Patient's surname:
Descrizione

Surname

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299487
UMLS CUI [1,2]
C1301584
Patient's first name:
Descrizione

first name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1443235
Patient ID:
Descrizione

Patient ID

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Date of birth:
Descrizione

date of birth

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Gender:
Descrizione

Gender

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Patient's address:
Descrizione

Patient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Address of the family doctor:
Descrizione

family doctor address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0017319
Is the signed informed consent available?
Descrizione

informed consent

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Does the patient agree to the transfer of ownership of the collected tissue sample?
Descrizione

transfer of ownership; tissue sample

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1292533
UMLS CUI [1,2]
C0021430

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AML- Register_Registration form_SAL_University hospital dresden

Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Clinic information
hospital name
Item
Name of the hospital:
text
C0019994 (UMLS CUI [1])
Clinic code
Item
Clinic code:
integer
C0019994 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
hospital address
Item
Hospital address:
text
C1442065 (UMLS CUI [1])
Telephone number
Item
Telephone number:
integer
C1515258 (UMLS CUI [1])
Fax number
Item
Fax number:
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C0085205 (UMLS CUI [1])
Item Group
Patient information
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Item
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Item
Patient's first name:
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Item
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Item
Date of birth:
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Code List
Gender:
CL Item
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Female (2)
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Item
Patient's address:
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C0421449 (UMLS CUI [1])
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Item
Address of the family doctor:
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C0017319 (UMLS CUI [1])
informed consent
Item
Is the signed informed consent available?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
transfer of ownership; tissue sample
Item
Does the patient agree to the transfer of ownership of the collected tissue sample?
boolean
C1292533 (UMLS CUI [1,1])
C0021430 (UMLS CUI [1,2])