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Day of last Dose-Medication Stem-Cell Transplantation CASLAMB NCT00148148

1 Formulär  
Medication Day of last Dose
Beskrivning

Medication Day of last Dose

Datum Medikation
Beskrivning

Medication

Datatyp

date

Biposomal Amphotericin B
Beskrivning

Biposomal Amphotericin B

Biposomal Amphotericin B
Beskrivning

liposomales Amphotericin B

Datatyp

boolean

Soll-Dosis (3 mg/kg KG)
Beskrivning

Target dose (3 mg / kg body weight)

Datatyp

float

Absolut-Dosis
Beskrivning

absolute dose

Datatyp

float

Infusionsbeginn
Beskrivning

start of the infusion

Datatyp

time

Infusionsende
Beskrivning

end of infusion

Datatyp

time

caspofungin
Beskrivning

caspofungin

caspofungin
Beskrivning

Soll-Dosis 70mg

Datatyp

boolean

absolute dose
Beskrivning

Absolut-Dosis

Datatyp

float

Infusionsbeginn
Beskrivning

start of the infusion

Datatyp

time

Infusionsende
Beskrivning

end of infusion

Datatyp

time

Begleitmedikation
Beskrivning

Begleitmedikation

Concomitant medication log and Adverse Event Log filled?
Beskrivning

Begleitmedikations-Log und Adverse Event-Log ausgefüllt?

Datatyp

boolean

Fulfilled termination criteria?
Beskrivning

Abbruchkriterien erfüllt?

Datatyp

boolean

Datum und Unterschrift
Beskrivning

Datum und Unterschrift

Datum, Unterschrift
Beskrivning

Date, signature

Datatyp

text

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Day of last Dose-Medication Stem-Cell Transplantation CASLAMB NCT00148148

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Medication
Item
Datum Medikation
date
Item Group
Biposomal Amphotericin B
liposomales Amphotericin B
Item
Biposomal Amphotericin B
boolean
Target dose (3 mg / kg body weight)
Item
Soll-Dosis (3 mg/kg KG)
float
absolute dose
Item
Absolut-Dosis
float
start of the infusion
Item
Infusionsbeginn
time
end of infusion
Item
Infusionsende
time
Item Group
caspofungin
caspofungin
Item
caspofungin
boolean
Absolut-Dosis
Item
absolute dose
float
start of the infusion
Item
Infusionsbeginn
time
end of infusion
Item
Infusionsende
time
Item Group
Begleitmedikation
Concomitant medication log and Adverse Event Log filled?
Item
boolean
Fulfilled termination criteria?
Item
boolean
Item Group
Datum und Unterschrift
Date, signature
Item
Datum, Unterschrift
text
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