ID

25610

Description

Muster 30 - Berichtsvordruck Gesundheitsuntersuchung (Freigabe 10.11.2008). Formulare für die vertragsärztliche Versorgung - Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 30 - Medical Examination Report Form (Released 10-11-2008). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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KBV Medical Examination Report Form Template 30

German

KBV Medical Examination Report Form Template 30

1 forms  
Verbleib beim Vertragsarzt
Description

Verbleib beim Vertragsarzt

Krankenkasse
Description

Health Insurance

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Alter
Description

Age

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0001779
Geschlecht
Description

Gender

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Es wird gleichzeitig eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung durchgeführt?
Description

early detection of cancer

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0199230
Anamnese
Description

Anamnese

Es wurde bereits eine Gesundheitsuntersuchung nach den Richtlinien durchgeführt?
Description

medical examination in the past

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0582103
Vorbestehende Krankheiten
Description

Vorbestehende Krankheiten

Hypertonie
Description

Hypertension

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020538
koronare Herzkrankheit
Description

coronary disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0010068
sonst. arter. Verschlußkrankheit
Description

arterial occlusive disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0003838
Diabetes mellitus
Description

Diabetes mellitus

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011849
Hyperlipidämie
Description

Hyperlipidemia

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020473
Nierenkrankheiten
Description

kidney disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022658
Lungenerkrankung
Description

Lung Disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0024115
Persönliche Risikofaktoren
Description

Persönliche Risikofaktoren

Nikotinabusus
Description

Nicotine abuse

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2363943
Adipositas
Description

obesity

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0028754
dauerhafte emotionale Belastungsfaktoren
Description

emotional stress

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2074687
Alkoholabusus
Description

alcohol abuse

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0085762
Bewegungsmangel
Description

inactivity

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0205254
Befunde
Description

Befunde

Brustkorb (Inspektion)
Description

chest

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C0817096
Bewegungsapparat
Description

locomotor system

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C0026860
Herzauskultation
Description

auscultation of heart

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018793
Haut
Description

SKIN

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0582103
UMLS CUI [1,2]
C1123023
Lungenauskultation
Description

lung auscultation

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2230255
Sinnesorgane
Description

sensory disorder

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0152027
Abdomenpalpation (einschl. Nierenlager)
Description

palpation of abdomen

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030248
Nervensystem
Description

neurologic disorder

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0027765
Fußpulse
Description

pedal pulse

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0232157
Psyche
Description

mental disorder

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0004936
Karotisauskultation
Description

auscultation of carotid artery

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0004339
UMLS CUI [1,2]
C0007272
Blutdruck
Description

blood pressure

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
Blutdruck
Description

Der relativ höhere Wert (systolisch oder diastolisch) bestimmt die Klassenzugehörigkeit (z.B.: 150/100 mmHg= bis 180/105 mmHg). Bei Werten über 140/90 mmHg ist eine zweite Messung durchzu- führen und der Mittelwert aus beiden Messungen für die Klassen- zuordnung zugrunde zu legen.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0005823
Labor - Blut
Description

Labor - Blut

Gesamtcholesterin
Description

Blood total cholesterol

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1445957
Bestimmung des HDL/LDL-Cholesterins veranlaßt?
Description

hdl ldl

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0392885
UMLS CUI [2]
C0202117
Glukosewert auffällig?
Description

Glucose

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0202042
Labor - Harn
Description

Labor - Harn

Eiweiß positiv
Description

urine protein positive

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0262923
Ery/Hb positiv
Description

blood in urine

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0018965
Leukozyten positiv
Description

leukocytes in urine

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1256582
Glukose positiv
Description

glucose in urine

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0004076
Nitrit positiv
Description

nitrite in urine

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1278267
Neue Diagnose / Verdachtsdiagnose
Description

Neue Diagnose / Verdachtsdiagnose

Hypertonie
Description

hypertension

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020538
Koronare Herzkrankheit
Description

Coronary Heart Disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0010068
arterielle Verschlußkrankheit
Description

arterial occlusive disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0003838
Diabetes mellitus
Description

Diabetes mellitus

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011849
Hyperlipidämie
Description

hyperlipidemia

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0020473
Nierenerkankung
Description

kidney disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0022658
Lungenerkrankung
Description

lung disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0024115
orthopädische Erkrankung
Description

orthopedic disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2014414
Hauterkrankung
Description

Skin disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0037274
Erkrankung des Nervensystems
Description

nervous system disorder

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0027765
Erkrankung der Psyche
Description

mental disorder

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0004936
andere Krankheiten
Description

other disease

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2359476
Folgende Maßnahmen wurden veranlasst
Description

Folgende Maßnahmen wurden veranlasst

Ernährungsumstellg./Diätber.
Description

change in diet

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3671772
neu verordnete medikamentöse Therapie
Description

pharmacotherapy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013216
Nikotinentwöhnung
Description

nicotine suspension

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0028047
sonstiges
Description

other Therapeutic procedure

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Bewegungstraining
Description

motion therapy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0454279
keine speziellen Maßnahmen
Description

no treatment

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0746919
Entspannungstechniken
Description

relaxation therapy

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0282333
Patient information
Description

Patient information

Name
Description

Patient name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Geburtsdatum
Description

Date of birth

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
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Similar models

KBV Medical Examination Report Form Template 30

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Verbleib beim Vertragsarzt
Item
Krankenkasse
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Health Insurance
Code List
Krankenkasse
CL Item
AOK (AOK)
CL Item
BKK (BKK)
CL Item
IKK (IKK)
CL Item
Landwirtsch. Krankenkasse (Landwirtsch. Krankenkasse)
CL Item
Knappschaft (Knappschaft)
CL Item
vdek (vdek)
Item
Alter
text
C0001779 (UMLS CUI [1])
Age
Code List
Alter
CL Item
unter 35 (unter 35)
(Comment:de)
CL Item
35–39 (35–39)
CL Item
40–44 (40–44)
CL Item
45–49 (45–49)
CL Item
50–54 (50–54)
CL Item
55–59 (55–59)
CL Item
60–64 (60–64)
CL Item
65–69 (65–69)
CL Item
70–74 (70–74)
CL Item
75–79 (75–79)
CL Item
80 u. älter (80 u. älter)
Item
Geschlecht
text
C0079399 (UMLS CUI [1])
Gender
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (männlich)
CL Item
weiblich (weiblich)
early detection of cancer
Item
Es wird gleichzeitig eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung durchgeführt?
boolean
C0199230 (UMLS CUI [1])
Item Group
Anamnese
medical examination in the past
Item
Es wurde bereits eine Gesundheitsuntersuchung nach den Richtlinien durchgeführt?
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1])
Item Group
Vorbestehende Krankheiten
Item
Hypertonie
text
C0020538 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
Hypertonie
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
koronare Herzkrankheit
text
C0010068 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
koronare Herzkrankheit
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
sonst. arter. Verschlußkrankheit
text
C0003838 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
sonst. arter. Verschlußkrankheit
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
Diabetes mellitus
text
C0011849 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
Diabetes mellitus
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
Hyperlipidämie
text
C0020473 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
Hyperlipidämie
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
Nierenkrankheiten
text
C0022658 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
Nierenkrankheiten
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item
Lungenerkrankung
text
C0024115 (UMLS CUI [1])
Hypertension
Code List
Lungenerkrankung
CL Item
in der Eigenanamnese (in der Eigenanamnese)
CL Item
in der Familienanamnese (in der Familienanamnese)
Item Group
Persönliche Risikofaktoren
Nicotine abuse
Item
Nikotinabusus
boolean
C2363943 (UMLS CUI [1])
obesity
Item
Adipositas
boolean
C0028754 (UMLS CUI [1])
emotional stress
Item
dauerhafte emotionale Belastungsfaktoren
boolean
C2074687 (UMLS CUI [1])
alcohol abuse
Item
Alkoholabusus
boolean
C0085762 (UMLS CUI [1])
inactivity
Item
Bewegungsmangel
boolean
C0205254 (UMLS CUI [1])
Item Group
Befunde
chest
Item
Brustkorb (Inspektion)
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0817096 (UMLS CUI [1,2])
locomotor system
Item
Bewegungsapparat
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C0026860 (UMLS CUI [1,2])
auscultation of heart
Item
Herzauskultation
boolean
C0018793 (UMLS CUI [1])
SKIN
Item
Haut
boolean
C0582103 (UMLS CUI [1,1])
C1123023 (UMLS CUI [1,2])
lung auscultation
Item
Lungenauskultation
boolean
C2230255 (UMLS CUI [1])
sensory disorder
Item
Sinnesorgane
boolean
C0152027 (UMLS CUI [1])
palpation of abdomen
Item
Abdomenpalpation (einschl. Nierenlager)
boolean
C0030248 (UMLS CUI [1])
neurologic disorder
Item
Nervensystem
boolean
C0027765 (UMLS CUI [1])
pedal pulse
Item
Fußpulse
boolean
C0232157 (UMLS CUI [1])
mental disorder
Item
Psyche
boolean
C0004936 (UMLS CUI [1])
auscultation of carotid artery
Item
Karotisauskultation
boolean
C0004339 (UMLS CUI [1,1])
C0007272 (UMLS CUI [1,2])
Item
Blutdruck
integer
C0005823 (UMLS CUI [1])
blood pressure
Code List
Blutdruck
CL Item
bis 140/90 mmHg (1)
CL Item
bis 180/105 mmHg (2)
Item
Blutdruck
integer
C0005823 (UMLS CUI [1])
blood pressure
Code List
Blutdruck
CL Item
bis 160/95 mmHg (1)
CL Item
über 180/105 mmHg (2)
Item Group
Labor - Blut
Item
Gesamtcholesterin
text
C1445957 (UMLS CUI [1])
Blood total cholesterol
Code List
Gesamtcholesterin
CL Item
bis 200 mg/dl (bis 200 mg/dl)
CL Item
201 bis 220 mg/dl (201 bis 220 mg/dl)
CL Item
221 bis 250 mg/dl (221 bis 250 mg/dl)
CL Item
251 bis 300 mg/dl (251 bis 300 mg/dl)
CL Item
über 300 mg/dl (über 300 mg/dl)
hdl ldl
Item
Bestimmung des HDL/LDL-Cholesterins veranlaßt?
boolean
C0392885 (UMLS CUI [1])
C0202117 (UMLS CUI [2])
Glucose
Item
Glukosewert auffällig?
boolean
C0202042 (UMLS CUI [1])
Item Group
Labor - Harn
urine protein positive
Item
Eiweiß positiv
boolean
C0262923 (UMLS CUI [1])
blood in urine
Item
Ery/Hb positiv
boolean
C0018965 (UMLS CUI [1])
leukocytes in urine
Item
Leukozyten positiv
boolean
C1256582 (UMLS CUI [1])
glucose in urine
Item
Glukose positiv
boolean
C0004076 (UMLS CUI [1])
nitrite in urine
Item
Nitrit positiv
boolean
C1278267 (UMLS CUI [1])
Item Group
Neue Diagnose / Verdachtsdiagnose
Item
Hypertonie
text
C0020538 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Hypertonie
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Koronare Herzkrankheit
text
C0010068 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Koronare Herzkrankheit
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
arterielle Verschlußkrankheit
text
C0003838 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
arterielle Verschlußkrankheit
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Diabetes mellitus
text
C0011849 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Diabetes mellitus
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Hyperlipidämie
text
C0020473 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Hyperlipidämie
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Nierenerkankung
text
C0022658 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Nierenerkankung
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Lungenerkrankung
text
C0024115 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Lungenerkrankung
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
orthopädische Erkrankung
text
C2014414 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
orthopädische Erkrankung
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Hauterkrankung
text
C0037274 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Hauterkrankung
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Erkrankung des Nervensystems
text
C0027765 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Erkrankung des Nervensystems
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
Erkrankung der Psyche
text
C0004936 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
Erkrankung der Psyche
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item
andere Krankheiten
text
C2359476 (UMLS CUI [1])
hypertension
Code List
andere Krankheiten
CL Item
neu gestellte Diagnose (neu gestellte Diagnose)
CL Item
neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig (neu gestellte Diagnose, davon behandlungsbedürftig)
CL Item
Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet (Abklärungsdiagnostik bei Verdacht auf bisher unbekannte Erkrankung eingeleitet)
Item Group
Folgende Maßnahmen wurden veranlasst
change in diet
Item
Ernährungsumstellg./Diätber.
boolean
C3671772 (UMLS CUI [1])
pharmacotherapy
Item
neu verordnete medikamentöse Therapie
boolean
C0013216 (UMLS CUI [1])
nicotine suspension
Item
Nikotinentwöhnung
boolean
C0028047 (UMLS CUI [1])
other Therapeutic procedure
Item
sonstiges
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1])
motion therapy
Item
Bewegungstraining
boolean
C0454279 (UMLS CUI [1])
no treatment
Item
keine speziellen Maßnahmen
boolean
C0746919 (UMLS CUI [1])
relaxation therapy
Item
Entspannungstechniken
boolean
C0282333 (UMLS CUI [1])
Patient name
Item
Name
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
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