German

KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12c

4 forms  
Briefkopf
Description

Briefkopf

Name der Krankenversicherung
Description

Health Insurance name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0021682
Nachname
Description

Patient surname

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421448
Patientenname
Description

Patient Name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Adresse des Patienten
Description

Patient address

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
geb. am
Description

Patient Birth Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Kostenträgerkennung
Description

Insurance ID

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1547687
Versichertennummer
Description

Insurance number

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Status
Description

Status

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstättennummer
Description

Facility number

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549700
Arzt- Nr.
Description

Physician ID number

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1548646
Datum
Description

Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Verordnung häuslicher Krankenpflege
Description

Verordnung häuslicher Krankenpflege

Die Beurteilung, ob eine im Haushalt lebende Person die verordnete(n) Maßnahme(n) übernehmen kann, ist nicht möglich.
Description

help by relatives

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0581904
Erstverordnung
Description

primary prescription

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0205225
Folgeverordnung
Description

subsequent prescription

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0332282
vom
Description

Home Nursing start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019860
UMLS CUI [1,2]
C3173309
bis
Description

Home Nursing end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0019860
UMLS CUI [1,2]
C1115730
Unfall Unfallfolgen
Description

Accident

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0000924
UMLS CUI [2,1]
C0686907
UMLS CUI [2,2]
C0000924
Begründung bei Verordnungsdauer über 14 Tagen:
Description

prescription indication

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033080
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Verordnungsrelevante Diagnose(n) Besonderheiten lt. Verzeichnis:
Description

diagnosis

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Häusliche Krankenpflege erfolgt:
Description

Home Nursing

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0019860
Folgende Maßnahmen sind notwendig
Description

Folgende Maßnahmen sind notwendig

Anleitung zur Behandlungspflege
Description

instruction for treatment care

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1828372
folgende Leistungen
Description

treatment care

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011017
Anzahl/Einsätze
Description

application count

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011017
UMLS CUI [1,2]
C0449788
Blutzuckermessung
Description

blood glucose

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0392201
Häufigkeit
Description

blood glucose daily measurement frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C0392201
x tgl.
Häufigkeit
Description

blood glucose weekly measurement frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C0392201
x wtl.
vom
Description

blood glucose measurement start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0392201
bis
Description

blood glucose measurement end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0392201
Dekubitusbehandlung
Description

pressure ulcer

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011127
Häufigkeit
Description

pressure ulcer daily measurement frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C0011127
x tgl.
Häufigkeit
Description

pressure ulcer weekly measurement frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C0011127
x wtl.
vom
Description

pressure ulcer measurement start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0011127
bis
Description

pressure ulcer measurement end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0011127
Lokalisation / Grad / Größe:
Description

pressure ulcer

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0558031
Injektionen:
Description

Injection

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1533685
Injektionen:
Description

prepare Injection

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1533685
UMLS CUI [1,2]
C0677212
i.m.
Description

intramuscular Injection

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021492
s.c.
Description

subcutaneous Injection

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021499
Häufigkeit
Description

injection daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C1533685
x tgl.
Häufigkeit
Description

injection weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C1533685
x wtl.
vom
Description

injection start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C1533685
bis
Description

injection end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C1533685
Medikamentengabe:
Description

Medication

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
herrichten
Description

prepare medication

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0677212
verabreichen
Description

drug administration

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3469597
Häufigkeit
Description

injection daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C1533685
x tgl.
Häufigkeit
Description

injection weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449237
UMLS CUI [1,2]
C1533685
x wtl.
vom
Description

injection start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C1533685
bis
Description

injection end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C1533685
Präparate:
Description

(auch bei Injektionen):

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Anlegen von stützenden/stabilisierenden Verbänden
Description

dressing

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0278286
UMLS CUI [1,2]
C0179212
Häufigkeit
Description

dressing daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
x tgl.
Häufigkeit
Description

wound dressing weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
x wtl.
vom
Description

dressingstart date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
bis
Description

dressing end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
Anlegen von Kompressionsverbänden
Description

dressing compression

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0278286
UMLS CUI [1,2]
C0179212
Häufigkeit
Description

dressing daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
x tgl.
Häufigkeit
Description

wound dressing weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
x wtl.
vom
Description

dressingstart date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
bis
Description

dressing end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0278286
UMLS CUI [1,3]
C0179212
Anlegen und Wechseln von Wundverbänden
Description

dressing change

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0085671
Häufigkeit
Description

dressing change daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0085671
x tgl.
Häufigkeit
Description

wound dressing change weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0085671
x wtl.
vom
Description

dressingchange start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0085671
bis
Description

dressing change end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0085671
Lokalisation/Wundbefund:
Description

wound localization

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3266792
Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):
Description

other treatment care

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
UMLS CUI [2,1]
C0087111
UMLS CUI [2,2]
C0439603
UMLS CUI [3,1]
C0087111
UMLS CUI [3,2]
C0444921
Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):
Description

other treatment care

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
UMLS CUI [2,1]
C0087111
UMLS CUI [2,2]
C0439603
UMLS CUI [3,1]
C0087111
UMLS CUI [3,2]
C0444921
Hauswirtschaftliche Versorgung:
Description

Hauswirtschaftliche Versorgung:

Häufigkeit
Description

housework help daily frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x tgl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0442519
UMLS CUI [1,3]
C1290949
x tgl.
Häufigkeit
Description

housework help weekly frequency

Data type

integer

Measurement units
  • x wtl.
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439603
UMLS CUI [1,2]
C0442519
UMLS CUI [1,3]
C1290949
x wtl.
vom
Description

housework help start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3173309
UMLS CUI [1,2]
C0442519
UMLS CUI [1,3]
C1290949
bis
Description

housework help end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0806020
UMLS CUI [1,2]
C0442519
UMLS CUI [1,3]
C1290949
Als häusliche Krankenpflege werden nach den vereinbarten Sätzen
Description

Als häusliche Krankenpflege werden nach den vereinbarten Sätzen

entsprechend der Verordnung die Kosten
Description

complete insurance coverage

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0205197
vom
Description

insurance coverage start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0808070
bis ______ übernommen.
Description

insurance coverage end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0806020
in folgendem Umfang die Kosten
Description

partial insurance coverage

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0728938
vom
Description

insurance coverage start date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0808070
bis ______ übernommen.
Description

insurance coverage end date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0376629
UMLS CUI [1,2]
C0806020
Bemerkungen / Hinweise:
Description

Die Original-Genehmigung (Teil 12c) ist der Abrechnung beizufügen. Endet die Notwendigkeit vor Ablauf des angegebenen Zeitraums, so erlischt damit auch die Kostenverpflichtung. Sollte die häusliche Krankenpflege über den letzten Bewilligungstag hinaus erfor derlich sein, so ist • vom Vertragsarzt die Folgeverordnung in den letzten 3 Werktagen vor Ablauf des genehmigten Zeitraums auszustellen und • rechtzeitig vor Ablauf des genehmigten Zeitraums der Antrag einschließlich der erneuten Verordnung häuslicher Krankenpflege (Muster 12) bei der Krankenkasse einzureichen.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Leistungen
Description

Leistungen

Leistung
Description

therapeutic procedure

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Häufigkeit
Description

frequency

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0439603
Dauer
Description

duration

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0449238
Auszufüllen, soweit von Seiten der Krankenkasse Bedarf besteht:
Description

Auszufüllen, soweit von Seiten der Krankenkasse Bedarf besteht:

Name, Vorname des Versicherten
Description

Patient Name

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
geb. am
Description

Patient Birth Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort
Description

patient address

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Versicherten-Nr.
Description

Insurance number

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1549712
Brieffuß
Description

Brieffuß

Datum
Description

Ich bin bei der oben genannten Krankenkasse versichert.

Data type

date

Measurement units
  • TT-MM-JJ
Alias
UMLS CUI [1]
C0807937
TT-MM-JJ
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Similar models

KBV Prescription of Home Nursing Care Template 12c

4 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Briefkopf
Health Insurance name
Item
Name der Krankenversicherung
text
C0021682 (UMLS CUI [1])
Patient surname
Item
Nachname
text
C0421448 (UMLS CUI [1])
Patient Name
Item
Patientenname
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Adresse des Patienten
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
geb. am
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Insurance ID
Item
Kostenträgerkennung
integer
C1547687 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versichertennummer
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
integer
C0449438 (UMLS CUI [1])
Facility number
Item
Betriebsstättennummer
integer
C1549700 (UMLS CUI [1])
Physician ID number
Item
Arzt- Nr.
integer
C1548646 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Item Group
Verordnung häuslicher Krankenpflege
help by relatives
Item
Die Beurteilung, ob eine im Haushalt lebende Person die verordnete(n) Maßnahme(n) übernehmen kann, ist nicht möglich.
boolean
C0581904 (UMLS CUI [1])
primary prescription
Item
Erstverordnung
boolean
C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0205225 (UMLS CUI [1,2])
subsequent prescription
Item
Folgeverordnung
boolean
C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0332282 (UMLS CUI [1,2])
Home Nursing start date
Item
vom
date
C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C3173309 (UMLS CUI [1,2])
Home Nursing end date
Item
bis
date
C0019860 (UMLS CUI [1,1])
C1115730 (UMLS CUI [1,2])
Accident
Item
Unfall Unfallfolgen
boolean
C0000924 (UMLS CUI [1])
C0686907 (UMLS CUI [2,1])
C0000924 (UMLS CUI [2,2])
prescription indication
Item
Begründung bei Verordnungsdauer über 14 Tagen:
text
C0033080 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
diagnosis
Item
Verordnungsrelevante Diagnose(n) Besonderheiten lt. Verzeichnis:
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Item
Häusliche Krankenpflege erfolgt:
integer
C0019860 (UMLS CUI [1])
Home Nursing
Code List
Häusliche Krankenpflege erfolgt:
CL Item
statt Krankenhausbehandlung (1)
CL Item
zur Sicherung der ambulanten ärztlichen Behandlung (2)
Item Group
Folgende Maßnahmen sind notwendig
instruction for treatment care
Item
Anleitung zur Behandlungspflege
boolean
C1828372 (UMLS CUI [1])
treatment care
Item
folgende Leistungen
text
C0011017 (UMLS CUI [1])
application count
Item
Anzahl/Einsätze
integer
C0011017 (UMLS CUI [1,1])
C0449788 (UMLS CUI [1,2])
blood glucose
Item
Blutzuckermessung
boolean
C0392201 (UMLS CUI [1])
blood glucose daily measurement frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])
blood glucose weekly measurement frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])
blood glucose measurement start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])
blood glucose measurement end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0392201 (UMLS CUI [1,2])
pressure ulcer
Item
Dekubitusbehandlung
boolean
C0011127 (UMLS CUI [1])
pressure ulcer daily measurement frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])
pressure ulcer weekly measurement frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])
pressure ulcer measurement start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])
pressure ulcer measurement end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0011127 (UMLS CUI [1,2])
pressure ulcer
Item
Lokalisation / Grad / Größe:
text
C0558031 (UMLS CUI [1])
Injection
Item
Injektionen:
boolean
C1533685 (UMLS CUI [1])
prepare Injection
Item
Injektionen:
boolean
C1533685 (UMLS CUI [1,1])
C0677212 (UMLS CUI [1,2])
intramuscular Injection
Item
i.m.
boolean
C0021492 (UMLS CUI [1])
subcutaneous Injection
Item
s.c.
boolean
C0021499 (UMLS CUI [1])
injection daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
Medication
Item
Medikamentengabe:
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
prepare medication
Item
herrichten
boolean
C0677212 (UMLS CUI [1])
drug administration
Item
verabreichen
boolean
C3469597 (UMLS CUI [1])
injection daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0449237 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
injection end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C1533685 (UMLS CUI [1,2])
medication
Item
Präparate:
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
dressing
Item
Anlegen von stützenden/stabilisierenden Verbänden
boolean
C0278286 (UMLS CUI [1,1])
C0179212 (UMLS CUI [1,2])
dressing daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
wound dressing weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressingstart date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressing end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressing compression
Item
Anlegen von Kompressionsverbänden
boolean
C0278286 (UMLS CUI [1,1])
C0179212 (UMLS CUI [1,2])
dressing daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
wound dressing weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressingstart date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressing end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0278286 (UMLS CUI [1,2])
C0179212 (UMLS CUI [1,3])
dressing change
Item
Anlegen und Wechseln von Wundverbänden
boolean
C0085671 (UMLS CUI [1])
dressing change daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])
wound dressing change weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])
dressingchange start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])
dressing change end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0085671 (UMLS CUI [1,2])
wound localization
Item
Lokalisation/Wundbefund:
text
C3266792 (UMLS CUI [1,1])
other treatment care
Item
Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):
boolean
C0087111 (UMLS CUI [1])
C0087111 (UMLS CUI [2,1])
C0439603 (UMLS CUI [2,2])
C0087111 (UMLS CUI [3,1])
C0444921 (UMLS CUI [3,2])
other treatment care
Item
Sonstige Maßnahmen der Behandlungspflege (einschl. Häufigkeit und Dauer):
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
C0087111 (UMLS CUI [2,1])
C0439603 (UMLS CUI [2,2])
C0087111 (UMLS CUI [3,1])
C0444921 (UMLS CUI [3,2])
Item Group
Hauswirtschaftliche Versorgung:
housework help daily frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])
housework help weekly frequency
Item
Häufigkeit
integer
C0439603 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])
housework help start date
Item
vom
date
C3173309 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])
housework help end date
Item
bis
date
C0806020 (UMLS CUI [1,1])
C0442519 (UMLS CUI [1,2])
C1290949 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Als häusliche Krankenpflege werden nach den vereinbarten Sätzen
complete insurance coverage
Item
entsprechend der Verordnung die Kosten
boolean
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0205197 (UMLS CUI [1,2])
insurance coverage start date
Item
vom
date
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
insurance coverage end date
Item
bis ______ übernommen.
date
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
partial insurance coverage
Item
in folgendem Umfang die Kosten
boolean
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0728938 (UMLS CUI [1,2])
insurance coverage start date
Item
vom
date
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
insurance coverage end date
Item
bis ______ übernommen.
date
C0376629 (UMLS CUI [1,1])
C0806020 (UMLS CUI [1,2])
comment
Item
Bemerkungen / Hinweise:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Leistungen
therapeutic procedure
Item
Leistung
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
frequency
Item
Häufigkeit
text
C0439603 (UMLS CUI [1])
duration
Item
Dauer
text
C0449238 (UMLS CUI [1])
Item Group
Auszufüllen, soweit von Seiten der Krankenkasse Bedarf besteht:
Patient Name
Item
Name, Vorname des Versicherten
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient Birth Date
Item
geb. am
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
patient address
Item
Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Insurance number
Item
Versicherten-Nr.
integer
C1549712 (UMLS CUI [1])
Item Group
Brieffuß
Signature date
Item
Datum
date
C0807937 (UMLS CUI [1])
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